糖皮质激素性骨质疏松症中医诊疗进展

近年来糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）发病率逐年上涨,中医药防治确有成效,具有可整体治疗、不良反应小等优势。本文综述中医干预GIOP的病机病理、证型分布、临床用药,发现GIOP多因“药邪”致病,肾、精亏、髓虚为其核心病机,常见证型“肾虚证”,治疗以补肾填精壮骨为总则。但目前中医类研究尚存在样本量少、造模方法各异、缺乏药理学深入研究等问题,亟待下一步高质量临床及动物实验支撑。     

关于肾细胞癌保留肾单位手术若干问题的最新进展

近年来保肾手术已广泛用于早期肾癌的手术治疗,尤其在对侧肾脏正常的病例中。本文综述有关保肾手术的若干热点问题,包括选择性保肾手术的指征、安全切缘、切缘冰冻病理以及多中心病灶、远期效果、随访原则等,并对上述问题加以探讨。     

骨髓间充质干细胞对大鼠胶质瘤细胞增殖的影响

目的研究骨髓间充质干细胞（BMSC）对大鼠脑胶质瘤C6细胞增殖的影响,并且探讨其相关机制。方法提取SD大鼠BMSC,进行体外培养、扩增。应用MTt比色法检测不同浓度BMSC上清液对C6细胞系增殖的抑制作用。用Transwell小室将BMSC与C6细胞进行双层培养,以HE染色法检测C6细胞形态变化。用划痕实验检测细胞迁移情况。结果MTF结果显示BMSC上清液对C6细胞有抑制作用,120h后1：8、1：4、1：2的BMSC上清稀释液、BMSC上清原液培养组的生长抑率分别为17．1％、26．0％、39．9％、43．1％;与BMSC进行双层培养后的C6细胞其形态发生了明显改变,由圆形或多角形变为长梭形,细胞包体伸出长突起;划痕实验显示在36h时对照组迁移率为100％,划痕完全愈合,而BMSC上清组划痕未见全愈合,迁移率为82％。结论①BMSC上清液能抑制胶质瘤C6细胞的恶性增殖,而且抑制效应呈剂量依赖性;②BMSC对C6的运动和迁移产生了抑制作用,从而降低了其恶性侵袭程度。     

创伤性截肢患者自我接纳、抑郁情绪与社会支持的相关

目的:了解创伤性截肢患者自我接纳、抑郁情绪现状,并分析患者自我接纳、抑郁情绪与社会支持的相关性。方法:采用方便抽样,选取2015年7月-2017年6月在本科室进行治疗的94例创伤性截肢患者作为研究对象,采用自我接纳量表(SAQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及社会支持量表(SSRS)对患者进行评定。结果:创伤性截肢患者自我接纳与社会支持总和(r=0.355,P0.01)、主观支持维度(r=0.331,P0.01)、客观支持维度(r=0.326,P0.01)、对支持的利用度维度(r=0.392,P0.01)得分呈正相关,患者抑郁情绪与社会支持总和(r=-0.349,P0.01)、主观支持维度(r=-0.329,P0.01)、对支持的利用度(r=-0.384,P0.01)维度得分呈负相关。结论:创伤性截肢患者社会支持水平越高,其自我接纳程度越高,抑郁情绪越低。     

腕部神经阻滞在小儿手部手术中的应用（附67例分析）

小儿手部外伤及先天性畸形较常见。手部手术时臂丛神经阻滞效果时有不全。我院将腕部神经阻滞用于小儿手部手术67例，该方法麻醉安全可靠。现报告如下。     

损伤性胆管狭窄手术时机与胆管胶原含量变化的实验研究

目的 损伤性胆管狭窄手术时机及手术方式是影响胆道修复重建手术效果的重要因素，目前临床上对于胆管狭窄手术时机对术后胆管再狭窄的影响仍存在争议。本研究通过动物模型的实验观察，了解手术时机与胆管胶原组织含量变化的关系，为临床上损伤性胆管狭窄手术时机的选择提供实验和理论依据。方法 荣昌大白猪20只随机分为对照组、胆管梗阻15d组、胆管梗阻1个月组、胆管梗阻3个月组。建立胆管损伤模型，胆管修复方式为狭窄段胆管切除后的胆管对端吻合术，观察胆管吻合口组织胶原含量的变化。结果 胆管梗阻后，胆管黏膜上皮坏死脱落、纤维结缔组织增生、管壁增厚。胆管修复术后胆管局部纤维组织增生程度、胶原含量与胆管梗阻时程呈正相关。胆管修复术距损伤时程越长，胆管胶原组织的含量越高，术后发生胆管吻合口再狭窄的机会越大，程度越重。结论 胆管损伤后胆管胶原组织含量的变化是影响胆管修复术后吻合口狭窄的重要因素，损伤时程越长，胶原含量越高，术后易发生胆管吻合口再狭窄。     

多重PCR检测DMD/BMD患者DMD基因外显子缺失的实验研究

目的 探索建立Duchenne/Becker肌营养不(DMD/BMD)的稳定高效的基因诊断方法,为该疾病的临床鉴别诊断提供参考.方法 收集2008年5月-2010年5月在第三军医大学新桥医院就诊的汉族男性DMD/BMD患者64例,年龄0.7～45(9.3±1.1)岁.抽取患者外周静脉血5ml,提取基因组DNA后,采用多重PCR(mPCR)扩增DMD/BMD患者DMD基因缺失热区内的18个外显子,确定DMD/BMD患者DMD基因外显子缺失类型.结果 64例DMD/BMD患者中,31例(48.44%)存在DMD基因缺失热区内的不同外显子缺失.其中,外显子50缺失频率最高,为35.48%(11/31);外显子47和43次之,分别为32.26%和25.81%(10/31和8/31),外显子45和49缺失率均为19.35%(6/31),外显子19和48缺失率均为16.13%(5/31).缺失的外显子主要集中在DMD基因的中央缺失热区和5'端缺失热区.结论 目前国内外采用的mPCR方法在DMD/BMD患者的临床诊断中发挥了重要作用.探索DMD基因其他缺失热点、重复突变热点或点突变热点,并以此为依据建立新的DMD/BMD基因诊断方法仍然是提高DMD/BMD基因诊断率的发展方向.     

多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术

目的:探讨多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性、疗效及临床价值。方法:回顾分析2005年1月至2008年5月为49例患者行多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:49例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间19～120min,平均27min,术后顺利康复,仅在脐缘及耻骨上方阴毛区留下2个小且隐蔽的切口瘢痕,随访24～60个月,平均33个月,无切口感染、肠粘连、大网膜粘连、切口疝等并发症发生,患者均对手术及美容效果感到满意,满意率达100%。结论:多功能阑尾悬吊器辅助两孔法腹腔镜阑尾切除术具有戳孔少、术后瘢痕小且隐蔽、戳孔感染率低、美容效果好等优点,是腹腔镜阑尾切除术的另一选择。     

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例

陈旧性第一腕掌关节脱位修复一例戢良超患者女，２９岁。因右手腕桡侧外伤后畸形伴拇指活动受限１０个月入院。检查：右手第一掌骨基底部向大多角骨近端桡背侧移位约２．５ｃｍ，并形成假关节。拇指运动受限。Ｘ线片示第一腕掌关节全脱位。于１９９６年１月３１日行第一...