前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带对控尿功能的影响

【目的】探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后尿失禁的预防作用。【方法】对16例耻骨后前列腺根治术患者术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等的资料进行回顾性分析。【结果】所有患者顺利康复,术后尿流率正常,6周内有3例轻度尿失禁,无长期尿失禁者。【结论】在耻骨后前列腺根治术中按正确的解剖层次操作,保留膜部尿道的支持结构有助于减少尿失禁,取得较好的手术效果。     

阴道前壁U形黏膜瓣在复杂性尿道阴道瘘修补术中的应用

2000年10月至2007年3月我们收治骨盆骨折合并尿道阴道瘘患者6例,采用阴道前壁U形黏膜瓣翻转术修补成功,效果满意.现报告如下.     

前列腺增生所致膀胱出口梗阻主要诊断参数的临床应用研究

目的：探讨前列腺增生所致膀胱出口梗阻的主要诊断参数及如何结合应用于临床的诊断问题方法：对156例前列腺增生患者进行国际前列腺症状评分问卷调查，并行直肠B超和尿流动力学检查(尿流率、排尿量、残余尿量、尿道测压、压力-尿流率测定)结果：87例(56％)诊断为膀胱出口梗阻，48例(31％)无膀胱出口梗阻，21例(13％)可疑膀胱出口梗阻组除最大尿流率呈下降趋势外，国际前列昧症状评分、残余尿量、前列腺体积和移行带指数均大于无梗阻组，结论：尿流动力学检查结合国际前列腺症状评分、前列腺体识和移行带指数可更全面地反映膀胱出口梗阻．     

前列腺癌根治术后勃起功能障碍动物模型的建立

目的 对大鼠海绵体神经(CN)进行解剖并对其造成钳夹损伤,以建立前列腺癌根治术(RP)后勃起功能障碍(ED)的动物模型.方法 将36只雄性SD大鼠随机分为模型组、假手术组、正常组,术后4周通过阿朴吗啡(APO)实验及海绵体内压(ICP)/平均动脉压(MAP)测定、阴茎神经型一氧化氮合酶(nNOS)免疫组织化学检测以评估建立模型的效果.结果 术后4周3组大鼠的阴茎勃起率和平均勃起次数分别为0%和0次、100%(11/11)和(2.24±0.86)次、100%(12/12)和(2.39±0.92)次.模型组大鼠无明显勃起反应,假手术组、正常组可见明确勃起反应.电刺激盆腔星状神经节(MPG)前3组大鼠ICP/MAP分别为(0.13±0.04)、(0.10±0.03)、(0.12±0.03),电刺激MPG后分别为(0.12±0.05)、(0.57±0.08)、(0.58±0.06),电刺激MPG前3组ICP/MAP差异均无统计学意义(P＞0.05),模型组与假手术组、正常组的电刺激MPG后ICP/MAP差异有统计学意义(P＜0.05).3组大鼠阴茎nNOS阳性神经纤维数分别为(23.04±2.59)、(73.94±7.51)、(80.26±6.95),模型组大鼠阴茎nNOS阳性神经纤维数明显少于假手术组、正常组(P＜0.05).结论 大鼠CN结构与人类非常相似,CN钳夹损伤是建立RP术后ED模型的可靠的方法.

Abstract：

Objective To identify rat cavernous nerve (CN) and develop a rat model of erectile dysfunction (ED) after radical prostatectomy (RP) caused by injury of cavernous nerve.Methods Thirty-six male SD rats were were randomly divided into 3 groups:model group,sham-operation group and nomal group.Four weeks after surgery,rat models were evaluated by apomorphine test,ICP/MAP measurement and nNOS-positive nerve fibres in penis.Results The rats in model group had no erectilty in apomorphine test and electical stimulating MPG.The rats in sham-operation group and nomal group had erectility at the same conditions,accompanied with increased ICP/MAP in electrical stimulation ( P＜0.05 ).The nNOS-positive nerve fibres in model group ( 23.04 ± 2.59 ) were less than those in sham-operation group (73.94 ±7.51 ) and normal group (80.26 ±6.95 ).Conclusion Cavernous nerve in rats is highly similar to that in human beings.The rat model of erectile dysfunction after radical prostatectomy caused by cavernous nerve crush injury is reliable.     

外磁场协同卟啉-葡聚糖磁性纳米微粒的光动力学对人膀胱癌细胞的杀伤作用

目的:探讨外磁场协同卟啉-葡聚糖磁性纳米微粒(porphyrin-dextran magnetic nanoparticles,PDMN)的光动力学作用对人膀胱癌细胞杀伤作用的影响。方法:用化学共沉淀和氧化还原法制备PDMN,并检测其理化性质。采用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法、流式细胞术分别观察脉冲电磁场协同PDMN的光动力学作用对人膀胱癌BIU-87细胞的杀伤作用。结果:PDMN的直径、比饱和磁化强度(saturation magnetization,Ms)分别为10～15 nm、0.20 emu/g,有效粒径为94.8 nm。PDMN光动力学作用可显著抑制BIU-87细胞增值,抑制率达(17.61±2.73)%,并诱导BIU-87细胞发生明显的凋亡,凋亡率为(24.53±5.74)%。脉冲外电磁场(5 mT)也可抑制BIU-87细胞增殖和诱导发生凋亡,且协同PDMN的光动力学作用对BIU-87细胞的生长抑制和诱导肿瘤细胞凋亡的效应均显著增强,抑制率和凋亡率分别为(28.11±4.25)%、(24.53±5.74)%,明显高于其他各组(P﹤0.01)。结论:化学修饰后的PDMN的光动力学作用能有效地抑制人膀胱癌BIU-87细胞的增殖并诱导其凋亡,与恒定外磁场协同作用对BIU-87细胞的杀伤作用更强。     

输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的危险因素分析

摘要：目的探讨输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的危险因素。方法回顾分析两附属医院2000~2010年原发性输尿管癌病例,
统计其临床及病理资料,通过多因素回归分析与膀胱复发相关的危险因素,用Kaplan-Meier法计算膀胱无复发生存率。结果随
访104例输尿管移行细胞癌患者,中位随访时间46个月（13~89个月）,39例患者出现膀胱复发。尿脱落细胞学（P=0.000）、肿瘤
数量（P=0.006）、肿瘤分级（P=0.039）及合并膀胱肿瘤(P=0.014)是输尿管移行细胞癌术后膀胱复发的独立危险因素。危险因素
越多的患者,膀胱无复发生存率越差。结论尿脱落细胞学、肿瘤数量、肿瘤分级及合并膀胱肿瘤与输尿管移行细胞癌术后膀胱
复发密切相关。含有危险因素的病例可能需密切随访和积极治疗。
     

吡喃阿霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

目的　探讨吡喃阿霉素 (THP)膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法　对 43例初发的浅表性膀胱癌术后患者定期进行THP膀胱内灌注治疗 ,随访 12～ 3 6个月。结果　无肿瘤复发率为 88.4% ,复发率为 11.6% ,12例于膀胱灌注期间出现膀胱刺激症状 ,其中 2例因为不能耐受 ,暂停灌注 ,其余患者均完成治疗。所有患者未见明显的全身性药物反应。结论　THP膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意 ,病人耐受性好 ,无全身性药物反应。     

巨噬细胞移动抑制因子在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨膀胱尿路上皮癌组织中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学染色方法,研究110例膀胱尿路上皮癌和10例正常膀胱黏膜组织中MIF的表达,并分析其与临床病理特征及预后的关系.结果 MIF在正常膀胱黏膜组织中无或弱表达.110例膀胱尿路上皮癌组织肿瘤细胞浆内MIF阳性表达率为65.5%(72/110),其中27例(24.5%)在细胞核中也有表达.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中MIF表达水平高于肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(P=0.001).肿瘤细胞核内MIF表达与肿瘤病理分级(P=0.034)、临床病理分期(P=0.028)和肿瘤大小(P=0.002)均呈负相关.细胞核内MIF表达水平与患者无瘤生存明显相关(P=0.042),MIF阳性组患者有较长的无瘤生存时间.结论 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中MIF表达水平高于肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,细胞核内MIF表达可能预示膀胱尿路上皮癌患者预后良好.

Abstract：

Objective To evaluate the expression and clinical significance of macrophage migration inhibitory factor (MIF) in patients with bladder urothelial cell carcinoma.Methods Immunohistochemical staining for MIF was performed on tissue sections of 110 patients with bladder urothelial cell carcinoma and 10 normal controls, and the correlations between MIF and clinicopathological characteristics and prognosis were also analyzed.Results Normal bladder urothelium from control subjects showed negative or weak staining of MIF.Of the cancer specimens, 72/110 (65.5%) showed a moderate to strong staining of MIF.The expression of MIF protein was found predominantly in the tumor cell cytoplasm and inversely correlated with tumor stage.27 cases also showed a positive intranuclear staining of MIF, which was inversely correlated with tumor grade, stage and tumor size.Kaplan-Meier analysis showed that the expression of MIF in the cell nuclei was associated with disease-free survival for the cancer patients, but multivariate analysis showed that MIF was not an independent prognostic factors.Conclusions The expression of MIF in nonmuscle invasive bladder cancer tissues was more frequently than that in muscle-invasive disease, the positive staining of MIF in cell nuclei might be a favorable biomarker for patients with bladder urothelial cell carcinoma.     

阴茎折断的诊断和治疗——附12例报告

目的：总结阴茎折断的临床特征、诊断要点及治疗体会,以提高阴茎折断的诊治水平。方法：对12例阴茎折断患者临床资料进行总结分析。结果与结论：12例中,有明确受伤原因11例。体格检查可见阴茎折断部位皮肤青紫色,局部肿胀,压痛明显,呈不同程度的成角偏曲。10例采用手术治疗,其中折断位置明确的6例采用阴茎纵形切口修补海绵体,余4例采用冠状沟与血肿间环形脱套式切口探查,手术均成功,术后7d切口拆线,均为Ⅰ级愈合,无发生严重并发症。2例患者拒绝手术治疗仅予保守治疗。12例的住院时间为7～14d,平均8d。随访3个月～5年,行手术治疗的10例患者,1例失访,余9例恢复良好,无出现勃起功能障碍、排尿困难及勃起疼痛等并发症;行保守治疗的2例患者,1例恢复良好,另1例的阴茎有轻微弯曲。阴茎折断的诊断主要依据是典型病史及临床表现,手术是可靠和有效的治疗方法。     

枸橼酸西地那非治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍

目的枸橼酸西地那非(枸橼酸西地那非)是目前治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的首选药,探讨其治疗骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的疗效.方法23例骨盆骨折尿道损伤后ED患者,分别进行国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分、夜间阴茎涨大试验(NPT试验)和罂粟碱试验,简单区分为心理性因素为主的ED和器质性因素为主的ED,分别进行心理辅导+小剂量枸橼酸西地那非治疗和常规剂量枸橼酸西地那非治疗.结果患者损伤前后IIEF-5评分分别为24.3和8.4分,两者有显著性差异(P＜0.01,t=24.5).经检查23例患者中,2例(2/23,9%)为心理性因素为主的ED,21例(21/23,91%)为器质性因素为主的ED.经相应治疗后心理性ED为主的2例均显效.器质性ED为主的21例中,显效3例(3/21,14%);有效12例(12/21,57%);无效6例(6/21,29%).总疗效显效5例(5/23,22%);有效12例(12/23,52%);无效6例(6/23,26%).结论该诊断治疗方法简便、快速,疗效满意,并且可以节省检查和治疗的费用.