心力衰竭中的室性心律失常

心力衰竭中的室性心律失常（上海第二医科大学附属瑞金医院刘霞，戚文航）１概述心力衰竭病人中心律失常，尤其是室性心律失常的发生率很高，二者互为因果加重病情，其处理是临床难题之一。心力衰竭时，室性心律失常的严重或复杂程度与心力衰竭病情间存在一定关系。１．１...     

特发性室性心动过速的射频导管消融治疗

本文总结了23例特发性室性心动过速(室速)患者的射频导管消融治疗。男性12例，女性11例，年龄11～63岁。术前停用抗心律失常药物至少5个半衰期，或停用胺碘酮至少2周。根据室速时的12导联体表心电图，估计心动过速的起源部位。心脏电生理检查采用期前刺激(1至3个)和分级递增短阵快速刺激(起搏电压6～10v)，于右心室心尖部和右心室流出道刺激诱发室速，如未能诱发室速，     

尼索地平和尼群地平降血压效果和安全性的比较

采用随机双盲对照试验比较国产尼索地平和尼群地平片对60例轻、中度原发性高血压的疗效和安全性.经过10d的安慰剂清洗期后,入选患者随机接受尼索地平或尼群地平10mg,bid治疗共6wk.结果;尼索地平治疗组收缩压和舒张压分别(157.00±13.66)和(103.04±4.60)mmHg[(20.93±1.82)和(13.74±0.61)kPa]降至(139.00±13.34)和(87.71士6.81)mmHg[(18.53±1.78)和(11.69±0.91)kPa],收缩压和舒张压降压幅度分别达11.46%和14.88%;尼群地平组收缩压和舒张压分别从(157.31±12.80)和(101.86±4.52)mmHg[(20,97±1.71)和(13.58±0 60)kPa]降至(141.52±10.25)和(91.66±7.05)mmHg[(18.87±1.37)和(12.22±0.94)kPa],收缩压和舒张压降压幅度分别为10.04%和10.01%.两组中不良反应均多为轻度且呈一过性.提示国产尼索地平片和尼群地平片10～20mg bid po能有效治疗轻、中度原发性高血压,并具有较好的安全性.     

心内导管除颤——预防猝死的新途径

近年来,有关心脏性猝死的研究已取得了很大进展。心脏性猝死以冠状血管疾病引起者最多见,而引起猝死的直接原因则绝大多数为心室颤动。后者复发率很高,纵然一次发作幸免死亡,但以后仍会复发。此类心室颤动常由心电的不稳定所致,患者心功能可保持良好,而且大多数并无或不曾有过心肌梗塞。如能及时地正确治疗,这类心室颤动引起的猝死是可以避免的。由于心脏性猝死大多数发生在医院外,因此,曾作了很多努力如流动监护系统、救护车急救服务、现场抢救训练等以图降低其死亡率,但收效甚微。目前,长期应用抗心律失常药物仍是预防和治疗严重心律失常最常用的方法,可通过运动试验及电生理研究测试药物的疗     

多形性室性心动过速的诊断及治疗

多形性室性心动过速(PVT)系一组特殊类型的室性快速性心律失常,可能包括了不同性质病因、电生理基础的疾病,临床上处理原则也不同.它们除了在心电图上表现为渐变性QRS多形态外(以及伴同的QT变化等),临床上往往具有短暂或反复发作、病情险恶、迅速进展为心室颤动等特点,有很高的猝死率.     

完全性左束支阻滞时病理和心电图的相互关系

心电图中完全性左束支阻滞(LBBB)常与缺血性、高血压性心脏病及心脏增大相联系。年轻时发现有 LBBB 而无其他异常者预后良好,但在一组年     

双异丙吡胺治疗顽固性室性心动过速的疗效

心脏监护指出,室性心律失常甚为常见。但是,目前所用的抗心律失常药物,由于副作用而使其应用受到限制,而且有的疗效亦较差。本文报道用双异丙吡胺治疗7例顽固性室性心动过速,取得了良好的效果。方法及结果:患者包括慢性冠状动脉疾病2例,急性心肌梗塞3例,充血性心肌病2例。平均年龄64岁。7例均有充血性心力衰竭及顽固性室性心动过速及/或心室颤动(5例有心脏停跳),经多种药物(利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、苯妥英钠等)及电击治疗无效,于是在急症情况下应用静脉注射双异丙吡胺治疗。5例在平均5分钟内(有1例为1分钟内)静脉推注2毫克/公斤,再继以每小时20～40毫克静脉点滴,2例在8     

急性心肌梗塞患者静脉硝酸甘油的前瞻性随机试验

硝酸甘油(TNG)短期静脉给药治疗可使急性心肌梗塞患者左室功能改善,心电图缺血表现减轻。动物实验也显示,在冠状动脉闭塞后,只要不引起灌注压过低及明显的反射性心动过速,硝酸甘油可使缺血减轻,侧枝循环流量增加。晚近有研究进一步报道,以使平均动脉压降低10%的剂量静脉滴注硝酸甘油6小时,可使冠状动脉闭塞狗的侧枝血流增加,坏死范围减少约50%。本研究旨在验证急性心肌梗塞发生后48小时给予静脉硝酸甘油治疗是否能产生持久性有益作用。方法:对104例有典型急性心肌梗塞胸痛及随     

急性心力衰竭的临床处理原则

1 引言 急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是一种危重而复杂的临床综合征,是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血[1].     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者特征性的心磁图表现

目的:观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的特征性心磁图表现,并进一步筛选有诊断价值的心磁图参数。方法:采用心磁图仪,对122例冠心病患者及108例对照者心磁图电流密度图的平均分级、异常磁图百分比、复合心室激动指数(complex ventricular excitation index,CVEI)、R波与T波的最大磁场值比值(R-max/T-max比值)、T波起始处电流密度最大电轴方向(Tbegin)、T波顶点处电流密度最大电轴方向(Tapex)参数进行分析,比较2组间的心磁图差异。结果:正常对照组心磁图在ST-T整个复极过程中存在双极对称结构,只有一个主要电流方向,指向左下0°~90°,Tbegin在10°~25°之间,T-max在25°~35°之间;异常磁图百分比、平均分级、复合心室激动指数及R-max/T-max比值分别在9.10%~25.75%、2.10~2.50、-12.75~64.00和2.53~4.65之间。冠心病组患者的心磁图则明显存在电流密度的异质性特点,并缺乏双极对称结构。与对照组相比,冠心病组的平均分级、异常磁图百分比、R-max/T-max比值、Tbegin和Tapex值均明显大于对照组(分别为2.91比2.36,66.82%比18.24%,5.52比4.02,84.59比25.17,62.97比32.75,P均<0.01),而冠心病组的复合心室激动指数值则显著低于对照组(-37.10比20.93,P<0.01)。结论:冠心病组与对照组相比,心磁图存在明显异常。作为一种新的无创性检测心肌缺血的有效手段,心磁图对于冠心病的诊断具有一定价值。