医学院校与教学医院共同参与 提高临床实习教学质量

普通高等医学院校的教学目的是将学生培养成为能独立从事临床工作的合格医师。临床实习教学是医学教育过程中的重要组成部分,是培养医学生初步具备临床医师基本素质的关键阶段,是影响医学生毕业后工作质素的重要环节。随着我国高等医学教育的发展以及社会对学生临床能力要求的提高,临床教学实习质量越来越受到医学院校和教学医院的重视。为此,本文提出了一些建议和意见,以期对临床教学工作有促进作用。1领导高度重视这里的领导不仅包括医学院校领导,同时也包括教学医院领导。教学工作是学校的中心工作,教学质量的好坏直接影响着学校的办学水平。而医学教育的特点决定了必须要将临床实习教学工作作为重中之重来抓。因此,学校领导要重视临床教学,搞好临床实习教学基地建设,加大人力、财力、物力的投入,保证临床实习教学的正常开展,提高临床实习教学的质量。教学医院领导应该正确处理好医疗、教学、科研三者之间的关系,要充分认识到教学对医院发展的促进作用。为了落实临床教学工作,教学医院应该把临床实习教学工作作为医院的主要任务目标。在院长负责制的基础上,由分管教学工作的院长具体组织、协调、实施各项教学活动,并负责实习生的管理。同时教学医院要加大教学基本设施建设,购置幻灯...     

重庆市妇幼保健三级网络体系现状分析

妇幼保健三级网络体系,“省县乡”或者“县乡村”管理模式在全国很多地区得到良好的建立和完善［1］。经过多年的发展,重庆市三级妇幼保健网络体系,“市-区县-乡镇”体系已经初步形成、日益完善,在承担全市妇幼保健工作中起到了重要的作用。现就目前运行的体系进行资料收集和统计处理,主要针对人力资源和信息化发展现状进行分析,为全国妇幼保健三级网络的建设提供科学的参考。     

基于医联体的“3+2+1”联合药学门诊规范化建设与实践

目的 探讨医疗联合体（简称医联体）“3+2+1”联合药学门诊新型药学服务模式的构建方式。方法 参考美国药物治疗管理模式服务要点,结合上海交通大学医学院附属第六人民医院（简称市六医院）门诊实际工作流程,首先于2018年6月在该院开设肿瘤药学门诊,并设计开发药师工作站信息化平台,建立规范化工作流程,药师对肿瘤药学门诊的运行效果进行初步评价。通过肿瘤药学门诊规范化建设与实践,由三级甲等医院的药师团队对医联体社区医疗机构的药师团队进行专业指导及工作模式的培训,推动建立联合药学门诊。结果 2021年5月20日、25日,市六医院药剂科分别与医联体内的徐汇区康健街道社区卫生中心和上海市第八人民医院（简称市八医院）共建“市六医院-康健联合药学门诊“”市六医院-市八医院联合药学门诊”,实现了医联体内药学服务连续化、同质化。截至2021年8月,市六医院肿瘤药学门诊接诊1 469次,共发现并处理药物相关问题172件,药品不良反应305件,其他伴发疾病817件。结论 “市六医院-市八医院-康健街道社区卫生中心”三位一体联合药学门诊是一种全新的“3+2+1”联合药学门诊模式,实现了医联体内药学服务同质化,提升了...     

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子预防乳腺癌化疗后中性粒细胞减少症的效果观察

目的：观察聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子（PEG-rhG-CSF）预防乳腺癌术后化疗患者白细胞减少的临床疗效。方法：乳腺癌术后患者80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组在化疗结束后48 h给予PEG-rhG-CSF,对照组在化疗结束后48 h给予重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）,直至外周血白细胞＞10×109/L。结果：观察组粒细胞减少发生率12.5%,粒细胞缺乏发生率2.50%,抗生素使用率5.0%,分别低于对照组的32.5%、15.0%和20.0%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应均为骨骼肌肉疼痛、乏力、发热、头晕,两组不良发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子用于乳腺癌术后化疗患者,疗效肯定,能降低粒细胞减少及粒细胞缺乏发生率,减少抗生素使用,应用方便,值得临床推广。     

软肝化坚颗粒对小鼠肝纤维化模型组织病理的影响

目的：观察软肝化坚颗粒对肝纤维化模型C57小鼠肝组织病理的影响。方法：60只C57小鼠被随机分为6组,即正常对照组、正常软肝化坚颗粒组、模型对照组、模型软肝化坚颗粒低剂量组、模型软肝化坚颗粒高剂量组和模型秋水仙碱组,每组10只。采用四氯化碳腹腔注射制造小鼠肝纤维化模型。计算肝脏指数,用光学显微镜观察肝脏病理组织变化并进行肝组织炎症和纤维化评分。结果：模型软肝化坚颗粒低剂量组、高剂量组以及模型秋水仙碱组小鼠肝脏指数及肝组织纤维化评分均明显低于模型对照组,P〈0.05。此外,模型软肝化坚颗粒高剂量组小鼠肝纤维化评分及炎症评分均明显低于模型软肝化坚低剂量组及模型秋水仙碱组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：软肝化坚颗粒对实验性肝纤维化有一定的预防和治疗作用。     

母源性46,XY,der(3)t(3;18)(p26;q12)染色体非平衡易位的遗传学分析

目的 对一例出生10 d,临床表现为并指、面容异常、纳差、肌张力低下的患儿进行遗传学分析,探索患儿的遗传学病因。方法 应用全基因组单核苷酸多态性微阵列分析（SNP-array）及高分辨染色体分析技术对患儿进行遗传学检测,并对患儿及其父母进行外周血高分辨染色体核型分析验证患儿染色体异常的来源。结果 SNP-array分析结果显示患儿3号染色体断臂3p26.3发生2.26 Mb片段缺失、18号染色体长臂18q12.1q23发生47.27 Mb片段重复。高分辨染色体核型分析显示患儿母亲染色体核型分析结果为46,XX,t(3;18)(p26;q12),患儿父亲染色体核型结果为46,XY,inv(12)(p11.2q21),患儿染色体核型为46,XY,der(3)t(3;18)(p26;q12)mat。结论 患儿携带母源性der(3)t(3;18)(p26;q12)非平衡易位,患儿的表型与染色体缺失和重复片段的大小及位置密切相关;通过遗传学检测发现患儿的病因,并为该家庭提供下一胎生育指导。     

全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂静脉给药后试验犬气体采集方法的建立

目的建立一种新型全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂静脉给药后定时、定量采集试验犬呼出气体的方法,为该药的药代动力学研究奠定基础。方法试验犬在麻醉、呼吸机通气状态下,定时、定量采集其呼出气体样本。采用气相色谱——二级质谱法测定样本浓度。结果试验犬呼出气体中全氟丙烷的AUC与注射剂量基本呈线性关系,Y=1162.5X-417.38(r2=0.9499)。全氟丙烷总体回收率为(119.49±27.62)%,与回收率100%比较,P>0.05,无显著性差异;全氟丙烷累积百分率个体差异较大。GC-MS-MS方法测定全氟丙烷气体,准确、灵敏、精确,能充分满足实验需要。结论该方法能反应全氟丙烷气体在试验犬体内的药代动力学特征,可用于全氟丙烷或包含其他气体药物的药代动力学研究。     

利多卡因注射液在儿童口腔疱疹口腔护理中的应用

目的探讨利多卡因注射液在儿童口腔疱疹护理中的应用效果。方法选取本院2016年1月～2017年1月收治的98例口腔疱疹患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组结合利多卡因注射液等自制口腔护理液进行护理。对比两组护理效果。结果对照组有效率为81.63%,观察组为97.96%;对照组护理满意度为79.59%,观察组为95.92%,组间比较差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患儿口腔疱疹愈合时间、疼痛消退时间、饮食改善时间均早于对照组,且观察组患儿平均住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在儿童口腔疱疹口腔护理中应用利多卡因注射液能缓解患儿疼痛,改善临床症状,缩短病程,可在临床中推广使用。     

条形码扫描技术在患者血液透析中的应用

目的利用条形码扫描技术完善血液透析信息电子化管理系统,优化血液透析患者身份识别及治疗过程管理。方法应用条形码标签打印软件打印血液透析患者身份相关信息的条形码标签,通过平板电脑运行第三方应用程序扫描条形码标签进行血液透析患者就医身份识别及治疗过程的管理。结果将条形码扫描技术运用于血液透析患者就医身份识别后,血液透析患者在登记和透析治疗前、透析治疗中、透析治疗结束及护士在透析治疗过程中用药医嘱的执行等护理操作环节中的身份核对准确率达100%。结论将条形码扫描技术应用于血液透析患者就医身份识别及治疗过程管理,有利于提高血液透析患者身份识别的准确率,减少护理不良事件的发生,保证医疗安全,提高医疗工作的效率和信息化水平。     

1例慢性肾功能不全老年患者的药学监护体会

目的 探讨临床药师对肾功能不全老年患者的个体化药学监护。方法 通过对1例因“左上臂外伤后疼痛伴活动受限5 h”入院,诊断为左肱骨干粉碎性骨折,并伴发高血压、糖尿病、重度骨质疏松的重症老年女性患者,从入院至出院的密切药学监护的思考、干预和用药宣教展开讨论。患者入院后,药师积极与患者、患者家属及经治医生进行良好的沟通,充分了解患者的身体状况和现病史、用药史、过敏史等情况;在患者在院期间每日参与医生的查房和进行单独的药学查房,密切关注患者的病情变化、各项检验指标和检查结果,以利于对药物安全性和有效性的观察;当药物治疗效果不佳时,仔细分析患者的病情和权衡药物的利弊,积极与临床沟通,对药物治疗方案的调整起到积极作用;并对护士进行滴速、胰岛素注射注意事项等交代。经过28 d的抗感染、容量平衡和营养支持治疗后,患者血常规、电解质正常,肾功能稳定后,回到骨科病房。结果 临床药师通过对患者的年龄特点、原发及伴发疾病的进展和药物特点等展开药学监护,成功参与了此病例的治疗方案的制订和调整。结论 临床药师可以通过与医生和患者取得良好沟通,运用扎实的临床及药物知识进行药学监护,参与临床药物治疗。