舌下含化米索前列醇用于晚孕引产的效果分析

目的探讨米索前列醇用于晚期妊娠引产的安全性及效果。方法将106例妊娠35～36周有引产指征的初产妇分成米索前列醇组(54例)和对照组(52例),分别用米索前列醇卯腭舌下含服引产和催产素引产。结果米索前列醇组晚期妊娠引产有效率为96．30％,显著高于对照组的泓．62％(P<0．05)。两组新生儿情况及产后出血情况比较无显著性差异(P>0．05)。结论舌下含化米索前列醇用于晚孕引产能促进宫颈成熟及发动子宫收缩,是一种方便、有效、较安全的引产方法。     

盆底肌训练联合神经肌电刺激治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效

目的探讨盆底肌训练(PFMT)联合神经肌电刺激(NMES)治疗,对盆腔脏器脱垂(POP)患者的临床疗效。 方法选择2015年6月至2018年4月,于徐州市中心医院接受治疗的150例POP患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为观察组(n＝80)及对照组(n＝70)。对观察组患者采用PFMT联合NMES治疗,对照组患者仅采用PFMT治疗。采用《盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活质量问卷(PISQ)-12》,评价患者性生活质量;采用《SF-36健康调查量表》,评价患者生活质量(QoL);采用神经肌电刺激治疗仪,评估患者盆底肌力;采用《汉密顿焦虑量表》(HAMA)及《汉密顿抑郁量表》(HAMD),评估患者焦虑及抑郁情况;采用腹部超声检查,评估患者POP程度。采用t检验或χ²检验,对2组POP患者治疗前及治疗1年时的上述相关指标,进行组内或组间比较。本研究遵循的程序经徐州市中心医院伦理委员会批准(审批文号：20150056),与所有受试者签署知情同意书。 结果①性生活质量比较：观察组中经治疗后有性生活的POP患者治疗1年时PISQ-12评分为(24.5±8.0)分,显著高于其治疗前的(19.7±8.2)分,亦显著高于对照组中经治疗后有性生活的POP患者治疗1年时的(20.6±7.1)分,并且差异均有统计学意义(t＝8.326、P＝0.037,t＝7.422、P＝0.042)。②生活质量比较：治疗1年时,观察组POP患者生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生理健康总评(PCS)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、心理健康总评(MCS)分值分别为(88.0±13.4)分、(91.9±22.6)分、(98.4±22.6)分、(88.1±9.5)分、(90.8±21.7)分、(92.1±19.6)分、(91.6±18.5)分、(92.1±21.6)分、(91.2±27.4)分、(91.9±14.5)分,均显著高于对照组POP患者的(71.6±8.5)分、(76.9±9.5)分、(73.8±12.1)分、(69.4±8.6)分、(79.1±10.3)分、(76.8±10.4)分、(75.5±11.7)分、(78.6±9.5)分、(75.2±11.6)分、(80.1±7.3)分,并且差异均有统计学差异(t＝8.805、9.537、8.643、10.335、8.036、8.605、9.060、8.254、8.814、8.541,均为P<0.001)。③盆底肌力比较：治疗1年时,观察组POP患者盆底肌力为Ⅲ级＋Ⅳ级＋Ⅴ级所占比例为90.0%,显著高于对照组的44.3%,并且差异有统计学意义(χ²＝12.652,P＝0.011)。④焦虑及抑郁情况比较：治疗1年时,观察组POP患者HAMA、HAMD评分分别为(7.4±2.1)分、(8.1±3.1)分,均显著低于对照组的(10.3±2.3)分、(10.1±3.1)分,并且差异均有统计学意义(t＝5.170、P＝0.041,t＝5.352、P＝0.039)。⑤POP程度比较：治疗1年时,观察组POP患者膀胱颈及宫颈外口距基线的距离分别为(0.71±0.62) cm、(1.5±0.8) cm,均显著长于对照组患者的(0.14±0.74) cm、(1.1±0.6) cm;肛提肌裂孔面积为(18.2±2.8) cm²,显著小于对照组的(22.5±4.9) cm²,并且差异均有统计学意义(t＝3.275、P＝0.039,t＝3.073、P＝0.046,t＝3.770、P＝0.043)。 结论采用PFMT联合NMES治疗,可使POP患者性生活质量改善、生活质量及盆底肌力提高,POP严重程度下降,而且焦虑、抑郁情绪缓解。     

脑损伤患者家庭功能及社会支持与急性应激状态的相关性

目的 探讨家庭功能和社会支持与脑损伤急性应激反应的相关性。方法 2016年5月 - 2016年11月采用斯坦福急性应激反应问卷（SASRQ）、家庭功能评估表（APGAR)、社会支持评定量表（SSRS）对611例神经内科和神经外科住院的脑损伤患者进行问卷调查。结果 611例脑损伤患者SASRQ总分介于8～39分者有380人,占62.19%;40～56分者92人,占15.06%;57～150分者139人,占22.75%。男性（β = - 0.180）、无配偶（β = 0.211）、本科及以上文化程度（β = - 0.157）、性格内向（β = 0.165）、年龄（β = - 0.074）、家庭人均月收入（β = - 0.203）、社会支持（β = - 0.339）、家庭功能（β = - 0.111）最终进入回归方程（P＜0.05）。结论 脑损伤患者存在明显的急性应激反应症状,家庭功能、社会支持能缓解急性应激状态。     

重症监护病房的工作原则与护理要点

重症监护病房 (ICU)的收治对象来自临床各科室的危重患者 ,即呼吸、循环等重要器官和代谢有严重功能不全或可能发生急性功能衰竭 ,随时有生命危险的患者。从 ICU本身的工作性质和特点来看 ,它有一套严格而规范的工作程序和方法。现就 ICU的一些工作原则与护理要点谈谈我们的看法 ,与同行共同探讨。1　治疗原则1.1　加强与集中的原则　采取强有力的措施给予患者监测和治疗等方面的人员支持和技术投入。集中采用现有条件下最先进的医疗监测和治疗手段以及优秀的医护人员。 ICU的患者病情一般都比较危重 ,稍有疏漏 ,病情就会有恶化的趋势 …     

静脉滴注兰索拉唑致精神异常1例

1病例资料患者,女,64岁,因吐酸、呕吐、烧心、便血2 d,于2013年2月23日入我院,患者既往有高血压病史,用药史不详。入院体格检查示:体温36.8℃,心率78次/min,呼吸18次/min,血压115/85 mm Hg(1 mm Hg=133.322 Pa),贫血貌。其余检查无异常。试验室检查:外周血白细胞计数血红蛋白9.8×109L-1,中性粒细胞绝对值0.8 g/L,红细胞计数2.61×1012     

高迁移率族蛋白-1及Hepsin在宫颈癌组织中的表达与临床意义

目的探讨高迁移率族蛋白(HMGB)-1和Hepsin在宫颈癌中的表达与临床意义。 方法选择2008年5月至2010年6月,在徐州市中心医院住院治疗的70例宫颈癌患者为研究对象。将所有患者手术切除的宫颈癌组织及癌旁2 cm处组织,分别纳入宫颈癌组及癌旁组,均为70例;并选取同期因宫颈良性病变于本院手术获取的20例良性病变宫颈组织,纳入对照组。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶链结(SP)法检测上述3组组织中HMGB-1及Hepsin蛋白表达情况,并统计学分析其表达差异,不同临床因素下HMGB-1及Hepsin蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率差异及此2种蛋白在宫颈癌组织中表达的相关性;并对2种蛋白不同阳性表达强度宫颈癌患者进行生存分析。本研究所有研究对象均签署知情同意书,并取得本院伦理道德委员会批准。 结果①宫颈癌组HMGB-1及Hepsin蛋白阳性表达率,均分别较癌旁组或对照组高,而癌旁组此2种蛋白阳性表达率,均较对照组高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。②免疫组织化学SP染色结果显示,良性病变宫颈组织中HMGB-1及Hepsin蛋白表达呈阴性,而宫颈癌癌旁组织中此2种蛋白呈淡黄色或黄色阳性(＋＋)表达,宫颈癌组织中,则此2种蛋白呈棕褐色强阳性表达(＋＋＋),并且主要位于细胞质。③宫颈癌组的70例宫颈癌组织中,肿瘤浸润深度为T3＋T4者及有淋巴结转移者的HMGB-1蛋白阳性表达率,较T1＋T2者及无淋巴结转移者高,且差异均有统计学意义(P<0.05);而肿瘤分化程度为低分化者、肿瘤浸润深度为T3＋T4者、有淋巴结转移者,以及肿瘤、淋巴结转移、远隔器官转移(TNM)分期为Ⅲ＋Ⅳ期者的Hepsin蛋白阳性表达率,均较肿瘤分化程度为高/中分化者、肿瘤浸润深度为T1＋T2者、无淋巴结转移者及肿瘤TNM分期为Ⅰ＋Ⅱ期者高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。④HMGB-1蛋白与Hepsin蛋白在宫颈癌组织中的表达呈正相关关系(r＝15.27,P＝0.01)。⑤影响宫颈癌患者5年生存结局的独立危险因素包括HMGB-1蛋白(＋＋＋)表达(HR＝11.637,95%CI：4.351～38.213,P<0.05)及Hepsin蛋白(＋＋＋)表达(HR＝10.142,95%CI：4.285～33.275,P<0.05)。 结论HMGB-1及Hepsin蛋白的增强表达与宫颈癌侵袭性增强有关,其表达水平可作为评估宫颈癌患者预后的指标。     

新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗与常规治疗的对比研究

目的探讨新诊断T2DM中ⅡT与RT对降低葡萄糖毒性改善胰岛β细胞功能的影响,对比ⅡT与RT的疗效之间的差异.方法新诊断T2DM连续住院患者286例,随机分为ⅡT与RT 2组,ⅡT组的184例,RT组102例.ⅡT组中,有症状亚组112例,病程＜6mo 48例,病程＞6mo 64例;无症状亚组72例,病程＜6mo 32例,病程＞6mo 40例,观察各组治疗前后空腹及餐后血糖、C肽的变化.结果治疗后:ⅡT组与RT组相比,基础C肽值升高[△FCP(0.42±0.07) vs (0.14±0.03)P＜0.05];TEPCP 2h增加[(3.49±0.37) vs (2.95±0.38),P＜0.05];血糖达标率升高(FPG 136/184 vs 34/112 P＜0.05;PPG 2h 115/184 vs 24/112P＜0.05); ⅡT组内强化治疗后,无症状亚组与有症状亚组相比,FPG和PPG降低[FPG(6.56±1.02) vs (9.65±1.3),P＜0.05; PPG2h (7.61±0.73) vs (10.65±1.17),P＜0.05];FCP和PCP升高[FCP (1.22±0.37) vs (1.09±0.22),P＜0.05;PCP 2h (6.44±2.79) vs (14.62±2.18),P＜0.05].无症状亚组中病程<6月和病程>6月两小组相比,治疗后FPG与PPG降低[FPG(5.6±0.6) vs (7.3±0.7),P＜0.01;PPG 2h (6.9±1.2) vs (8.1±4.8),P＜0.01];FCP与PCP升高[FCP(1.5±1.1) vs (1.0±0.36),P＜0.01;PCP 2h (7.6±2.0) vs (5.5±2.3),P＜0.01].结论治疗后血糖浓度的降低、血糖的达标率,C肽水平的升高、葡萄糖刺激后C肽反应倍数的增加ⅡT组优于RT组.提示在ⅡT方案中高血糖的控制、胰岛β细胞功能恢复程度与患者接受诊断和治疗时有无临床症状及病程长短有关.     

早期糖尿病肾病的中医治疗进展

糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性微血管并发症之一,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。早期糖尿病肾病阶段是糖尿病肾病病理进程的重要转折点,积极有效的治疗,可逆转其向临床期肾病进展。本文就近年来早期糖尿病肾病的病因病机、治则治法、用药规律方面取得的进展,做一综述。     

头孢唑啉与头孢噻肟治疗下呼吸道感染的药物经济学分析

目的：对头孢唑啉和头孢噻肟治疗下呼吸道感染进行经济学分析，为临床提供最佳药方案。方法：采用随机分组对照进行临床试验观察，分析头孢唑啉和头孢噻肟治疗成本和效果。结果：头孢唑啉和头孢噻肟治疗下呼吸道感染总有效率分别为83．3％和84．0％，效果无显著差差异（x^2＝0．3612 P＞0．05）；治疗成本分别为1336.4和2147.6元，差异有显著性。结论：头孢唑啉治疗下呼吸道感染比头孢噻肟经济，符合药物经济学原则。     

65例乳酸环丙沙星所致不良反应分析

目的 :探讨乳酸环丙沙星所致不良反应的特点。方法 :采用文献计量学方法 ,对1998年6月～2000年6月国内公开报道的65例乳酸环丙沙星所致不良反应进行分析。结果 :65例乳酸环丙沙星所致不良反应中 ,变态反应40例 (占61 5% ) ,神经系统反应8例 (占12 3% ) ,肾损害3例 (占4 6% ) ,肝损害1例(占1 5 % ) ,心血管系统反应1例(占1 5 % ) ,泌尿系统反应6例 (占9 2% )。结论 :在选用乳酸环丙沙星时必须慎重考虑不良反应因素