脑膜瘤的MRI及1H-MRS特点

目的:探讨脑膜瘤的常规MRI及质子磁共振波谱(1H-MRS)表现。材料和方法:128例行常规MRI检查,其中5例加做1H-MRS,将肿瘤区与健侧对应部位进行对照分析。结果:MRI平扫示:在SE T1WI上,68例(53%)脑膜瘤呈低信号,19例(15%)呈稍低信号,35例(27%)呈等信号,高信号和稍高信号只占6例(5%);在SE T2WI上,高信号脑膜瘤53例(42%),稍高信号26例(20%),等信号31例(24%),稍低信号10例(8%),低信号8例(6%)。注射Gd-DTPA后84例(66%)明显均匀强化,44例(34%)不均匀强化,没有不强化的病例。并且59例(46%)出现脑膜尾征。86例(67%)出现水肿。5例1H-MRS均表现为明显增高的胆碱(Cho)峰, 肌酸(Cr)浓度减低或缺如,NAA峰缺乏,Cho/Cr比值升高,并可出现乳酸峰(Lac)。结论:传统MRI在脑膜瘤的诊断中起着重要的作用,结合1H-MRS表现,可以提高MRI对脑膜瘤的诊断水平。     

影响伽玛刀治疗动静脉畸形的周边剂量选择因素

动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的伽玛刀治疗与周边剂量密切相关[1-4].1999年Karlsson等[5]的研究成果对伽玛刀治疗AVM的周边剂量选择的影响很大,认为超过K系数的周边剂量可以获得相对良好的闭塞效果.     

原发性肝癌磁共振成像研究

原发性肝癌(PHC)是我国常见癌症之一。70年代起,由于甲胎蛋白检测开始普遍地应用于临床和各种医学影像技术(包括血管造影、放射性核素显像、B型超声显像和CT等)的飞速发展,使PHC的诊断水平有了显著提高。但因这     

应用 DWI 和 DTI 勾画高级别胶质瘤术后放疗靶区的初步研究

目的：初步探讨MRI弥散加权成像（DWI）和弥散张量成像（DTI）在高级别胶质瘤（HGG）术后放疗靶区勾画中的应用价值。方法对复旦大学附属华山医院上海伽玛医院收治的 HGG术后残留患者做前瞻性研究。所有患者放疗前行DWI和DTI检查,在ADC图和FA图上分别测量残留肿瘤、肿瘤外1 cm区域内（定义为近瘤周区）、1～2 cm区域内（定义为中瘤周区）、2～3 cm区域内（定义为远瘤周区）及3～4 cm区域内（定义为瘤周区外）和对侧正常脑组织的ADC平均值、ADC最小值、FA平均值和FA最小值。结果2013年9月至2014年8月,共有55例HGG患者入组,ADC平均值和最小值呈现从残留肿瘤、近瘤周区到中瘤周区逐渐升高的趋势,并从中瘤周区、远瘤周区到瘤周区外逐渐降低;其中,残留肿瘤与近瘤周区,以及中瘤周区与远瘤周区、远瘤周区与瘤周区外比较,差异均有统计学意义（均P＜0．05）; FA平均值和最小值呈现从残留肿瘤、近瘤周区、中瘤周区、远瘤周区到瘤周区外逐渐升高的趋势,但各区差别无统计学意义（均P＞0．05）。结论本研究初步显示DWI技术可能有助于术后HGG及肿瘤周边组织性质的确定,指导HGG术后放疗靶区的勾画;FA值对于靶区勾画的价值有待进一步研究。     

颈静脉孔区神经鞘瘤的伽玛刀治疗

颈静脉孔区神经鞘瘤的伽玛刀治疗张南潘力戴嘉中王滨江蔡佩武徐伟民有关颈静脉孔区神经鞘瘤的临床报道很少。我院对８例病人进行伽玛刀治疗，其中４例为手术后复发或残留。结合随访情况作一介绍。临床资料自１９９３年１１月至１９９５年１２月，用伽玛刀治疗８例颈静脉孔...     

FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后随访中的初步应用研究

背景与目的:既往主要依靠CT、MRI、SPE/CT、PET检查来判断鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后局部复发、肿瘤残留或全身转移情况,本研究拟探讨脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层(FDG-PET/CT)在判断NPC放疗后局部复发及全身转移中的应用价值.方法:38例NPC均已临床确诊并经放疗后行PET/CT检查,显像时间为放疗后3～36个月,分别观察PET/CT、PET、CT图像,PET以标准摄取值SUV＞2.5定为18F-FDG代谢增高.注射18F-FDG 7.4 MBq/kg后30 min后行脑显像,l h后行全身显像,部分患者行2 h延迟显像.结合CT的形态学特征和PET图像表现将38例患者观察结果分4组:(1)局部无复发、全身无转移;(2)局部有复发全身无转移;(3)局部无复发、全身有转移;(4)局部有复发、全身有转移.所有病例的最后诊断依赖于随访,随访时间6～10个月.结果:PET/CT诊断的敏感性为100%、特异性为89.5%,高于单独PET的100%和80%,明显高于单独CT的77.8%和84.2%.结论:PET/CT对NPC放疗后有无局部复发或肿瘤残留及全身转移的综合判断优于单独CT,略优于单独PET,在判断病灶是否为转移灶时,PET/CT的CT影像能提供重要的参考信息,对指导临床的诊治具有更好的帮助.     

调强（IMRT）放疗复发性鼻咽癌初期报道

目的观察调强放疗复发性鼻咽癌剂量分布及可行性.方法1999年6月-2000年8月,10例病理确诊局部复发的鼻咽癌接受了调强放疗.复发距初次治疗中位时间25(14-50)个月.首程放疗均采用单纯外放射,中位剂量52天共69Gy/35次.调强放疗通过NOMOS公司PEACOCK系统完成.再程放疗处方剂量4周共57Gy/19次.结果除部分患者有体重下降和轻度口腔粘膜反应外,所有患者均能耐受这一治疗.即期疗效完全缓解6例,部分缓解4例.2例局部再次复发,1例肺转移,2例病人死亡.全组中位生存时间14个月.全组中位计划靶体积(PTV)95.8(60-134)cm3.PTV剂量分布平均25-28天59.65±2.47Gy/19次;均匀指数(最大剂量/处方剂量)1.18±O.06,95%PTV的接受剂量为53.2±1.36Gy以上,低于95%处方剂量的体积(5.4±1.2)%.危险组织器官(OAR)平均剂量均值脊髓(9.46±5.23)Gy;脑干(20.24±3.55)Gy;腮腺(18.53±5.30)Gy(左),(19.68±6.21)Gy(右);晶体(2.11±0.65)GY(左),(2.94±O.57)Gy(右);视交叉(12.34±2.47)Gy;视神经(13.14±3.65)Gy(左),(17.65±3.21)Gv(右).结论该治疗能被患者耐受,即期疗效理想,有较好物理剂量分布.     

星形细胞肿瘤的磁共振波谱特征

目的 研究星形细胞肿瘤的磁共振波谱(MRS)特点以及不同级别星形细胞肿瘤的MRS改变.资料与方法 本研究包括两组:病例组和对照组.均采用GE Signa 3.0 T MR进行检查,MRS采用多体素点分辨波谱(PRESS)序列.病例组52例,男31例,女21例,年龄27～65岁,平均(41±10)岁,均经手术病理证实,其中弥漫性星形细胞瘤20例,间变性星形细胞瘤14例,胶质母细胞瘤18例,体素位置选择在肿瘤实质区.对照组包括26名健康自愿者,其中,男8名,女18名.自愿者的选择要求其平均年龄与病例组相匹配,体素位置选择在双侧半卵圆中心区.结果 (1)星形细胞肿瘤实质区各代谢物均与健康自愿者有显著性差异;(2)星形细胞肿瘤在MRS上常表现为胆碱(Cho)升高、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)降低,随着肿瘤恶性程度增加,其Cho/肌酸(Cr)、Cho/NAA升高,并且在高度恶性星形细胞肿瘤中出现脂质(Lip)峰.结论 MRS是一种有潜力的方法,有助于星形细胞肿瘤患者的术前诊断.     

射波刀分次治疗鞍区和鞍旁肿瘤的初步研究

目的总结射波刀分次治疗鞍区或鞍旁肿瘤的疗效。方法回顾性分析30例术后残留、复发或不适合手术的鞍区或鞍旁肿瘤的临床资料,其中垂体瘤8例,脑膜瘤9例,颅咽管瘤、海绵窦血管瘤和三叉神经鞘瘤各4例,脊索瘤1例。均应用射波刀分次治疗,照射肿瘤的周边剂量15～24 Gy,平均19 Gy;中心剂量23～35 Gy,平均29 Gy;等剂量曲线62%～70%,平均67%。结果术后视力障碍改善3例,无变化2例;眼球运动障碍改善4例,无变化1例;面部麻木改善3例,未改善2例,无新增脑神经受损症状。随访12～27个月,平均17个月;复查MRI显示:肿瘤缩小21例,保持原有大小9例。结论射波刀分次治疗鞍区或鞍旁肿瘤初步疗效满意,可提高脑神经对射线的耐受剂量,长期疗效有待进一步随访。