胆囊疾病与大肠癌发生的关联性分析

目的 在大肠癌患者中,发现伴有胆囊结石及胆囊切除(简称胆囊疾病)的现象较常见.本研究旨在探讨胆囊疾病与大肠癌发生之间的关系.方法 回顾性收集2010-01-01-2014-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的1 514例大肠癌患者的资料作为大肠癌组;健康对照组是从同一时期在新疆医科大学附属肿瘤医院体检中心进行体检的健康人群中选取,采用系统抽样的方法,随机抽取1 523例健康人群作为健康对照.两组资料进行回顾性分析,观察两组合并胆囊疾病的发生情况,以及大肠癌组中,有胆囊疾病的患者与无胆囊疾病患者在年龄、性别、民族、糖尿病、甘油三酯、吸烟、饮酒、体质指数(body mass index,BMI)和肿瘤发生部位等各因素之间的差异.结果 1)大肠癌组合并胆囊结石及胆囊切除的病例分别为81例(30.2％)和187例(69.8％);健康对照组合并胆囊结石及胆囊切除的病例分别为44例(40.0％)和66例(60.0％),两组相比,差异有统计学意义(x2 =52.239,P＜0.001;x2 =22.747,P＜0.001).2)多因素分析显示,伴有胆囊疾病的合并有甘油三酯异常(x2 =4.205,P=0.040)、糖尿病(x2=10.807,P=0.001)、年龄≥60岁(x2=4.954,P=0.026)等因素是大肠癌发生的独立危险因素,且以右半大肠癌为高发(x2=24.634,P=0.000),但与性别(x2 =0.591,P=0.442)、民族(x2=0.027,P=0.870)、BMI(x2=3.550,P=0.060)、吸烟(x2=0.912,P=0.339)、饮酒(x2 =1.781,P=0.182)等因素无关.结论 大肠癌患者患有胆囊结石及胆囊切除的概率较健康组高,胆囊结石及胆囊切除可能是大肠癌发生的高危因素,尤其是右半结肠癌的发生;≥60岁、伴有糖尿病以及甘油三酯异常且合并胆囊疾病者发生大肠癌的风险明显升高.     

雷帕霉素对肾小管上皮细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨雷帕霉素对肾小管上皮细胞增殖和凋亡的影响。方法 体外培养肾小管上皮细胞(HK-2细胞),选择100, 200, 400, 800 ng/ml雷帕霉素作用于HK-2细胞24、48、72h。利用 MTT实验分析雷帕霉素对HK-2细胞增殖的影响,并计算各浓度及不同时间的增殖抑制率优化雷帕霉素作用的浓度和时间;选择最佳的作用浓度和作用时间处理HK-2细胞,通过流式细胞分析技术,分析雷帕霉素对HK-2细胞的凋亡的影响。结果 MTT实验显示不同浓度的雷帕霉素,对增殖有抑制作用,且表现浓度依赖性和时间依赖性;RAPA可以促进HK-2细胞的凋亡。结论 通过HK-2细胞模型研究,发现雷帕霉素可抑制肾小管上皮细胞增殖、促进细胞凋亡。     

学生对教师的评估与护理教学的关系

随着社会对高级护理人才需求的增加,护理人才培养也面临着由中等教育向高等教育发展的趋势。为此,我们对2002年7月～2003年4月在我院实习的所有护理专业学生填写的“护生对临床教师评价表”进行综合分析,为提高临床护理教师的教学质量探求一种更好更科学的教学方法。     

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理

目的分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期中的护理措施。方法为所有患者实施外科手术治疗,并根据患者的实际情况提供围手术期护理。结果所有患者的子宫切除术均顺利完成,术后血压也得到有效控制;1例出现下肢深静脉血栓,切口感染2例,无1例死亡。结论围手术期护理能够有效改善子宫肌瘤合并高血压的手术治疗效果,应重视围手术期护理。     

床上运动操在老年肿瘤长期卧床患者中的应用

目的:探讨床上运动操在老年肿瘤长期卧床患者中的应用效果。方法:将80例老年肿瘤长期卧床患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施床上运动操,干预时间为4周,比较两组疗效。结果:观察组压疮发生率、院内感染率低于对照组(P<0.05),观察组患者握力、臂肌围及右侧膝关节主动屈膝的角度均高于对照组(P<0.01)。结论:床上运动操可有效减少老年肿瘤长期卧床患者的并发症,且操作性强、简单、方便,患者容易接受,值得临床推广。     

健康管理师核心胜任力评价指标体系的构建研究

目的 建立健康管理师核心胜任力评价指标体系,为我国健康管理师人才队伍的职业化和人才的培训、考核及评价提供参考。方法 采用文献回顾、半结构化访谈等质性研究方法,初步建立健康管理师核心胜任力评价指标框架并编制专家函询问卷。采用德尔菲专家函询法,通过两轮函询,由专家对指标重要性进行评分,根据专家意见的协调程度和集中程度,对指标进行增减、修改,并采用层次分析法确定一级指标权重,采用百分权重法和乘积法确定二、三级指标权重。结果 两轮专家函询表的回收率分别为80.0%（24/30）和95.8%（23/24）;专家整体权威系数为0.79;指标总体协调系数为0.254（P＜0.01）,各级指标的专家协调系数分别为0.362、0.296、0.230（P＜0.01）。最终构建了由5个一级指标、13个二级指标、46个三级指标及其权重构成的评价指标体系。结论 本研究构建了健康管理师核心胜任力评价指标体系,所确立的指标体系具有科学性和实用性,可作为衡量健康管理师核心胜任力的考评工具。     

9例肿瘤患者PICC静脉血栓形成原因分析及护理

对348例PICC患者中的9例静脉血栓形成者进行原因分析。9例患者中,7例在置管后2周内血栓形成,另2例分别在置管后第45、第90天发现血栓形成。原因分析：2例由导管异位到颈静脉所致,1例与锁骨下淋巴结放射治疗有关,其余与患者处于肿瘤晚期、PICC置管前血小板计数高有关。对策：如PICC带管患者出现颈部不适,及时行血管B超探查,以便发现是否有早期血栓及导管异位发生;置管时选择静脉应避开放射治疗侧肢体,对置管后出现静脉炎症状者,行血管彩色多普勒超声检查鉴别是否为血栓;PICC置管前血小板计数升高者,征得医生同意采取预防性抗凝处理。     

经外周静脉置入中心静脉导管门诊安全模式的建立与管理改进

目的通过建立经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）门诊,达到静脉输液程序化、规范化、科学化,保障静脉输液安全,最大限度减少PICC并发症发生。方法除按常规PICC门诊建立要求执行外,在人力资源排班,多学科协作关系—血管外科、B超室、模拟定位机室、介入科、中心供应室、计算机电子联网软件管理的合作方面,PICC导管维护追踪手册等方面做了重大改进,并引进新设备、开展新技术。结果PICC门诊建立后PICC置管人数大幅度提高,PICC置管后静脉炎、导管堵塞、静脉血栓明显降低。PICC安全运行模式、技术不断更新和改进,最大限度减少及预防PICC并发症发生,解决了门诊病人导管维护的问题,有效改善输液质量。结论PICC门诊程序化、规范化、科学化发展、安全管理模式的改进及多学科协作关系,是PICC护理技术走向专业化安全运行的标志。     

102例青年乳腺癌相关因素分析

目的:探讨30岁以下青年乳腺癌的病理特点,并对影响其预后的相关因素进行分析.方法:回顾性分析1989年12月～2000年12月收治的102例30岁以下乳腺癌患者的临床病理资料,观察患者长期无瘤生存率,分析放射治疗临床特点及影响预后的因素.结果:病理类型中浸润性癌占多数,高达98.99%,3年无瘤生存率为86.73%,5年无瘤生存率为72.47%.Ⅳ期5年无瘤生存率显著低于其他分期者.肿瘤直径≤3cm和>3cm的患者其5年无瘤生存率分别为75.00%、62.96%(P<0.05).腋窝淋巴结转移阴性者3年、5年无瘤生存率分别为92.11%、81.58%.1～3枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为88.24%、70.59%,≥4枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为84.00%、40.00%.放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为94.44%和90.28%,未行放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为76.67%和15.62%(P<0.05).结论:对于青年乳腺癌患者,需早期诊断,早期规范性治疗,以提高无瘤生存率,降低复发卒.     

一次性医疗污物处置车的研制与应用

一次性医疗物品已广泛应用于临床,国家对《医疗废弃物管理条例》有明确规定,即一次性医疗物品在使用后需及时毁形并分类放置。但在临床护理工作中,各医院存在工作量大、人员紧张问题。一次性医疗废物堆放在治疗室,造成二次污染现象屡见不鲜,护士辛苦工作换来的是质量检查不合格。鉴此,我科研制出一种一次性医疗污物处置车,经临床应用,效果良好。现介绍如下。