根部坏疽穿孔性阑尾炎的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗根部坏疽穿孔性阑尾炎的安全性和可行性。方法:总结2001年9月至2004年9月应用LA治疗45例根部坏疽穿孔性阑尾炎的临床资料,术中处理阑尾根部时,Endoloop阑尾根部直接套扎23例,间断缝合阑尾残端加医用生物蛋白胶覆盖15例,清除阑尾残余组织加医用生物蛋白胶覆盖残端放置硅胶引流管7例。结果:手术全部成功,无中转开腹,平均手术时间76.3m in,术后排气时间23.8h,11例术后使用止痛药,1例戳口感染,无肠漏及腹腔脓肿发生,平均住院时间5.5d。结论:对于根部坏疽穿孔性阑尾LA术是可行的,并具有创伤小、康复快、并发症少等优点。     

重症脑出血并肺部感染的支气管灌洗治疗

目的 探讨脑出血并肺部感染患者支气管灌洗治疗的疗效及安全性.方法 选择原发生脑出血并肺部感染已行气管切开的患者50例,随机选25例采用内科治疗(对照组),另25例采用内科治疗加支气管灌洗(实验组).结果 实验组治愈率(66.3%),有效率(82.5%)均明显高于对照组(P＜0.05);实验组感染控制时间(8.1±2.4)d显著短于对照组(P＜0.05).结论 早期支气管灌洗治疗脑出血并肺部感染安全有效,且无严重并发症,值得推广应用.     

医院总体规划关于面积配置的建议

医院总体规划是较长时期内医院建设的纲领性、指导性文件,合理的医院建筑布局又是做好医院总体规划与设计的核心,医院建筑的建筑面积如何确定和分配,建筑空间如何最大化最优化应用是医院总体规划的主要工作。作者依据实践经验对医院总体规划关于面积配置提出规划指标要用足,面积分配要适宜;合理增加地下空间面积解决停车与分流问题,也可为避免交通流线交叉另辟蹊径;同时为配置能源供应中心留足面积等建议,从而为制定科学合理的医院总体规划,保障医院可持续发展献计献策。     

预防性肠造口还纳术后切口疝的发生率、危险因素及预防进展

造口部位切口疝(SSIH)是预防性肠造口还纳术后常见的远期并发症之一,也是病人二次手术的主要原因之一,不仅给病人带来二次手术的痛苦,且修补后有一定的复发率。然而,国内临床医生对肠造口还纳这一术式较高的术后SSIH发生率未予重视,未能从预防性肠造口还纳术的手术特点来分析其危险因素。本文就肠造口还纳术后SSIH的发生率、危险因素和预防进展作一综述,以期提高临床医生对SSIH的认识和重视。     

上海市单中心血液透析患者血管通路调查分析

目的 回顾性分析血液透析患者血管通路使用情况.方法 记录第二军医大学附属长征医院自2010年1月1日至12月31日新进入血液透析患者与长期维持性血液透析患者的基本资料和不同血管通路的选择概况,并对维持性血液透析患者中自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)使用和长期导管插管手术患者原发病种类进行统计分析.结果 全年血液透析患者共1102例.其中新入血液透析患者667例(60.53%),维持性血液透析患者435例(39.47%),94.94%患者每周透析3次.667 例新入透析患者分别选择临时导管81.26%、长期导管4.20%、AVF14.54%.435例维持透析患者分别选择临时导管1.84%、长期导管13.56%、AVF83.91%、人造血管0.69%.中心共施行AVF手术504例次、长期导管74例次和临时导管301例次:AVF手术中71.83%患者首选左前臂;选择右颈内静脉在长期导管和临时导管中分别为48.65%和87.04%.内瘘选择吻合血管依次为桡动脉-头静脉75.40%,肱动脉- 正中静脉16.87%,肱动脉-贵要静脉2.98%,桡动脉-贵要静脉2.38%,肱动脉-头静脉2.38%.瘘管吻合方式主要为端端吻合52.60%,端侧吻合36.44%,侧侧吻合10.96%.收治患者AVF发生并发症 173例,占总透析人数的15.7%,血栓125例占并发症总例数72.25%,其余依次为缺血14.45%,狭窄 8.67%,肿胀手4.62%.长期导管年平均感染率为0.07次/1000导管日.结论 新入透析患者中选择临时导管比例较大,说明国内患者大多数仍然不能提前准备瘘管.而维持性血液透析患者则绝大多数选择AVF,聚四氟乙烯(poly tetra fluoro ethylene,PTFE)人造血管相对偏少,留置长期导管后许多患者由于方便性不愿进一步手术.减少内瘘并发症依然是临床工作者的研究目标和方向.     

腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2基因修复兔桡骨缺损

目的 评价腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2（Adv-hBMP-2)基因对兔骨髓间充质干细胞（BMSCs)的诱导成骨活性及修复长骨干骨缺损的效果。方法 （1）抽取兔骨髓行BMSCs培养，经Adv-hBMP-2转染后分别行免疫沉淀加Western印迹法和碱性磷酸酶（ALP）检测及von Kossa染色，并行裸鼠肌内诱导成骨试验。（2）修复兔桡骨缺损：15只兔30侧、1.5cm的骨缺损分为Adv-hBMP-2转染BMSCS加珊瑚及胶原载体组、β半乳糖苷酶（Adv-βgal)转染BMSCs加载体组、未转染BMSCs加载体组、载体组和未治疗组，术后行X线、组织学检查。结果 （1）Adv-hBMP-2组BMSCs表达hBMP-2，其ALP活性升高，并有钙结节形成,裸鼠肌内注射后有异位成骨。（2）在兔桡骨缺损处，Adv-hBMP-2转染组有明显骨痂形成，5个组的愈合率分别为4／5、2／5、2／5、0／5、0／5。结论 Adv-hBMP-2基因转染的BMSCs是修复骨缺损的好方法。     

抗洪抢险中大规模应用吡喹酮防治急性因吸虫病

１９９５年夏季江苏省长江沿线遭受洪水侵袭，５０余万军民参加抗洪抢险。两长江两岸江滩布钉螺，其中四分之一为阳性螺滩，钉螺阳性率为０．１％￣１１．５％。经系统调查，有５０３２０人在抗兴抢险中接触疫水。于接触疫水后第５ｗｋ，４８６８８人（９６．７％）服用了吡喹酮。无１例罹患急性血吸虫病。其中在南京市龙潭镇江滩曾有２２５０名人员下水抢险，一月后全部服用吡喹酮，无１例发生急性血吸虫病，而同期在同一地区，盐城     

自拟益肾方结合激素治疗慢性肾炎37例

笔者自1988年6月～1996年10月接诊慢性肾小球肾炎患者37例，采用目拟益肾方结合西医激素疗法进行治疗，取得较满意疗效，现总结如下．1一般资料37例患者中，男性28例，女性9例；年龄30岁～56岁；病程2年～7年；西医根据1985年第二届全国肾病学术会议讨论修订的临床分型意见进行分型，37例患者中普通型20例，高血压型13例，急性发作型4例；中医根据1986年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案辨证分型，肺肾气虚型11例，脾肾阳虚型13冽，肝肾阳虚型8例，气阴两虚型5例．2治疗方法2．亚激素疗法强的松片40mg～60mm／天，分3次日…     

AO外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折的疗效分析

目的 观察AO外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折的疗效.方法 54例重度开放性胫腓骨骨折均行同样的合并伤的治疗方法.彻底清创术,以后根据患者的意愿分为两组,治疗组29例AO外固定架治疗,对照组25例采用支撑钢板内固定治疗,以骨折复位质量、骨愈合时间及并发症三个方面进行比较分析.结果 治疗组和对照组两种固定方法的统计学意义比较,治疗组优率、良率和差率分别为79.31%、13.79%和6.90%,而对照组相应率分别为48%、20%和32%,经比较,差异有统计学意义(X2=6.910,P=0.032＜0.005);临床意义分析,RR=0.2156＜1,RRR=0.7844＞0,ARR=0.251＞0,对患者有利.NNT=3.984,表示为了使1个患者免于疗效差,需应用AO外固定架治疗4个患者.结论 AO外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折无论从统计学意义比较,还是临床意义分析,均疗效高,有利于患者.