氯吡格雷对缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗影响的临床研究

目的观察氯吡格雷对缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗（AR）的影响。方法采用全血电阻法检测88例缺血性脑血管病患者ADP诱导的血小板聚集率（PAG）,将合并AR者随机分为阿司匹林加氯吡格雷治疗组（AR-A）和阿司匹林治疗组（AR-B）,阿司匹林敏感（AS）者为敏感对照组,分别于治疗1周、2周及4周后,再次测定ADP诱导的PAG,比较各组治疗前后PAG的变化。结果缺血性脑血管病患者中,出现AR 28例（32%）。治疗2周后,AR-A组ADP诱导的PAG较治疗前明显下降,AR-B组PAG较治疗前无明显改变（P〈0.01）。治疗4周后,各组PAG较2周时无统计学差异（P〉0.05）。结论缺血性脑血管病患者中,AR的发生率较高,联合氯吡格雷治疗可以改善其AR状态。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的对比研究

<正>由于传统的腹腔镜手术在腹壁所做的多个穿刺孔愈合后仍会留下多个手术瘢痕,为了使手术更加微创,近年来腹腔镜无瘢痕手术应运而生,其目的是将微创与美观完美结合,体现术后疼痛小、恢复快等优点。随着腹腔镜手术技术的不断熟练与完善及手术器械的不断改进与更新,经脐单孔腹腔镜技术应运而生并取得迅速发展[1-2]。2011年5月至2012年8月,我们对单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术进行了对比研究,以探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的优缺点。     

脉冲电磁场对废用性骨质疏松大鼠骨结构及骨代谢的影响

目的 观察脉冲电磁场对废用性骨质疏松(DOP)大鼠的骨代谢以及生物力学性能的影响。 方法 健康4月龄雌性SD大鼠100只,按随机数字表法分成对照组、模型组、阿仑膦酸钠组（ALN组）和脉冲电磁场组（PEMF组）,除对照组外,其余各组大鼠用胫骨-尾部固定法固定大鼠右后肢建立DOP模型,最终每组20只大鼠纳入实验研究。模型建立后,ALN组用阿仑膦酸钠［1mg/(kg·d)］灌胃治疗,PEMF组予以PEMF（3.82mT,10Hz）照射40min/d治疗,模型组和对照组则每日放入磁场装置中40min,但不打开磁场电源,以模拟治疗环境。分别于治疗后第2、4、8和12周,每组各处死5只大鼠,取右后肢股骨骨骼,测定骨密度后,应用万能电子试验机检测和记录各组大鼠右股骨的结构力学指标(最大负荷、最大位移、断裂能量)和材料力学指标(最大应力、最大应变和模量);采用免疫组化的方法检测右胫骨组织中的TNF-α和BMP-2蛋白表达。 结果 ①干预2周时,ALN组大鼠股骨骨密度高于模型组（P<0.05）;干预4周和8周时,ALN组大鼠和PEMF组大鼠的骨密度值均高于模型组（P<0.05）;干预第12周时,PEMF组大鼠骨密度值明显高于ALN组和模型组（P<0.05）。②干预2周时,与对照组比较,各组大鼠右股骨的最大负荷、最大位移、断裂能量、最大应力、最大应变及模量均下降（P<0.05）;干预4周时,与对照组比较,各组大鼠股骨材料力学和结构力学指标均下降（P<0.05）;ALN组右股骨的最大位移和最大负荷较模型组明显增高（P<0.05）;干预8周时,ALN组右股骨的最大负荷、最大位移、断裂能量、最大应力均较模型组显著增高（P<0.01）;而PEMF组与模型组比较,PEMF组结构力学指标增高（P<0.05）,最大应变有所改善(P<0.01),其余各项指标差异均无统计学意义（P>0.05）;干预12周时,ALN组与模型组比较,只有最大应力及最大应变明显改善（P<0.05）,而PEMF组的所有力学指标均明显改善(P<0.05）。③与模型组比较,从干预第2周开始,ALN组和PEMF组的TNF-α均逐步下调;PEMF组和ALN组分别干预第2周开始BMP-2蛋白的表达均升高（P<0.05）,但其升高并不同步,干预第8周后,PEMF组BMP-2蛋白的升高开始显著高于ALN组（P<0.01）。 结论 PEMF与阿仑膦酸钠均可以抑制骨量的丢失,但PEMF的作用较为温和持久。     

精索血管的显微组织解剖及临床应用

目的:外环下切口和腹股沟管切口精索静脉曲张显微外科结扎术均被推荐于治疗精索静脉曲张,但手术复杂度不同。本研究旨在了解两种手术切口的精索血管显微解剖结构。方法:选择外环下切口80例,腹股沟管切口20例,术中记录精索动脉、静脉及淋巴管数量;并从10例成人尸体取材精索,经组织染色,记录两种切口水平精索动静脉数量。结果:术中中静脉(2～5 mm)在腹股沟管切口有(1.80±0.83)条,外环下切口有(3.98±1.99)条,两者差异有显著性(t=-7.536,P<0.01);静脉总数腹股沟管切口为(6.40±1.67)条,外环下切口为(9.01±2.70)条,两者差异有显著性(t=-4.071,P<0.01)。两种手术切口的小静脉(≤2 mm)、大静脉(≥5 mm)、动脉和淋巴管数量差异无显著性。尸体研究数据:在外环下水平和腹股沟水平动静脉数量差异均无显著性。结论:虽然外环下水平精索静脉总数及中静脉数量均多于腹股沟管水平,但中静脉并不会加大手术难度,外环下切口不会较腹股沟切口操作更复杂。     

常规治疗加石杉碱甲对血管性痴呆的疗效观察

目的：观察在常规治疗基础上加用石杉碱甲对血管性痴呆的治疗效果。方法：将血管性痴呆64例随机分为观察组（石杉碱甲＋常规治疗）34例和对照组（常规治疗）30例。对照组给予口服阿司匹林、尼莫地平等改善脑循环药物，观察组在此基础上加用石杉碱甲0．15mg，每天2次。治疗前和治疗8周后分别采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活自理量表（ADL）判断疗效。结果：两组治疗8周后MMSE及ADL评分分别与治疗前比较，差异显著（P〈0．05）。两组治疗后MMSE及ADL评分比较，差异显著（P〈0．05，P〈0．01）。观察组未见明显不良反应。结论：常规加石杉碱甲治疗血管性痴呆效果显著，可明显改善患者的认知能力和生活自理能力。     

不同剂量纳洛酮对大鼠皮质神经元的影响

背景纳洛酮对各种类型的昏迷具有显著的促醒作用.一般认为纳洛酮的促醒作用与抑制内源性阿片肽(主要为β内啡肽)有关,但昏迷的程度并非一定与β内啡肽水平呈正相关.目的在已证实促醒剂纳洛酮对皮质神经元具有直接兴奋作用的基础上,进一步研究阐明纳洛酮的兴奋皮质作用是否具有剂量依赖性.设计以细胞为研究对象的单因素设计.单位一所大学医院的神经内科,一所军医大学医院的神经内科.材料实验在华中科技大学同济医学院实验中心完成.选取出生8～12 d健康Wistar大鼠30只,体质量150～250 g,雌雄不限.方法实验在20～24℃的室温下进行.灌流槽置于倒置显微镜载物台上,选择表面光洁,胞体呈三角型或锥形且折光性强,有一个以上突起的神经元进行膜片钳实验.以急性分离Wistar大鼠额叶皮质锥体细胞为研究对象,采用膜片钳全细胞记录技术,观察不同剂量纳洛酮作用下,皮质神经元膜电位和自发性电活动频率变化的差异.主要观察指标不同剂量纳洛酮的兴奋反应率、去极化幅度和自发电活动增加的比率.结果急性分离的皮质神经元对100,50,10,1,0.1 μmol/L等纳洛酮的兴奋反应率分别为83%,67%,86%,71%,33%,对应的去极化幅度分别为9.8,9.6,8.4,5.2和1.3 mV,自发电活动增加的比率分别为587%,375%,291%,125%,69%.结论纳洛酮对皮质神经元具有直接兴奋作用,且其兴奋作用具有典型的剂量依赖性.     

脑内窥镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 :探讨高血压性脑出血的微创手术治疗新方法。方法 :我科应用脑内窥镜手术治疗脑出血病人 2 8例 ,于同期采取内科疗法的 2 8例患者进行疗效比较。结果 :根据患者出院时的ADL评分 ,脑内窥镜治疗组有效率、治愈率明显提高 (P <0 0 1) ;而死亡率、并发症发生率下降 (P <0 0 5 )。结论 :脑内窥镜手术在直视下操作 ,创伤小、并发症少 ,能明显降低病死率、致残率 ,值得推广     

山羊细胞核移植

哺乳动物细胞核移植是研究哺乳动物发育与遗传以及优良品种繁育的一个重要途径。它使人们能够在一个繁殖周期内获得大量与亲本遗传性状完全一致的复制后代。哺乳动物核移植已在小鼠、兔、绵羊、猪、牛上获得后代,但山羊核移植报道较少。张勇(1991)报道获得了4—32细胞期胚胎分裂球的核移植后代。 本研究采用白山羊为核移植的供体细胞核,青山羊为核移植的供体细胞质。将白山羊8细胞期胚胎的分裂球移入去核的青山羊 成熟卵母细胞的卵周隙内,经电融合、CB培养,然后将重构胚胎移植到假孕青山羊输卵管内,经161天妊娠,产出两只雌性核移植后代。经羔羊毛色鉴定,一只核移植后代毛色为纯白色,证明来源于白山羊8细胞期胚胎分裂球,即山羊8细胞期胚胎的单个分裂球仍具有发育全能性。另一只核移植后代,在眼、鼻、背线和腕关节处有青山羊毛色特征,其余均为白山羊特征,其形成原因正在研究中。     

肾母细胞瘤综合治疗后长期生存者的随访研究

目的 探讨肾母细胞瘤综合治疗后，长期生存者的生存状况，以期探索更加合理，有效的治疗方案，提高长期生存率和生存质量。方法 对1981年7月～1999年12月，共117例肾母细胞瘤患儿进行回顾性分析和随访；用寿命表法分别计算各临床分期的5年生存率；FH、UH生存率的差别用卡方检验，各临床分期生存率的差别用2×C表分析。结果 共收集长期生存者67例，随访率70．9％。重点分析生存者的身体生长发育，残余肾脏功能及代偿的情况，免疫系统，生殖系统，造血系统，复发与第二肿瘤。结论 放疗后的脊柱侧弯和腰肌发育不良使患儿的身高低于正常，术后及放射性肾炎会影响残余肾脏功能，放射性脊神经根炎为可逆性，综合治疗后免疫系统出现T淋巴细胞亚群的异常和比例失调，是否对子代造成影响仍需继续观察，对造血系统的影响不大。定期随访，以期早发现、早治疗肾母细胞瘤复发和2次肿瘤。     

乙肝病毒（Adr）全基因组在转基因小鼠体内（HBV）DNA的存在状态

本文用ＰＣＲ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＢｌｏｔ方法检测了３４只Ｇｏ代２６只转基因小鼠携带ＨＢＶＤＮＡ（阳性率为７６％），５１５只Ｇ１代转基因小鼠中２４８只组织中携带ＨＢＶＤＮＡ（阳性率为４８％），２５只Ｇ２代转基因小鼠中１８只组织中携带ＨＢＶＤＮＡ（阳性率为７２％）．对１０８只尼组织阳性小鼠血清检测，１０２只小鼠血清呈ＨＨＶＤＮＡ阳性。以上结果证明，ＨＢＶＤＮＡ基因已整合小鼠的染色体中。这些转基因小鼠对研究ＨＢＶ病毒的复制与表达，慢性肝炎以及肝癌发生的机理，治疗乙肝药物的筛选等具有十分重要的价值。