神经外科开展优质护理服务提高基础护理质量的实践效果

基础护理与患者的舒适、安全密切相关,是整体护理工作的重要组成部分,是护理服务精神的最直接体现。由于神经外科专科性强,患者病情严重而多变,卧床、偏瘫、生活不能自理者比例大。如果基础护理工作落实不到位,则易发生压疮、湿疹、坠床、各种感染等并发症。因此,在神经外科病区做好基础护理工作显得尤为重要。对于管理者而言,如何应用科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的前提。     

无医学指征剖宫产者术前应用催产素的临床观察

目的:探讨无医学指征剖宫产者术前应用催产素对术中、术后出血量,新生儿产伤及结局的影响.方法:将180例无指征剖宫产手术的产妇分为观察组(n=80)和对照组(n=100),两组均采用腹部横切口子宫下段剖宫产术.观察组术前孕妇已短时间应用催产素,且产妇已出现规律性宫缩;对照组术前未用催产素,无宫缩,直接行剖宫产术.两组术中、术后处理一致.比较两组第三产程时间、术中和术后2、24 h产后出血量、子宫裂伤与否及新生儿结局.结果:观察组产妇术中和术后2 h产后出血量明显少于对照组(P<0.05),子宫裂伤发生率亦低于对照组(P<0.05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论:无指征剖宫产者术前应用催产素可有效减少术中、术后阴道出血量和子宫裂伤发生率,有利于手术操作.     

血液灌流联合高通量血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进26例疗效观察

目的 观察血液灌流联合高通量血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 对维持性血液透析患者26例采用血液灌流联合高通量血液透析治疗,每月2～3次,治疗8～12周,观察治疗后患者的临床症状和血甲状旁腺激素(iPTH)水平的变化.结果 26例患者中显效8例,有效13例,无效5例,总有效率为80.8%.治疗后患者血PTH水平为(512.6±98.7)pg/ml明显低于治疗前的(1552.6±197.3)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流联合高通量血液透析可显著降低尿毒症患者血中的大中分子毒素,对患者甲状旁腺功能亢进疗效显著,可明显提高患者的生活质量.     

血液灌流联合高通量血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进26例疗效观察

目的观察血液灌流联合高通量血液透析治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法对维持性血液透析患者26例采用血液灌流联合高通量血液透析治疗,每月2～3次,治疗8～12周,观察治疗后患者的临床症状和血甲状旁腺激素（iPTH）水平的变化。结果 26例患者中显效8例,有效13例,无效5例,总有效率为80.8%。治疗后患者血PTH水平为（512.6±98.7）pg/ml明显低于治疗前的（1552.6±197.3）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流联合高通量血液透析可显著降低尿毒症患者血中的大中分子毒素,对患者甲状旁腺功能亢进疗效显著,可明显提高患者的生活质量。     

内镜下治疗梗阻性脑积水82例围术期护理

梗阻性脑积水是神经外科的常见病、多发病之一,近几年经内镜下行第三脑室造瘘术（endoscopic third vetriculosfomy,ETV）已发展成为梗阻性脑积水的首选治疗方法Ⅲ。我科2000年6月-2008年6月,采用内镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水患者82例,现将围术期护理报告如下。     

测量血钠活度估算中子照射人体剂量方法与进展

中子照射事故中,人体受照剂量的测量方法是核科学中一个重要的研究课题。笔者介绍了国内外临界事故中人体受中子照射的剂量估算方法,重点阐述了²⁴Na活度的测量方法。     

中子照射后人体剂量测量方法的改进

目的 在意外中子照射情况下,研究人体受到的中子照射剂量与固定测量条件下的计数率的关系。方法 测量人体血液中的元素²³Na在热中子活化作用下生成的放射性同位素²⁴Na衰变时的γ光子计数来估算人体受照剂量。结果 在获得的血液样品的γ谱中,能够清晰地获得²⁴Na的含有本底的特征峰和去本底的特征峰,通过解谱可降低本底中⁴⁰K的1.461MeV的γ峰的干扰,其计数不确定度均小于10%。结论 简化了测量步骤,提高了测量速度,适用于快速为中子受照人员的医学救治提供具有较高可信度的剂量学数据。     

脑卒中后吞咽障碍影响因素的系统综述

目的:系统评价脑卒中病人吞咽障碍的影响因素,为临床早期识别吞咽障碍提供循证依据。方法:计算机检索Web of Science、Embase、PubMed、The Cochrane Library、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库等。应用缪卡斯尔-渥太华量表(NOS)及Combie横断面研究评价工具对文献进行质量评价。结果:最终纳入26篇文献,共获得24个影响因素。结论:基于现有证据,脑卒中后发生吞咽障碍的影响因素有高龄、女性、合并基础疾病(糖尿病、高血压、肺炎、高脂血症)、有既往疾病史、格拉斯哥昏迷评分(≤10分)、口腔健康状况改变、脑干梗死、右侧脑梗死、双侧脑梗死、多发性脑梗死、梗死面积大、脑实质性出血、进食时间(≥30 min)、进食依赖(喂食)、食物类型(固体)、牙齿缺失(≥6颗)、肌力(0～3级)、美国国立卫生研究院卒中量表评分(≥10分)、Barthel指数(<40分)、语言改变、插管时间延长(>48 h)。临床实践中应注意早期识别并干预吞咽障碍的影响因素。     

脑卒中偏瘫患者反刍性沉思与疾病感知的相关性研究

目的 了解脑卒中偏瘫患者疾病感知和反刍性沉思现状,探讨两者的相关性.方法 2019年10月～2020年4月,通过便利抽样方法抽取邯郸市第一医院神经内、外科的脑卒中偏瘫患者443例,采用一般资料调查表、简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C-ERRI)、简易疾病感知问卷(BIPQ)进行问卷调查,所得数据进行Pearson相...     

配偶照顾负担对脑卒中偏瘫患者二元应对及配偶二元应对的中介作用

目的 调查脑卒中偏瘫患者二元应对水平、配偶二元应对水平以及配偶照顾负担的得分状况,探讨配偶照顾负担对脑卒中偏瘫患者二元应对与配偶二元应对的中介作用。方法 选取311对住院的脑卒中偏瘫患者及其配偶,采用一般资料调查表,二元应对量表(DCI) ,照顾者负担量表(ZBI)进行问卷调查。分析配偶照顾负担在脑卒中偏瘫患者二元应对和配偶二元应对之间的中介效应。结果 脑卒中偏瘫患者二元应对得分为(100.05±19.02)分,配偶二元应对得分为(86.03±16.62)分,配偶照顾负担得分为(59.49±13.90)分。配偶照顾负担与患者二元应对、配偶二元应对均呈负相关( r =－0. 719、r =－0. 790,P＜0. 001),患者二元应对与配偶二元应对呈正相关( r = 0. 840,P＜0. 001)。模型拟合结果显示,配偶照顾负担在脑卒中偏瘫患者二元应对及其配偶二元应对之间起中介作用( β =0.264,P＜0. 001),占总效应的30.14%。结论 脑卒中偏瘫患者二元应对多数处于低水平,脑卒中偏瘫患者二元应对对配偶二元应对有直接预测作用,但受到照顾者负担的中介效应调节,今后可制定针对降低照顾者负担的护理干预措施,以提高患者及配偶的二元应对水平,促进其心理健康。