口服降糖药血糖控制不佳患者加用降糖药或胰岛素的疗效及对抑郁情绪的影响

目的 探讨口服降糖药物血糖控制不佳患者加用降糖药或胰岛素的临床疗效,及对抑郁情绪的影响。方法 将52例口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者随机分为两组,分别加用地特胰岛素(胰岛素组,26例)和另一种降糖药(降糖药组,26例)。比较两组患者血糖指标的变化、血糖波动、抑郁情绪及不良事件的发生情况。结果 治疗后,两组的FBG、2hPG及HbA1c水平均明显下降,而胰岛素组的HbA1c水平显著低于降糖药组(t=-4.23,P<0.05),两组治疗后FBG、2hPG比较,差异无统计学意义(t=-0.99,-0.63,P>0.05);胰岛素组的MBG、MAGE均显著低于降糖药组(t=4.83,-4.05,P<0.05);治疗后,胰岛素组抑郁患者SDS评分显著下降(t=2.83,P<0.05),且明显低于降糖药组抑郁患者(t=-2.76,P<0.05);胰岛素组低血糖、症状性低血糖的总发生率较降糖药组显著降低(χ²=-4.28,P<0.05)。结论 对口服单一降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,联合基础胰岛素或另一种降糖药均能有效控制血糖,但前者可改善抑郁症状,且血糖波动小,低血糖发生率低。     

术前排尿训练对腹腔镜胆囊切除患者术后排尿的影响

目前，腹腔镜胆囊切除（简称LC）已逐渐取代开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊炎，胆囊结石的标准的治疗方法。患者术后容易因不习惯平卧位，肢体制动或担心伤口处出血，以及不习惯有他人在场的环境下排便等因素的影响，而出现不同程度的排尿困难，尿潴留现象。临床上常用热敷，按摩膀胱等方法，虽有一定疗效，但仍有14％以上的患者需行导尿术。良好的术前准备以术后护理亦可减少术后排尿功能障碍发生。术前认真宣传术后早期排尿的优点，并及时指导和训练患者床上大小便而发生的排尿困难。为了评估术前进行排尿训练对预防和减少术后排尿困难的效果，本文作者自2006年10月至2007年1月对62例择期行LC手术患者实施术前排尿训练的对照研究。[第一段]     

18例老年糖尿病患者口服二甲双胍9年的安全性及疗效观察

目的观察老年糖尿病患者长期服用二甲双胍的安全性及疗效。方法选取老年T2DM患者持续口服或未服二甲双胍9年各18例,定期监测血糖、HbA1c和肝肾功能等。结果二甲双胍治疗(T)组第9年底HbA1c<7%者占77.78%,对照(C)组为50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝肾功能及体重差异无统计学意义,肾小球滤过率均在正常范围内波动。结论老年T2DM患者长期服用二甲双胍具有良好的安全性和疗效。     

健身气功——马王堆导引术辅助治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察健身气功马王堆导引术的长期锻炼对辅助治疗2型糖尿病的疗效,并初步探讨马王堆导引术辅助2型糖尿病患者康复的可能机制。方法 40例2型糖尿病患者随机分为2组。实验组进行1 a有组织地健身气功马王堆导引术的习练,对照组不给予运动安排。2组均在开始锻炼前及锻炼1 a后测定血糖、血脂、胰岛素、血黏度及内脂素。结果实验组实验后空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白水平较实验前降低,有显著性差异(P均<0.05)。实验组胰岛素敏感性指数实验后较实验前升高,有显著性差异(P<0.05)。实验组实验后三酰甘油及高密度脂蛋白水平均显著改善(P均<0.05)。实验组实验后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、卡松黏度较实验前明显降低(P均<0.05)。实验组实验后内脂素水平较实验前降低,有显著性差异(P<0.05)。结论马王堆导引术的长期锻炼可以辅助中老年2型糖尿病患者血糖、血脂的控制,值得在2型糖尿病患者中大力推广。     

糖尿病区域卫生协同发展管理模式在糖尿病患者管理中的应用效果研究

背景　我国糖尿病患病率逐年激增,给患者、家庭、社会带来沉重经济负担。但目前我国糖尿病患者的管理模式仍存在许多不足,尚有很大的进步空间。近年来,随着社区卫生服务中心的不断发展和国家构建分级诊疗制度的建立,探索一种适合我国国情的糖尿病管理模式十分必要。目的　探讨糖尿病区域卫生协同发展管理模式在糖尿病患者管理中的应用效果。方法　选取2017年1—12月在同济大学附属杨浦医院及上海市杨浦区长白、江浦社区卫生服务中心就诊的符合纳入标准的198例糖尿病患者为研究对象,进行前瞻性随访研究。依据患者意愿分为两组,即采取糖尿病区域卫生协同发展管理模式的试验组（n=70）及继续保持目前就医方式、以社区管理为主的对照组（n=128）。两组患者均干预12个月。比较两组患者干预前后体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,健康行为情况（包括健康知识掌握、规律饮食、定期监测血糖、坚持运动）。结果　试验组患者干预前HbA1c高于对照组（P<0.05）。试验组患者干预后BMI、FBG、TG、LDL-C低于对照组,HDL-C高于对照组（P<0.05）;试验组与对照组患者干预后WHR、HbA1c、TC比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后对照组FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C低于同组干预前,HDL-C高于同组干预前（P<0.05）。干预后试验组BMI、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C低于同组干预前,HDL-C高于同组干预前（P<0.05）。试验组干预后健康知识掌握、规律饮食、定期监测血糖、坚持运动患者的比例（依次为67.1%、78.6%、71.4%、55.7%）均高于对照组（依次为52.3%、44.5%、46.1%、32.8%）（χ2值分别为4.058、21.342、11.738、9.818,P<0.05）。结论　糖尿病区域卫生协同发展管理模式在糖尿病管理中的初步疗效确切,主要体现在体质量、血糖及血脂的控制效果及健康行为的依从性提高,是基于分级诊疗的糖尿病管理道路上的一项有益尝试。     

2型糖尿病及其中西医结合治疗

<正>据统计,全球范围内每10 s就有一个糖尿病患者死亡,2个人被诊断为新发糖尿病,平均每450名儿童中就有1个为1型糖尿病患儿。糖尿病是全球第4位致死性疾病,在中国是第3位致死因素。中国已经取代印度,成为全球糖尿病第一大国。鉴于糖尿病的危害之大及难于治疗,本文从以下几个     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血脂的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血脂的关系。方法 90例2型糖尿病患者根据胆固醇(TC)水平分为高胆固醇组(TC≥5.72 mmol/L)和对照组(TC<5.72 mmol/L)。检测2组患者的体质量、身高、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂水平,并以彩色多普勒超声测量患者的颈动脉内中膜厚度及颈动脉斑块。结果 2组患者年龄、体质量指数无显著性差异;FBG、HbA1c、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)水平高胆固醇组较对照组高(P均<0.05);高胆固醇组患者颈动脉内中膜厚度较对照组厚(P<0.05)。相关分析显示高胆固醇组患者的颈动脉内中膜厚度与TC、TG、LDL-C高度显著相关,而对照组的相关分析中并未发现有任何相关指标与颈动脉内中膜厚度显著相关。结论 2型糖尿病合并高胆固醇患者颈动脉内中膜厚度的主要影响因素为TC、TG和LDL-C。TC、TG和LDL-C的水平可以反映高胆固醇的2型糖尿病患者动脉粥样硬化的风险。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病的规范化治疗及治疗现状

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pul-monary Disease ,COPD)是一种常见的、以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的、可预防和治疗的肺部疾病,呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和(或)肺泡异常引起的[1 ].     

慢性阻塞性肺疾病患者疼痛的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导致的气道和(或)肺泡异常引起的[1]。最新的流行病学调查数据显示全球约有1.745亿人(2.4%)患有慢阻肺[2],我国40岁及以上人群慢阻肺患病率达13.7%,慢阻肺现已成为国内甚至全球第三大死亡原因[3]。慢阻肺患病率高、死亡率高、疾病负担重,是增加全球发病率、死亡率和卫生保健成本以及降低患者生活质量的主要原因[4-5]。随着疾病的进展,患者症状负担加重,全身多脏器功能受损,生活质量日益下降。慢阻肺患者具有多种症状,不仅限于呼吸困难,咳嗽咳痰等呼吸道症状,还包括全身乏力,失眠,情绪低落等症状[6-7],研究发现疼痛也是慢阻肺患者的常见全身症状之一[8]。     

2型糖尿病合并中重度大血管狭窄1例

<正>1病历介绍患者,男,67岁,因发现血糖升高6 a,反复头晕半年入院。患者于2005年因消瘦,体质量2～3个月内减轻约7.5kg,查空腹血糖为8 mmol/L,明确诊断为2型糖尿病。发病来长期口服二甲双胍(0.25 g每天早晚2次)、格列美脲(2 mg每天1次)和糖脉康(5 mg每天3次)。自诉平素查血糖在7～10mmol/L。有高血压史5 a,最高150/90 mmHg(1 mmHg=