护理实践中证据应用所面临的问题及建议

卫生保健事业领域中研究的持续发展为患者得到安全有效的卫生服务打下了科学基础。每年约1万个临床随机对照研究被收入MEDLINE中,约35万个研究在Cochrane协作网中注册。然而,怎样把这些研究的证据应用于日常实践正在成为一个日益凸显的问题。来自美国和荷兰的研究显示,约30％-40％的患者接受的卫生服务并未按照已有的科学证据来执行,约20％～25％的卫生服务是不必要的甚至存在潜在的危险。     

针刺调控软骨退变相关因子治疗膝骨关节炎的实验研究进展

膝骨关节炎的病理基础在于关节软骨的退变及骨刺的形成,针刺治疗膝骨关节炎具有良好的效果。本文从可能引起膝骨关节炎关节软骨病变的各种相关炎症因素出发,并总结近些年来我国通过针刺干预关节软骨的退变治疗膝骨关节炎的相关实验研究,旨在为进一步的临床和机理研究探明方向。     

椎动脉型颈椎病模型构建与中医药治疗实验研究进展

椎动脉型颈椎病（CSA）的发病在于椎动脉受到压迫或刺激,这为CSA造模起着指导作用,从而为中医药对其治疗的实验研究提供了基础。本文就对目前CSA模型的构造及中医药对CSA治疗的实验研究进行总结,旨在为治疗CSA的实验研究探明新的方向。     

参苓白术散组方浅析及在脾虚湿盛证中的应用

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,具有益气健脾、渗湿止泻的功效,一直以来被医家誉为治疗脾虚湿盛证的代表方,在临床各科均获得广泛应用。本研究通过对参苓白术散的组方规律、现代药理作用及其在临床治疗腹泻、小儿厌食、痿证、化疗后并发症属脾虚湿盛证进行分析,以对此方进行探讨。1组方浅析     

压疮的预防

本"最佳实践信息手册"是JBI 1997年发表的相同主题的最佳实践信息手册[1]的更新版,信息取自2003-2006年间发表的系统评价.     

脑胶质瘤p53基因突变与临床病理的关系

[目的]探讨p53突变在脑胶质瘤发生发展中的作用及其与临床病理特征的关系.[方法]利用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)及LSAB免疫组化法对已确诊的48例脑胶质瘤进行p53基因突变以及蛋白表达的检测.[结果]48例胶质瘤中p53蛋白阳性表达率41.7%(20/48).在高级别(Ⅲ、Ⅳ级)中p53表达率明显高于低级别(Ⅱ级)的肿瘤,分别是63.2%、27.6%(P＜0.05).PCR-SSCP检测发现17例(35.4%)呈现p53基因突变,均位于5～8外显子,突变例数依次为7(41.2%)、1(5.9%)、4(23.5%)、5(29.4%).两种方法检测的符合率为89.6%(43/48).p53基因的突变与患者性别、年龄、肿瘤部位及大小无关.[结论]胶质瘤中p53突变多在第5～8外显子,p53基因突变在胶质瘤的发生进展中起重要作用.     

石氏三色膏治疗急性踝关节损伤的临床观察

目的:观察石氏三色膏治疗急性踝关节损伤的疗效。方法:采用单盲法将148例患者完全随机分为三色膏外敷治疗组(A)、三色膏外敷配合早期锻炼治疗组(B)、单纯西药对照组(C)和西药治疗加早期锻炼对照组(D),分别于相应治疗后3天、7天、14天观察疗效,记录不同时间段肿胀程度积分、肿胀消除率及McGuire量表积分。结果:在消除肿胀方面,B组与C、D组间有差异(P0.05);在恢复患肢功能方面,A、B组与C、D组比较有统计学意义(P0.05);在缓解疼痛方面,治疗3天时A、B组与C、D组比较有统计学意义(P0.05)。结论:三色膏配合早期功能锻炼对于Ⅰ、Ⅱ度踝关节外侧韧带损伤的肿胀消除、对于恢复患肢功能具有治疗意义,并且治疗初期在缓解疼痛方面优于西药。     

卵巢浆液性癌B7-H4的表达及临床病理意义

目的:探讨B7-H4在卵巢上皮性肿瘤浆液性癌中的表达及其临床病理意义。方法:用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术及免疫组织化学染色的方法检测6例良性卵巢上皮性肿瘤、10例交界性卵巢上皮性肿瘤、41例卵巢浆液性癌、5例内膜样癌、2例透明细胞癌和10例粘液性癌标本中B7-H4 mRNA及蛋白表达,并结合临床病理资料对其中41例卵巢浆液性癌中B7-H4蛋白的表达进行分析。结果:B7-H4 mRNA在74例卵巢上皮性肿瘤中均有表达,B7-H4蛋白在良性卵巢上皮性肿瘤、交界性卵巢上皮性肿瘤、恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达阳性比例分别为2/6、6/10、52/58,恶性标本阳性率明显高于非恶性标本,差异有统计学意义(P<0.05);58例恶性卵巢上皮性癌标本中浆液性癌、内膜样癌、透明细胞癌、黏液性癌的B7-H4蛋白阳性比例分别为41/41、5/5、2/2、4/10,前三种病理类型B7-H4蛋白阳性率明显高于最后一种,且差异有统计学意义(P<0.05);41例卵巢浆液性癌标本中B7-H4蛋白阳性细胞比例在<10%,>10%~50%,>50~80%,>80~100%4组中的分布差异无显著性(P>0.05),且其蛋白表达与临床分期及病理分级有关(P<0.05),而与患者年龄、腹水细胞学、淋巴结转移无关(P>0.05)。结论:B7-H4在卵巢浆液性癌的高表达及其与临床分级分期的关系,提示其可能与肿瘤发生发展有关,可为卵巢恶性肿瘤诊断及治疗提供靶位点。     

证据应用在循证护理实践的研究现状

对护理实践中证据应用的历史、背景、促进措施、研究设计和效果评价、模式、国内案例、面临的挑战及哲学思考进行综述。认为循证护理实践在横向扩展应用领域的同时,更需要从已有的经验证据上升和反思,从哲学层面深入探索符合我国护理情景的证据应用概念框架,以促进我国循证护理实践向纵深发展。     

辨证手法治疗寰枢关节错缝所致颈性眩晕120例

目的观察辨证手法对寰枢关节错缝所致颈性眩晕临床疗效观察。方法 120例患者随机均分为两组,对照组采用常规手法治疗,治疗组采用常规手法加辨证手法,每天1次,每周5次,共治疗4周。观察两组治疗前后的症状、体征、X线片变化。结果治疗后两组疗效、体征评分均有改善(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05),每组治疗前后寰椎与齿突轴线差值、齿突与侧块间距差值对比,差异有显著性(P<0.05)。结论辨证手法是治疗此病的有效方法,与常规手法治疗比较有显著疗效。