重度颅脑损伤减压术后诱发对侧出血27例报告

1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共行重度颅脑损伤开颅减压手术 2 39例 ,其中 2 7例在减压术后出现对侧再出血 ,发生率为 8.1 %。经早期发现 ,积极手术 ,抢救成活 2 0例。报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 63岁。2 7例患者均有明确的外伤史 ,1 3例车祸伤 ,9例高处坠落伤 ,5例重物击伤。受伤至首次手术时间 2～ 1 4小时。手术后发现对侧再出血时间 :2小时内者 1例 ,1 2小时内者 8例 ,2 4小时内者 1 1例 ,48小时内者 7例。 2 7例患者初诊时均呈昏迷状态 ,GCS评分 3～ 8分 ;其中发现一侧瞳孔散大者 1 5例 ,一侧肢…     

重度颅脑损伤术后并发大面积脑梗死20例原因分析及防治

目的：探讨重度颅脑损伤手术后大面积脑梗死的发生机制及预防和治疗措施。方法：回顾性分析20例重度颅脑损伤术后大面积脑梗死患者的临床资料。结果：恢复良好4例,中残3例,重残3例,植物生存2例,死亡8例。结论：血流动力学改变、凝血机制障碍、血管损伤、蛛网膜下腔出血是重度颅脑损伤术后大面积脑梗死发生的主要原因,早期预防、及时发现、尽早治疗可获较好疗效。     

改进颅骨钻孔引流术治疗外伤性硬膜下积液

外伤性硬膜下积液，又名外伤性硬膜下水瘤，是因颅脑损伤时，脑组织在颅腔内强烈移动，致使蛛网膜被撕破，脑脊液经裂孔流至硬膜下间隙聚集而成。1％的颅脑损伤会发生外伤性硬膜下积液，其治疗近年来多倾向于穿刺引流心，但术后常有颅内积气、引流不彻底等并发症。我院自2002年4月至2006年8月采用单孔置双管的手术方式治疗38例患者，效果满意，现报告如下：     

TENAX玻璃纤维桩冠修复前牙残根残冠的临床观察

目的探讨TENAX玻璃纤维桩树脂核全冠修复前牙残根、残冠的临床疗效。方法随机选择26例30颗前牙,利用TENAX玻璃纤维桩、ParaCem Universal DC水门汀、光固化树脂夹层技术修复牙体缺损,以烤瓷全冠修复牙冠。结果2年后26例30颗牙修复无纤维桩折断及脱落现象,成功率100%。结论TENAX玻璃纤维桩修复前牙残根、残冠效果满意,值得推广。     

脑室镜下手术治疗脑室内血肿(附37例报告)

70例高血压性脑室内出血患者,随机分为两组.内镜组37例,于脑室镜下清除脑室内血肿,同时行三脑室底造瘘术,术后用微量泵持续向脑室内注入尿激酶,腰穿腰大池置管持续引流脑脊液.对照组33例,行侧脑室穿刺引流术,术后常规注入尿激酶溶化血肿.结果内镜组脑室内血肿完全清除率为67.6%,显著高于引流组的18.1%,P<0.01;内镜组恢复优良率为73.0%,显著高于引流组的33.0%,P<0.05;内镜组脑积水发生率为13.5%,显著低于对照组的51.5%,P<0.01.认为应用脑室镜可以迅速、有效地清除脑室内血肿并减少脑积水的发生.     

门静脉瘤影像学表现——2021年读片窗(9)

1 病史摘要 患者,女性,57岁,因"体检发现子宫肌瘤"入院.术前行常规腹部B超检查,发现肝内无回声病灶.无腹部不适,无压痛、反跳痛,无畏寒、发热,血常规未见异常.体检:体温36 .5 ℃,心率84次/分,呼吸19次/分,血压129/106 mmHg.     

计算机三维塑形钛网板早期修补颅骨缺损的体会

目的探讨计算机三维塑形钛网板早期修补颅骨缺损的疗效。方法选择36例颅骨缺损病人,术前利用CT进行头颅扫描取得颅骨及缺损部位的三维几何模型数据,利用计算机进行颅骨三维重建制作颅骨缺损的原始模型,根据模型缺损的面积、弧度设计出塑形计划,利用数字化设备对钛网板进行精确的塑形剪切,术中将钛网板根据解剖结构固定于缺损部位。结果36例患者中,34例患者切口一期愈合,2例出现皮下积液（经皮下穿刺抽液后消失）。17例患者术前有不同程度的智能障碍,术后14例智能障碍明显改善。所有病例修补后头颅对称,外形良好基本恢复了原始状态。结论去骨瓣减压后4至12周进行计算机三维塑形钛网板颅骨修补是可行的,早期修补效果较延期修补好,应用计算机三维塑形钛网板早期修补颅骨缺损值得推广。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀诊疗研究

外伤后急性弥漫性脑肿胀属特重型颅脑损伤,是外伤后脑组织严重损伤的表现,病死率高,预后差.其发病机制及手术治疗的价值目前尚有争议,本文就近年来对此病的研究及治疗进展作一综述.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出原因及治疗方法

目的 探讨重度颅脑损伤急性脑膨出的原因及最佳治疗方案.方法 回顾性分析63例采用双侧开颅治疗重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料.结果 恢复良好12例,中残16例,重残10例,植物生存8例,死亡17例.结论 迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的主要原因,而采用双侧开颅可明显提高抢救成功率和...     

高血压脑出血术后再出血原因及预防措施

目的分析高血压脑出血术后再出血的危险因素,探讨预防术后再出血的对策。方法回顾性分析170例高血压脑出血手术病例。结果术中止血不彻底,术后血压控制不稳是导致再出血的主要因素。结论术中彻底止血和术后控制血压平稳,对预防再出血有重要意义。