基于德尔菲法构建ST段抬高型心肌梗死急诊临床护理路径的应用研究

[目的]探讨基于医护团队合作构建的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)的应用效果。[方法]基于德尔菲法构建STEMI急诊CNP,并采用历史对照试验的方法对STEMI急诊CNP应用效果进行验证,以病人的进门-心电图时间、门药时间、进门-球囊扩张时间(DTB)、病人死亡率、病人满意度及急诊护士工作满意度为评价指标,对STEMI急诊CNP的实施效果进行评价。[结果]观察组病人DTB、进门-心电图时间、门药时间短于对照组,病人满意度高于对照组(P0.05);急诊护士在实施急诊CNP前后工作满意度比较,差异有统计学意义(P0.05);两组病人死亡率比较,差异无统计学意义(P=0.176)。[结论]实施STEMI急诊CNP可以提高病人对护理工作的满意度,提高急诊护士工作满意度,同时可以缩短进门-心电图时间、进门-用药时间及DTB。     

构建急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量评价指标体系

[目的]构建急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量评价指标体系,科学评价急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量。[方法]应用德尔菲法对29名专家进行函询,确定指标内容及各指标权重系数。[结果]通过两轮专家函询,最终确定急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量评价指标体系,包括3个一级指标、16个二级指标、48个三级指标。[结论]构建的急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量评价指标体系具有较好的科学性、可靠性、特异性和实用性,可作为评价急性ST段抬高型心肌梗死急救护理质量的工具。     

香芍方穴位贴敷对慢性胃炎气滞证患者中医症候积分的影响

目的 探讨香芍方穴位贴敷对慢性胃炎气滞证患者中医症候积分的影响。方法 采用目的抽样法,选择2017年9月—2018年3月我院脾胃病科收治的以慢性胃炎为第一诊断患者为研究对象。按随机数字法分为观察组（n=44）和对照组（n=42）,2组患者在接受常规治疗护理基础上,对照组采用安慰剂穴位贴敷,观察组采用香芍方穴位贴敷,穴位均为神阙穴、中脘穴、双侧肝俞穴、双侧脾俞穴、双侧胃俞穴、双侧足三里穴,1次/d,4 h/次,7 d为1个疗程。比较干预前、干预第3天、干预第7天2组患者中医症候积分情况。结果 随着时间变化,2组慢性胃炎气滞证患者中医症候积分各单项评分均有降低趋势（P<0.001）;观察组患者脘腹胀满、纳呆食少积分降低优于对照组,组间比较差异有统计学意义（F=8.590、4.757,P=0.004,0.032）;随着干预时间延长,2组慢性胃炎气滞证患者胃脘疼痛、脘腹胀满、泛吐酸水积分比较,组间与时间存在交互作用（P<0.05）。进一步分析单独效应,干预前2组患者脘腹胀满积分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后第3天、第7天比较,2组患者脘腹胀满积分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）,观察组均低于对照组。结论 安慰剂穴位贴敷可降低慢性胃炎气滞证患者中医症候积分;香芍方穴位贴敷有利于降低慢性胃炎气滞证患者中医症候积分,效果优于安慰剂。     

溃疡性结肠炎相关饮食影响及管理研究现状

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠炎症性疾病,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,病程较长并反复发作;UC发病多为青年,近几年患病率明显增高,数据显示在我国患病率为11.6/10万[1],并呈逐年上升趋势。目前临床治疗手段有限,且随病程的延长癌变概率增加[2],因此UC被世界卫生组织列为现代难治病之一。免疫、环境、饮食等因素被认为是UC发病的原因,其中饮食因素一直是国内外研究热点。科学的饮食管理不仅有利于控制UC的发病和复发,还能起到辅助性治疗的作用。在目前治疗手段有限的条件下,     

刮痧对颈型颈椎病疼痛和颈部功能恢复的影响

目的探讨刮痧对颈型颈椎病疼痛和颈部功能恢复的影响。方法便利抽样法选取2012年2—10月在江苏省中医院推拿科门诊初诊的颈型颈椎病患者114例为研究对象,按门诊的先后将其分为对照组（n=54）和观察组（n=60）,对照组患者采用推拿手法进行治疗,观察组患者采用刮痧疗法。干预前后采用McGill疼痛问卷（McGill pain questionnaire,MPQ）和颈椎功能障碍指数量表（the neck disabilit yindex,NDI）对患者的疼痛和颈椎功能进行评估,并比较两组患者干预后不良反应发生情况。结果干预后,观察组和对照组的MPQ疼痛量表各条目和总积分、颈椎功能障碍指数量表评分均明显降低,差异有统计学意义（均P〈0．01）;两组患者MPQ疼痛量表各项条目和MPQ总分的差异均有统计学意义（均P％0．01）。观察组有3例患者首次刮痧时有晕刮现象,对照组未发现有其他任何不良反应发生。结论刮痧和推拿均可明显缓解颈型颈椎病患者的疼痛程度,改善患者的颈椎功能,刮痧对颈型颈椎病患者的疼痛改善效果优于推拿。     

中医院标准护理计划的制定及其临床应用

在开展整体护理的临床实践中,制定标准护理计划是一项重要的内涵建设工作,既要反映护理专业理论又要体现中医特色。作者认为：护理诊断中西医院基本概念一致,但由于中西医基础理论的差别,护理诊断在描述上有三点区别。护理目标是反应护理的效果,中西医院应一致,可以从三方面来制定。护理措施要切实可行,中医院可采取针灸、拔罐、耳穴埋籽、水针、外治内调等措施来处理病人的健康问题,同时在使用标准护理计划的过程中要灵活运用护理程序的方法进行临床护理,避免机械套用标准,使护理常规化,要体现个体差异,辨证施护切合实际地进行ＰＩＯ记录,从而提高护理质量     

慢性胃炎穴位贴敷辨证论治研究进展

总结近5年穴位贴敷治疗慢性胃炎不同证型的研究进展。从疾病辨证分型、辨证用药、组穴规律方面对单纯或联合穴位贴敷治疗慢性胃炎的文献进行综述。穴位贴敷治疗慢性胃炎疗效确切,但仍需紧密结合慢性胃炎中医证型的条目更新,实施严谨的科研设计以进一步论证中药穴位贴敷的疗效。     

加速康复外科指导下胃癌患者围手术期心率变异度的临床观察

目的 探讨加速康复外科(ERAS)指导下腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心率变异度(HRV)的变化情况。 方法 回顾性分析2019年1月至12月50例行腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者,根据围手术期是否采用加速康复外科理念,分为对照组(n=25)和ERAS组(n=25)。对照组实施传统围手术期处理措施,ERAS组围手术期处理措施包括多模式健康宣教、液体管理、多模式止痛、早期肠内营养、早期下床活动等。观察比较两组手术前后心率变异度参数［全部窦性心搏RR期间的标准差(SDNN)、NN间期总个数除以NN间期直方图的高度(三角指数)、相邻NN间期之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率(LF/HF)］及血清C反应蛋白(CRP)变化情况。 结果 ERAS组术后1~4 d SDNN均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后第1、2、3、5天三角指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后2~4 d LF/HF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1~5 d pNN50、LF、HF相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后第1、3天CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 加速康复外科提高了腹腔镜辅助胃癌根治术后患者心率变异度,减轻了手术应激和炎症反应,促进了术后快速恢复。     

耳穴埋籽对术后切口疼痛和胃肠功能的影响

术后切口疼痛,是外科病人的一大痛苦,也是术后护理中常见的护理问题。如何运用中医护理措施有效地控制疼源,促进肠朗动,预防并发症,缩短住院日,是临床护理值得探讨的问题。我们运用中医理论,试用传统中医技能,耳穴理将按压止痛,自1994年6月～1995年6月间,进行了临床观察,发现耳穴埋籽能有效地控制中小手术后切口疼痛,区有助于术后胃肠功能恢复,促进排气,防止腹胀,现报告如下。16床进科1·l·一般资料按照随机的原则,对手术后病人188例分别用耳压止痛和肌注杜冷丁．两组各94例,男98例,女90例,年龄在16～78y．现实止痛效果…     

中医专科护理技术操作流程评分标准的制定及其临床应用

目的:规范专科护理技术操作流程和评分标准。方法:运用调查法、观察法和试验法讨论、分析、修订除基础护理操作以外的各项专科护理操作流程和评价标准,并进行临床培训和考核。结果:汇编了临床常用的70项专科护理技术操作、流程和评价标准及图片说明和相关理论。结论:运用护理程序理论制定专科护理技术操作流程和评价标准,充实了专科护理建设内容,体现以人为本的理念,强调护患沟通,杜绝无声操作,做到操作前起始评估、操作中持续评估、操作后效果评价,并将继续教育贯穿始终,提高病人对护理技术的满意度,从而提高护理质量。