成本核算的若干理论点

目前各个医疗机构越来越重视成本核算工作,通过有针对性地加强成本管理,从医院总成本、科室成本入手,系统分析成本结构,进行成本内部结构分析、成本动态分析、量本利分析达到有计划地进行成本控制,减少不必要的人财物和时间的浪费,真正做到用最小的经济投入达到最大的社会效益。本组文章属于北京协和医院的成本核算工作结晶,该院利用一年的时间较为系统地开展了医院成本核算工作、个中经验不可不看。     

3种方剂水煎液对实验性慢性胃炎大鼠血清胃泌素水平、G细胞密度及胃窦粘膜PGE＿2含量的影响

采用幽门弹簧插入法及去氧胆酸钠口服法复制大鼠实验性慢性胃炎病理模型，观察＂实痞通＂、＂甘平养胃＂及＂胃乐＂方对ＥＣＧ的影响，结果经３种方剂治疗后，ＥＣＧ血清胃泌素，Ｇ细胞密度及胃窦粘膜ＰＧＥ＿２含量均明显恢复近正常。     

3种方剂水煎液对实验性慢性胃炎大鼠胃粘膜组织病理学变化及胃液pH值、胆酸含量的影响

采用幽门弹簧插入法及去氧胆酸钠口服法复制大鼠慢性胃炎病理模型，观察“实痞通”、“甘平养胃”及“胃乐”方剂水煎液对实验性慢性胃炎的疗效，并对其机理进行探讨。结果３种方剂均能降低模型动物胃液ｐＨ值及胆酸含量，使组织形态学明显改善。     

三七总皂甙对转化的人胃粘膜上皮细胞增殖的抑制作用

通过四甲基谷氮唑盐实验及软琼脂集落形成试验 ,观察三七总皂甙 (PNS)对永生化的人胚胃粘膜上皮细胞系GES 1以及经过甲基硝基亚硝基胍 (MNNG)转化后的GES 1细胞 (MC细胞 )增殖能力的影响 ,并与维甲酸进行比较。结果表明 ,PNS对GES 1和MC细胞的增殖活性有明显的抑制作用 ,并有随剂量增加作用增强的趋势 ,还能明显抑制MC细胞的软琼脂集落形成能力。维甲酸对细胞的增殖活性和软琼脂集落形成能力也有显著的抑制作用 ,但其产生作用的时间以及作用后细胞形态的变化与PNS作用后有所不同。提示PNS对GES 1及其转化细胞有显著的增殖抑制作用 ,推测其作用机制可能与维甲酸有所不同。     

综合法复制大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变模型形态学观察及早期细胞凋亡分析

目的 研究幽门弹簧插入配合高盐热糊灌胃法复制慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变大鼠形态学及早期细胞凋亡特征.方法 采用幽门弹簧插入配合高盐热糊灌胃法复制CAG癌前病变模型,用双标记流式细胞术分析CAG癌前病变大鼠细胞凋亡的特征.结果 光镜观察表明,CAG癌前病变模型复制成功,CAG癌前病变模型组大鼠早期凋亡率明显高于正常组(P＜0.01).结论 幽门弹簧插入配合高盐热糊灌胃法成功复制CAG癌前病变大鼠模型,细胞凋亡增强可能是CAG癌前病变的发病机理之一.     

体表高频超声技术评价家兔血管成形术后再狭窄模型与病理学结果的相关性

目的:分析体表高频超声检测家兔血管内球囊成形术后再狭窄程度与组织病理学分析的相关性。评估体表超声检测的可行性、可靠性及应用价值。方法:实验于2002-03/2003-12在北京中医药大学中医内科学重点学科实验室完成。①日本大耳白兔26只,随机分为正常组10只、假手术组6只、模型组10只。②模型组电刺激兔颈总动脉,电流1.2mA,刺激12～15min,术后第2天喂饲高脂饲料共8周,假手术组仅剥离颈总动脉,不做电刺激,喂高脂饲料,正常组不施加任何干预因素。③模型组和假手术组根据B超选择颈总动脉有斑块或血流明显改变者行球囊血管内成形术。分别于电刺激后8周、血管成形术后4周行超声检查动脉内径和动脉内膜厚度。④所有动物于血管成形术后4周处死取材,进行病理学半定量分析,并与超声测量结果进行相关分析。结果:进入结果分析数量24只,正常组中途死亡1只,原因为牙齿畸型影响进食。模型组1只因电刺激8周时超声评价颈动脉未形成斑块及血流无明显改变而剔出实验。①超声检测电刺激8周时正常组内膜厚为(0.028±0.004)cm,模型组管壁明显增厚(0.043±0.014)cm,差异有显著性(P<0.05),至血管成形术后膜厚增加更明显(0.064±0.002)cm,内径稍有扩大,但差异不显著。②超声检测模型组颈动脉内径与膜厚的测量结果与病理学测量结果呈正相关关系(OR=0.361,P<0.05;OR=0.526,P<0.01),病理狭窄率与超声是否检测到斑块呈正相关关系(OR=0.796,P<0.01)。结论:体表高频超声在评价家兔颈动脉狭窄诊断中有一定应用价值,与病理学半定量分析结果相关性良好。     

去痰活络健脑制剂改善脑缺血模型大鼠记忆功能的途径

目的：通过放射免疫法测定脑缺血模型大鼠脑组织中神经肽Y及白细胞介素2、白细胞介素6的含量，分析以去痰活络为治则的健脑制剂健脑宁改善其记忆障碍的可能途径。 方法：实验于2000-07／2003—02在北京中医药大学东直门医院临床药理实验室完成。选取清洁级4月龄SD大鼠152只，取150只随机分为多发性脑梗死、中动脉脑梗死、去脑膜毛细血管造模大鼠各50只，每组模型随机再分为5组，即对照组、模型组、健脑宁11．25，3．75，1．25g／（kg&;#183;d）剂量组，每组10只，雌雄各半；余2只用于取血，配制血栓水溶液。健脑宁胶囊（由天麻、人参叶、枳壳等组成，武汉健民药业集团股份有限公司，批号：000205），实验时将药物用5g/L消毒羧甲基纤维素钠配制成混悬液。150只大鼠在无菌条件下采用由颈总动脉向颈内动脉注入同种动物血栓、结扎颈外动脉由颈外动脉向颈内动脉插线再灌注、开颅去皮质毛细血管的方法制造了3种实验性记忆功能减退实验动物模型，对照组均为假手术。术后对照组、模型组喂饲5以消毒羧甲基纤维素钠，健脑宁11．25，3．75，1．25g／（kg&;#183;d）剂量组，给生药剂量分别为11.25，3．75，1．25g／（kg&;#183;d），用5g／L消毒羧甲基纤维素钠配制，给药体积均为10mIAg体质量。连续给药4周，麻醉取血，分离血浆，用放射免疫法测定中动脉脑梗死、多发性脑梗死、去皮质毛细血管模型大鼠脑组织中神经肽Y及白细胞介素2、白细胞介素6的含量。结果：每个模型组均取模型组9只，健脑宁11．25g／（kg&;#183;d）剂量组8只，3．75g／（kg&;#183;d）剂量组9只，1．25g／（kg&;#183;d）剂量组8只，对照组9只；剔除手术过程中死亡或造模不成功大鼠21只，最终129只进入结果分析。①实验4周后，多发性脑梗死、去脑膜毛细血管、中动脉脑梗死正常组大鼠海马组织中白细胞介素．2含量明显高于模型组，白细胞介素6含量和血浆、海马，脑皮质、下丘脑组织中神经肽Y含量均明显低于模型组（P〈0．05-0．01）。②多发性脑梗死、去脑膜毛细血管、中动脉脑梗死健脑宁11．25g／（kg&;#183;d）剂量组大鼠海马组织中白细胞介素2含量与模型组比较明显升高，白细胞介素6含量和血浆、海马、脑皮质、下丘脑组织中神经肽Y含量均明显降低（P〈0．05-0．01）。③多发性脑梗死、去脑膜毛细血管健脑宁3．75g／（kg&;#183;d）剂量组大鼠海马组织中白细胞介素6、海马、脑皮质、下丘脑组织中神经肽Y含量与模型组比较明显降低，海马组织中白细胞介素2含量明显升高（P〈0．05～0．01）。④去脑膜毛细血管健脑宁1．25g／（kg&;#183;d）剂量组大鼠海马组织中白细胞介素6、中动脉脑梗死大鼠血浆、下丘脑组织中神经肽Y含量与模型组比较均明显降低（P〈0．05-0．01）。 结论：健脑宁能调节3种脑缺血实验模型大鼠脑组织中白细胞介素2、白细胞介素6和神经肽Y的含量可能是其具有改善脑缺血模型大鼠记忆功能的重要机制。     

缩窄性结核性心包炎致心源性肝硬化一例

患者女,50岁,因胸闷不适半年,腹围增大5个月入院.外院B超示:多浆膜腔积液(心包、胸膜腔、腹腔),曾予抗结核治疗无改善.CT示双侧胸腔中等量积液伴下肺膨胀不全,纵隔淋巴结肿大,肝硬化,腹水为渗出性.脱落细胞、抗酸杆菌、细菌培养均阴性.红细胞沉降率(ESR)正常,CA125 985.80 U/ml;肝功能正常,病毒性肝炎标志(-),予利尿治疗后无好转.病程中患者皮肤逐渐发黑,体质量减轻2.5 kg.疑似Budd Chiari综合征而予腔静脉扩张治疗,症状无改善.入院体检:患者全身皮肤黯黑,口唇黑紫,黏膜及巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌(-),全身浅表淋巴结(-).     

癌症患者失眠原因分析及护理

对56例癌症患者的睡眠状况及失眠的原因进行调查,探讨减少癌症患者失眠的有效护理措施。导致失眠的因素依次为心理因素、疼痛、环境、病理生理因素、药物因素等,提出对癌症失眠患者需加强心理护理,减轻疼痛,正确使用催眠药,提高患者的睡眠质量和生活质量。     

3种中药有效成分对幽门螺杆菌培养滤液转化的人胃黏膜上皮细胞的杀伤作用

目的明确3种中药有效成分三七皂甙、黄芪皂甙及黄芩甙单用或配伍对经过幽门螺杆菌培养滤液转化后的永生化人胃黏膜上皮GES-1细胞(简称HP细胞)的凋亡诱导作用。方法以三七皂甙、黄芪皂甙及黄芩甙单独或联合作用HP细胞,AnnexinV及PI双染,流式细胞仪检测药物对HP细胞凋亡/坏死的影响;电镜和Hoechst33258及PI双染荧光显微镜观察凋亡细胞形态。结果三七皂甙、黄芪皂甙及黄芩甙单用可引起HP细胞凋亡及死亡比例增加并呈一定的时间依赖性,配伍应用作用强于单独应用(与对照组比较P<0.05),增强程度从大至小依次为三药合用>三七皂甙黄芪皂甙合用>黄芪皂甙黄芩甙合用>三七皂甙黄芩甙合用。结论3种中药有效成分单用及配伍对HP细胞有明显的毒性作用;引起细胞死亡的机制部分是通过诱导凋亡实现的;不同药物配伍应用的增效程度不同。