非融合技术在青少年特发性脊柱侧凸（AIS）畸形矫形中的应用

目前,脊柱固定融合术仍是矫形手术治疗青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）的标准术式,业已形成一套较为成熟的理论与临床数据体系。然而,脊柱节段运动功能丧失、脊柱应力传导改变、邻近节段加速退变等一系列的固定融合术“副作用”也接踵而至。近年来,非融合技术逐渐在青少年脊柱畸形矫形中尝试应用,力图在纠正脊柱力线的同时保留脊柱节段的部分运动功能,如AVBT技术等。本期个案报道中刊登了1篇“Dynesys矫形动态内固定术治疗青少年特发性脊柱侧凸1例报道”的文章,也反映了国内学者在该领域中勇于探索的精神和态度,但其临床应用的安全性、有效性及相关风险仍缺少客观的数据和理论支撑。因此,特邀部分专家围绕该内容展开探讨,以期为非融合技术在AIS畸形矫形中安全、规范、合理的应用提供思路与见解。     

孕产期母亲用药、环境接触及分娩方式与婴幼儿过敏性疾病的关联性研究

目的 探讨孕产期母亲用药、环境接触及分娩方式对婴幼儿过敏性疾病的影响。方法 基于横断面调查的病例对照研究。按我国的地理和人口分布,在全国范围内选择33个城市,采用整群抽样方法在各城市的城区随机选择一个社区作为样本区,调查对象为0~24月龄婴幼儿母亲,进行面对面问卷调查。调查对象分为两组,曾出现过敏性疾病症状且被诊断为过敏性疾病的婴幼儿为过敏组（2 113例）和从未发生过敏性疾病症状的婴幼儿为对照组（6 303例）。结果 父母双方有过敏史和父母单方有过敏史均为婴幼儿发生过敏的危险因素,父母双方均有过敏史（OR=3.950）的危险关联强度高于父母单方有过敏史者（OR=2.277）;孕期使用抗生素（OR=1.396）、孕期接触消毒剂及清洁剂（OR=1.386）、孕期吸烟或接触吸烟环境（OR=1.301）、剖宫产（OR=1.255）是婴幼儿发生过敏性疾病的危险因素,各因素组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 婴幼儿过敏预防重点在孕产期的一级预防,应避免无临床指征情况下剖宫产、孕期滥用抗生素和消毒剂以及接触烟草。     

中国托幼机构食品卫生管理现状

了解中国托幼机构食品卫生及管理现状,为加强托幼机构的食品卫生管理、提高托幼机构食品卫生水平和制定相关政策提供参考.方法 调查数据来自于2013-2014年全国托幼机构卫生保健工作现状调查,采用容量比例概率抽样方法进行分层抽样,共有5 378所托幼机构完成食品卫生调查内容.结果 有83.1%的托幼机构提供膳食(4 468/5 378).提供膳食托幼机构中,89.3%取得餐饮服务许可证,90%以上有完善的膳食管理和卫生消毒制度,88%以上的托幼机构有采购查验记录、索票索证制度和食物留样,分别有99.3%和96.4%的托幼机构进行餐具和水杯消毒.取得许可证、各项食品安全制度建立、食物留样和消毒实施情况存在地域城乡差异,东部地区高于中、西部,城市>县城>乡>村.不同办园性质的托幼机构间,各项食品卫生管理情况差异有统计学意义(P值均<0.01).结论 我国托幼机构食品卫生管理中尚存在食品卫生许可、食物留样、食品采购验收等环节问题.需进一步加大对中西部的乡村级和民办托幼机构的投入,进行重点指导和培训.     

沈阳市1997～2007年梅毒流行病学特征分析

[目的]掌握沈阳市梅毒流行特征,为制订防制规划提供准确依据. [方法]利用描述流行病学方法分析我市梅毒疫情资料. [结果]1997～2007年沈阳市梅毒年均发病率为20.89/10万;城区梅毒年均发病率高于农村;季节分布差异不明显;男女性别比为0.995∶1.20～44岁年龄组占74.46%.防制意见:加强卫生宣教,实施综合干预,降低梅毒传播的危险因素.     

获奖感言

精神科医师协会给我“杰出精神科医师”的称号,我实在感到惭愧,因为我只不过是一个平常的资深老医师而已,做了一些工作,够不上“杰出”。我出生在1930年,儿童期正是日本大举侵略中国的年代,整日奔波于“逃难”,在此期内我的幼妹死于痢疾,此病当时已有治疗,只因贫穷无钱买药而不治,因而促使我“将来要做一名医生”。我原籍浙东的江山县,1945年抗战胜利后有机会到杭州读书,1948年考入浙江大学医学院,完了学医志愿,次年全国解放成立了新中国。1950年代早中期是中国大规模学习苏联时期,医学上重点学的是苏联的巴甫洛夫高级神经生理活动的学说,这虽属业务学习,但在当时带有政治性的强制性推动手段,这对于年轻的医学院学生来说还容易接受,但对已接受西方医学教育思想的老师来说,这种“硬性灌输”就不那么好受了。我当时对这学说是很有兴趣的,认为它有可能揭示人类精神活动的秘密,因此在毕业分配填志愿时填了“神经精神科”,在1953年毕业实习时进入这一专业全国最有名的南京神经精神病院重点实习了一年,实习结束时(1954年)分配到现上海华山医院神经精神科工作,1956年神经精神科分为两科,我分在精神科。1958年上海市把全市的精神科机构合并新建上海...     

我国母乳喂养现状与干预措施

母乳是婴儿发育最理想的天然食品.2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式.     

硬膜外分娩镇痛与母乳喂养:一项系统综述

硬膜外分娩镇痛是非常有效的减轻分娩疼痛的适宜技术,但对母乳喂养的影响尚不清楚.2016年一项系统综述对此问题进行了总结,现简要介绍如下:一、资料与方法.本研究遵循“系统综述和荟萃分析优先报告条目(PRISMA)方法”,检索和筛选1990年至2015年间发表的论文,最终纳入了23篇文献。     

椎管成形术与前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的Meta分析

[目的]系统评价椎管成形术与前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效与安全性。[方法]计算机检索Cochrane图书馆(2013年第5期)、PubMed(1966年²013年5月)、OVID(1950年2013年5月)、OVID(1950年²013年5月)、EMbase(1966年2013年5月)、EMbase(1966年²013年5月)、中国生物医学文献数据库(1978年2013年5月)、中国生物医学文献数据库(1978年²013年5月)、万方数据库(1998年2013年5月)、万方数据库(1998年²013年5月)、中国期刊全文数据库(1999年2013年5月)、中国期刊全文数据库(1999年²013年5月),手工检索《中华外科杂志》等5种相关杂志,收集椎管成形术与前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效与安全性的随机或半随机对照试验,由两名评价者按纳入与排除标准选择试验、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。[结果]最终纳入8个对照试验,共580例患者。Meta分析结果显示:椎管成形术与前路手术的术后并发症发生率[OR=0.25,95%CI(0.13,0.45),P<0.00001]、邻近节段退变发生率[OR=0.17,95%CI(0.04,0.68),P=0.01]、再手术率[OR=0.14,95%CI(0.05,0.45),P=0.000 8]、手术时间[WMD=-64.62,95%CI(-74.48,-54.75),P<0.000 01]和术中出血量[WMD=-192.71,95%CI(-224.77,-160.65),P<0.000 01]的差异有统计学意义;而两组术前JOA评分[WMD=-0.17,95%CI(-0.53,0.18),P=0.34]、术后JOA评分[WMD=-0.28,95%CI(-0.91,0.36),P=0.39]、神经功能改善率[WMD=-4.42,95%CI(-12.09,3.25),P=0.26]和颈椎活动度[WMD=-3.08,95%CI(-13.44,7.28),P=0.56]的差异无统计学意义。[结论]椎管成形术与前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病,脊髓神经功能的改善无显著不同;但椎管成形术具有手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率、临近节段退变发生率和再手术率低等优点。     

我国0-3岁新生儿出生窒息的直接经济负担研究

通过查阅医院病历和问卷调查，采用发病率法测算全国新生儿出生窒息的直接经济负担，为评价相关政策的成本效果提供理论依据。结果显示，出生窒息带来的疾病经济负担巨大，推广新生儿复苏技术、降低出生窒息的发生率和死亡率具有良好的经济效益。     

建议引进多轴诊断系统

有关多轴诊断的概念至少在本世纪上半叶，当Ｍａｙｅｒ的心理生物学派在美国盛行时已有人提出，在１９４０年代美国流行的一本精神病学教科书中已仔细叙述了这一概念（这是１９５０年代做住院医生时读到的）。在同一时期或稍后，欧洲也有人提出多轴或多维的名称，但作为全...