30例泛耐的鲍曼不动杆菌肺部感染的治疗探索

目的:探讨30例肺部感染患者出现的泛耐的鲍曼不动杆菌采用中西医结合的办法进行治疗,取得了一定的效果.方法:根据患者所用的药物,划分为A B两组.A组给予头孢哌酮舒巴坦+痰热清治疗,B组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,不加用中药痰热清.记录两组的疗效及预后,其余治疗均按临床常规进行.结果:舒普深+痰热清组痊愈8例,显效6例,进步3例,无效1例,28天死亡1例,舒普深组痊愈4例,显效3例,进步2例,无效2例,28天死亡4例.讨论:使用头孢哌酮舒巴坦钠+痰热清来治疗泛耐的鲍曼不动杆菌,能收到较好的效果.     

Tacolimus postconditioning alleviates apoptotic cell death in rats after spinal cord ischemia-reperfusion injury via up-regulating protein-serine-threonine kinases phosphorylation

The effects of tacrolimus postconditioning on protein-serine-threonine kinases （Akt） phos- phorylation and apoptotic cell death in rats after spinal cord ischemia-reperfusion injury were investi- gated. Ninety male SD rats were randomly divided into sham operation group, ischemia-reperfusion group and tacrolimus postconditioning group. The model of spinal cord ischemia was established by means of catheterization through femoral artery and balloon dilatation. The spinal cord was reperfused 20 min after ischemia via removing saline out of balloon. The corresponding spinal cord segments were excised and determined for Akt activity in spinal cord tissue by using Western blotting at 5, 15, and 60 min after reperfusion respectively. Spinal cord tissue sections were stained immunohistochemically for detection of the phosphorylated Akt expression at 15 min after reperfusion. Flow cytometry was applied to assess apoptosis of neural cells, and dry-wet weights method was employed to measure water content in spinal cord tissue at 24 h after reperfusion. The results showed that the activities of Akt in tarcolimus postconditioning group were significantly higher than those in ischemia-reperfusion group at 5, 15, and 60 min after reperfusion （P〈0.05, P〈0.01）. The Akt activities reached the peak at 15 min after reperfu- sion in ischemia-reperfusion group and tacrolimus postconditioning group. The percentage of apoptotic cells and water content in spinal cord tissue were significantly reduced （P〈0.01） in tacrolimus postcon- ditioning group as compared with those in ischemia-reperfusion group at 24 h after reperfusion. It is concluded that tacrolimus postconditioning can increase Akt activity in spinal cord tissue of rats, inhibit apoptosis of neural cells as well as tissue edema, and thereby alleviate spinal cord ischemia-reperfusion injury.     

消化性溃疡并出血术后同期再手术教训分析

回顾我院 1988- 0 6～ 1997- 0 6间 ,共手术治疗十二指肠球部溃疡并出血 186例 ,其中 5例在术后 1wk内再次大量出血 ,并行 2次或 3次手术治疗 ,现就其发生原因和教训分析讨论如下。1　对象和方法本组男 4例 ,女 1例。年龄 35～ 6 8岁。 5例均行胃大部切除、结肠前胃、空肠吻合术。其中 1例为十二指肠球部前壁溃疡穿孔 ,第 1次行穿孔修补加旷置术 ;4例均为后壁溃疡 ;其中 3例行出血点缝扎加溃疡旷置术 ,另 1例病灶未作处理而予以旷置。术后出血时间 :1例发生在术后 2 4h内 ,4例发生在术后 36～ 78h内 ,其中 1例在 7d内反复 3次手术。再手术的…     

重症肌无力患者HLA-DPB1等位基因与自身抗体的关联研究

对 2 9例重症肌无力 (MG )患者同时进行了HLA DPB1分型 (聚合酶链反应 限制性片段长度多态性多酶共同消化法 )及AchRAb、Pre SmAb (ELISA )测定 ,籍以探讨MG患者HLA DPB1与AchRAb及Pre SmAb的相关关系。结果表明AchRAb阳性患者与DPB1 0 5 0 1、 2 70 1及 3 60 1密切相关 ,而AchRAb阴性患者与DPB1 3 60 1及 0 10 1相关 ;Pre SmAb阳性患者与DPB1 0 5 0 1、 3 60 1、 2 70 1相关外 ,还与 0 10 1相关 ,而Pre SmAb阴性患者与这些等位基因无明显相关关系。上述结果提示HLA DPB1与MG的AchRAb和Pre SmAb关联     

Centaur内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

目的：探讨胸腰椎爆裂性骨折经前路减压植骨,应用centaur内固定的适应症,方法及疗效。方法：选择32例胸腰椎爆裂性骨折,经X片、CT或MRI证实致压物来自硬膜囊前方的锥体碎骨块及破裂的椎间盘组织,采用前路减压植骨,应用美国Sryker公司研制的centaur内固定系统固定,取得了满意的疗效。结果：本组手术病例,术中无脊髓神经及大血管损伤,全部病例获得随访,随访时间为6～24月,平均12月,植骨达到融合,无断钉及内固定脱落松动。脊髓神经功能完全恢复27例,部分恢复3例,无恢复2例,cobb氏后凸角由术前平均25°恢复到术后4°,后凸畸形明显纠正。结论：centaur脊柱前路器械在减压植骨的同时行内固定,是一种操作简便、固定确切,稳定性良好的重建脊柱解剖结构的有效方法。它的设计有前凸、后凸和直型板,符合脊柱的生理弯曲及符合脊柱胸腰段的生物力学特点。     

通过脑钠肽判断分析慢性肺源性心脏病不同分期

目的慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是临床常见病,常伴有循环系统症状,在首诊与急诊中影响医师对本病分期与严重程度的诊断与鉴别,因此寻求一种相对简便快捷的鉴别方法有着重要的临床意义。方法将90例慢性肺源性心脏病患者分为肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期等三期,每期30例;被研究者在入组后第2天检测血浆脑钠肽（BNP）与彩色二维超声,分析临床检测结果与疾病严重程度的关系。结果肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期血浆BNP依次为（81±47）ng/L、（138±56）ng/L、（214±84）ng/L,随着症状的加重BNP指数呈现升高的趋势。结论血浆BNP水平可作为评估慢性肺心病患者临床症状及右心室功能不全严重程度的指标,也可做为评价疗效和判定肺心病预后的重要参考指标。     

不同性别原发性IgA肾病患者临床与病理分析

目的:探讨原发性IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性.为临床积极有效的治疗提供依据.方法:回顾性分析我院经肾活检确诊的130例原发性IgA肾病患者的临床病理资料,分别比较不同性别组的临床病理特点.结果:IgA肾病占同期肾活检的19.1%;肾脏病理分级以Ⅱ级为主,为73例(占56.2%).其中有75.4%的患者伴足突融合,53.1%伴肾小管萎缩,43.1%有不同程度肾小球硬化.26.9%有肾问质纤维化,21.5%有血管病变,6.2%伴新月体形成;IgA肾病患者临床表现、肾功能及肾脏病理改变在不同性别之间并无明显差异(P>0.05),不同性别在年龄、收缩压、血尿酸、三酰甘油、白蛋白、补体C3之间差异有显著性(P<0.05).结论:IgA肾病的临床表现和病理类型表现多样化,不同性别在临床指标中存在着一定的相关性但不完全一致,要综合考虑并尽早行肾活检以明确病理诊断,为制定有效个体化治疗提供重要依据.     

智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及意义

目的：研究智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及，临床意义。方法：对78例癫痫患者利用韦氏成人智力量表（WAIS—RC）进行全量表智商（FIQ）测查后，将患者分为智能障碍组和非智能障碍组，对两组基本情况进行差异性分析，采用荧光分光光度计法测定其血清单胺类神经递质多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）的含量，并与32名健康对照者（对照组）比较。结果：智能障碍组和非智能障碍组的年龄、职业、文化程度、病程和发作类型构成相比差异均具有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。非智能障碍组和对照组患者血清DA、NE和5-HT的含量差异均无显著性（P〉0．05），智能障碍各组患者血清DA、NE和5-HT的含量均显著低于非智能障碍组（P〈0.01），且随智能障碍加重呈逐渐下降的趋势。结论：癫痫患者智能障碍的发生与血清单胺类神经递质含量降低有关，并且其含量在一定程度上可作为判断癫痫患者智能状况的客观指标。     

影响重症肌无力治疗效果的相关因素评价

目的通过从发病年龄、治疗时机、病情严重程度等是否影响重症肌无力(myastheniagravis,MG)治疗效果的角度对MG的临床特征加以分析、评价,为更准确地认识MG提供帮助。方法1998/2003年广西医科大学第一附属医院神经内科住院MG患者46例,分别按发病年龄、激素治疗开始时间、病情严重程度等指标分别分组,病情严重程度评价按临床绝对评分法评分,比较治疗前后临床绝对评分的差异。结果≤30岁组MG激素治疗与>30岁组比较明显有效;无论病程长短,激素治疗同样有效;临床绝对评分≤15分MG治疗效果明显好于>15分MG。结论早发型MG较晚发型MG对激素治疗反应好;患者何时开始接受激素治疗似乎对治疗效果影响不大;MG有病情越轻治疗效果较好的倾向。