脾修补术治疗脾破裂在全身多脏器损伤中的应用

目的:探讨脾破裂合并全身多脏器损伤,手术修补破裂脾脏的可能性、适应证、注意事项及相关手术的施行顺序。方法:对合并有全身多脏器损伤的37例脾破裂脾修补病人的临床资料进行回顾性分析研究。结果:37例中,死亡1例,死亡率约2.7％;治愈36例,治愈率97.0％。结论:对于合并有全身多脏器损伤的脾破裂可以酌情选择施行脾修补术,并注意把握全身情况及相关手术施行的先后顺序。     

直肠癌全系膜切除术78例临床分析

直肠癌是肛肠外科最常见肿瘤，其发病率正逐年上升，有年轻化倾向，由于肿瘤的早期发现及综合治疗的改进，病死率近年来呈下降趋势。直肠癌全系膜切除术可有效地降低局部复发，提高生活质量。我院于2001～2005年共实施此手术78例，取得良好疗效。现报告如下。     

胰体尾盲切致胰岛素瘤漏切一例

患者女性，３４岁，农民以“反复发作晕厥２年”入院，患者自１９９９年　初开始　无明显诱因早晨空腹时发生晕厥，持续３０　ｍｉｎ～１　ｈ后自行缓解，以后发作渐频繁，严重时　伴性格急躁，精神错乱，冷汗和意识模糊，被家人送至精神病院，就诊期间症状发作，镇静　药无效下查血糖为１．９　ｍｍｏｌ／Ｌ，给糖水后症状可缓解，行ＣＴ检查发现胰体可疑肿物，以‘胰　岛素瘤’在当地医院行胰体尾加脾切除，术后病检：胰体尾内可疑胰岛增生。术后１０　ｄ，上　述症状又复出现，晚上加餐可减轻症状，由于经常犯病而来我院，经Ｂ超、ＣＴ、…     

包裹性腹腔粘连再手术疗效分析

目的 评估肠粘连松解术对术后慢性肠粘连腹腔闭锁患者的疗效.方法 本组40例包裹性腹腔致密粘连患者,既往平均有5次手术史,31例合并肠梗阻,25例合并肠瘘,20例合并腹腔脓肿.再次手术后其疗效通过病历及电话随访加以确定.结果 术后1例死亡,24例出现早期并发症.出院时,除3例肠梗阻患者未解除梗阻外,其余肠梗阻、肠瘘及腹腔脓肿均治愈.术前16例依赖全肠外营养(TPN)患者中,术后仅2例仍需TPN维持.长期随访(平均4～6年)显示,5例患者死亡,8例失访,26例患者生活质量指数(7.9±1.9)好于术前(4.5±3.0)(P＜0.001).结论 腹腔包裹性粘连的再手术可使大多数患者康复,并可维持良好的生活质量.     

医源性胆管损伤36例临床分析

目的:探讨医源性胆管损伤的原因、诊断方法、处理、预防。方法:对36例医源性胆管损伤的病例进行回顾性分析。结果:36例损伤共施行手术54次。2次手术者42例,3次手术者4例,4次手术者1例。手术后均痊愈。结论:医源性胆管损伤的关键在预防,也可以避免。可依据损伤情况、发现时间行不同的处理。     

精准肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石54例

目的:观察精准肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法:回顾分析精准肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料。结果:54例患者行病变相应的肝叶(段)切除联和术中胆道镜检取石;16例(29.6%)术后结石残留。结石残留的16例患者均行经T管窦道胆道镜取石术,其中14例取净结石,结石取净率为87.5%。54例患者总治愈率为96.3%(52/54),总残余结石率为3.7%(2/54)。结论:精准肝切除治疗肝内胆管结石,术中联合纤维胆道镜有助于术者选择正确的肝切除范围;同时胆道镜术后取石作为一种治疗手段能明显减少结石的残留率;从而有助于提高肝内胆管结石患者的疗效。     

细胞因子对肝星状细胞激活调控的研究进展

肝纤维化是各种慢性肝病的不良后果，其病理生理基础为以胶原为主的细胞外基质(Extracellar matrix，ECM)的合成与降解失衡，ECM过度沉积所致。肝星状细胞(Hepatic stellate cell，HSC)是合成ECM的主要来源，而各种细胞因子参与HSC激活的调控。因此研究各种细胞因子对HSC的作用，对揭示肝纤维化的机制及其防治有极其重要的意义。本文仅就细胞因子与肝星状细胞激活的关系作一综述。     

Kodama法在乳癌改良根治术中的应用

目的:探讨胸大肌劈开法(Kodama法)在乳癌改良根治中三组腋下淋巴结组清扫中的应用。方法:对2002年4月至2007年4月收住的需要行乳腺癌改良根治的67例患者在清扫腋下淋巴结时使用Kodama法显露。结果:均顺利整块清扫了腋下淋巴结群。结论:该方法通过可以很好地显露锁骨下区域,有利于清扫levelⅢ组淋巴结,从而达到全腋淋巴结清扫的目的。     

剖腹腹腔内补片修补腹壁切口疝21例体会

目的 探讨、总结剖腹腹腔内补片修补腹壁切口疝的经验.方法 2007年2月至2010年3月收治的21例腹壁切口疝采用复合补片进行开放式完全腹腔内修补.结果 1例术后3d死于腹腔室间隔综合征,其余20例无并发症发生,随访 6个月～3年无复发.结论 腹壁切口疝采用复合补片进行开放式完全腹腔内修补方法安全、有效