基于多中心回顾性研究设计触发器筛查药物不良事件

目的：药物不良事件(ADEs)对提升患者安全很重要,但漏报经常存在。本文拟探讨触发器帮助发现ADEs的可行性。 方法：选择浙江省3家三级医院的2015年住院患者作为研究对象,设计过度抗凝触发器(使用华法林且国际标准化比值(INR) ≥6)、过度镇静触发器(纳洛酮作为阿片类药物导致过度镇静的信号),手工检索电子病历删除重复和假阳性ADEs,并与医院不良事件呈报数据进行比对。 结果：过度抗凝触发器发现了39例次潜在的ADEs,手工检索确认了9例次ADEs(PPV 23.1%),而过度镇静触发器发现了11例次潜在ADEs,手工确认了4例次ADEs(PPV 36.4%)。均未发现严重ADEs,但几乎所有的ADEs(12/13)未通过医院的自发系统上报。 结论：设计用药事件触发器可有效改善相关药物ADEs漏报现象。     

我院2010-2012年靶向抗肿瘤药利用分析

目的:了解我院靶向抗肿瘤药使用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法:采用回顾性调查方法,对我院2010-2012年靶向抗肿瘤药消耗金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比(B/A)进行分析。结果:单分子抗体(Mab)占靶向抗肿瘤药用药金额的72.2%⁷5.5%,小分子受体酪氨酸激酶抑制剂(TKI)占20.1%75.5%,小分子受体酪氨酸激酶抑制剂(TKI)占20.1%²7.1%;靶向抗肿瘤药年用药金额逐年增加,但占抗肿瘤药物的比例逐年下降;2010、2011年分别有3种靶向抗肿瘤药B/A<1,2012年所有靶向抗肿瘤药B/A均≥1。结论:我院靶向抗肿瘤药的应用基本合理,且社会效益和经济效益同步性良好。     

Excel VBA在自动更新药物限定日剂量中的应用

目的:介绍Excel VBA在自动更新药物的限定日剂量(DDD值)中的应用。方法:利用Excel VBA的Query Tables对象,通过VBA代码动态设置其Add方法的WEB查询字符串变量,实现自动查询、更新药物的DDD值,并与人工操作进行比较。结果与结论:利用Excel VBA能简便地实现自动查询、更新药物的DDD值,与人工的输入查询、复制、粘贴比较,极大地减少了工作量,提高了准确性。通过对代码的改进加强,还可以把Excel格式的查询结果进一步处理,如转换成DBF格式,就可直接用于DBF格式的药物信息数据利用分析中用药频度(DDDs)及与其相关指标的自动计算,提高了药物利用分析的效率和准确性。     

52例生脉注射液不良反应的文献分析

目的:分析生脉注射液不良反应(ADR)的一般规律和特点,为临床正确、合理用药提供参考。方法:通过上网检索,查阅原始文献,对有关生脉注射液的ADR进行整理和统计分析。结果:生脉注射液的安全性较高,其ADR报道相对较少。ADR类型以变态反应为主,占65.38%,临床表现以皮疹、胸闷、呼吸困难为主。ADR的发生主要与生脉注射液的剂量、稀释溶媒的种类及溶媒量有关,与性别无关。用药后出现ADR的时间长短不一。结论:临床应注意大剂量生脉注射液引起的ADR,0.9%氯化钠注射液作为稀释溶媒较为适宜,还应注意适宜的溶媒量。     

一例甲巯咪唑引起周围神经病的案例分析

目的了解甲巯咪唑引起周围神经病的原因及防治。方法通过药师参与总结1例应用甲巯咪唑引起周围神经病的诊治过程。结果甲巯咪唑可以引起周围神经病,应引起临床注意。结论在临床诊治周围神经病时,要特别注意潜在的用药史,从而提高疗效。     

碳青霉烯类抗生素应用分析

目的评估长江流域6大城市碳青霉烯类抗生素的临床应用状况。方法主要采用金额分析法对2007~2009年长江流6大城市样本医院碳青霉烯类抗生素的消耗数据进行分析。结果碳青霉烯类抗生素在长江流域的消耗3年间分别增长39.8%和36.7%,占抗感染药物的比例每年都在增加,在临床应用中,碳青霉烯类药物的选择仍然以美罗培南和亚胺培南为主,比阿培南自从08年开始临床上应用,在短短的1年间增长了273倍。结论碳青霉烯的应用值得关注。     

2002年~2004年杭州地区22家医院用药分析

目的:了解杭州地区医院用药状况及发展趋势。方法:对2002年~2004年杭州地区22家医院提供的用药数据进行统计、分析。结果:购药总金额呈逐年上升趋势,但增长幅度已呈减弱趋势;抗感染药购药金额均居首位,但占总金额百分率呈逐年下降趋势;国产药上升幅度较大,占近50%的市场份额。结论:抗恶性肿瘤药、心血管系统药、维生素类药购药金额呈增长趋势。     

谈鸡冠花食品新资源的开发利用

鸡冠花是一种常见的药用植物,也是一种雅俗共赏的花卉。近年来对鸡冠花中营养素和食用素进行的多学科、多层次的研究,揭示了鸡冠花中含有十分丰富的营养素,有很高的营养价值,而且食用安全。鸡冠花作为食品新资源具有十分广阔的开发前景。     

痛风的药物治疗进展

目的了解目前治疗痛风的药物进展情况,促进临床正确合理的应用。方法对近几年国内外的相关文献进行了检索、分析、分类和整理。结果目前．对于痛风的常规治疗仍以西药为主,通常选用秋水仙碱、非甾体抗炎药、苯溴马隆、别嘌吟醇等。这些药物以不同的作用机制达到缓解或治疗痛风的目的。但越来越多的临床观察发现它们都具有一定的毒副作用。中药的治疗效果尚待进一步的临床验证。结论虽然临床已有一些防治痛风的药物,防治痛风取得了一定的进步,但更多的临床资料表明,由于药物治疗不及时或不合理．现有药物的适应证限制及不良反应以及该病治疗药物品种很少,导致药物选择受限．使痛风没有得到很好的预防和治疗．导致急性痛风的慢性化和并发症产生。随着痛风分子发病机制的揭示,人们发现了治疗痛风的新靶点．将会出现一些新型药物。     

基于信息化的抗菌药物临床应用管理六年成效分析北大核心CSCD

目的分析本院近6年住院患者抗菌药物使用结构的变化趋势,评估依托自研的抗菌药物临床应用决策支持系统(aCDSS)全面实现信息化管理的成效,为合理用药和科学管理提供参考。方法构建知识库,设计嵌入式程序植入住院电子病历(EMR)医嘱系统,依托集成知识库和规则引擎实现与医院各信息系统无缝衔接,对抗菌药物医嘱的各个环节实现全过程、全病例、专业化与精细化智能管控。从医院HIS和aCDSS中提取2015年1月至2020年12月每例出院患者的基本信息、抗菌药物使用医嘱明细和用量数据,对各类抗菌药物的使用率、使用人次比及使用强度变化进行趋势分析。结果自2015年依托自研的aCDSS全面实施信息化管理以来,全院抗菌药物使用率从44.18%逐年下降至2020年的38.70%,碳青霉烯、超广谱酶抑制剂复合物、替加环素、第三-四代头孢菌素、氟喹诺酮等超广谱抗菌药物以及糖肽类、抗真菌药的使用率和使用人次比呈持续下降趋势,其中前三类超广谱抗菌药物均较2015年下降近50%。碳青霉烯类、替加环素的使用强度2015年以来呈现逐年下降趋势,与2015年相比,2020年分别下降了29.6%和7.1%,而窄谱的第一-二代头孢菌素使用强度则持续升高,近三年使用强度占全部抗菌药物的28.2%。结论通过依托信息化为主的综合管理,本院近6年广谱、高价抗菌药物使用率和使用强度持续下降,窄谱抗菌药物使用占比逐年增加,抗菌药物使用结构持续优化,管理成效显著。