两点意见

1 《临床精神医学杂志》2002年第5期306页的文章似乎不大同意强调“原发性妄想”这一词或这一概念,我不大同意。我认为在现阶段这个概念还是有用的。在牛津教科书第4版(2001年)中,用了四分之一页描述这一妄想,并称在诊断分裂症中有“一定     

生物恐怖应对的健康教育研究进展

美国“9·11”事件及邮件炭疽袭击事件发生以来,生物恐怖活动受到人们的高度重视。各国政府正在加紧采取措施,防范生物恐怖事件的发生。 生物恐怖(bioterrorism)是使用致病性微生物或毒素等作为恐怖袭击武器,通过一定的途径散布致病性细菌、病毒,造成烈性传染病的暴发、流行,导致人群失能和死亡,引发社会动荡。由于生物恐怖技术含量低、隐蔽性强、威胁性大,一旦发生,后果极为严重[1]。     

中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)

第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。二、加强产儿科合作,儿科医师参加高危产妇分娩前讨论,在产床前等待分娩及实施复苏,负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。三、在卫生行政领导参与下将新生儿复苏技能培训制度化,以进行不断地培训、复训、定期考核,并     

P波离散度对原发性高血压患者房颤的预测价值

将92例原发性高血压病(EH)患者分为两组,45例合并阵发性房颤者为观察组,47例不伴房颤者为对照组.两组均行12导联心电图及超声心动图检测,计算P波离散度(Pd)、Pd阳性率、最大P波时限(Pmax)及Pmax阳性率.结果观察组Pd、Pd阳性率及Pmax阳性率均明显高于对照组(P<0.01);两组左房内径及左室射血分数无统计学差异.认为Pd对老年EH患者房颤具有预测价值.     

我国部分农村地区受艾滋病影响的儿童社会心理健康状况定性研究

目的通过儿童和儿童抚养人的视角，初步了解中国部分农村地区父母感染艾滋病对儿童社会心理健康的影响。方法采用半结构化访谈的方法，对19名受艾滋病影响的儿童，20名儿童抚养人以及8名社区关键知情人进行调查。结果大多数儿童存在害怕、焦虑、悲伤、自卑等心理问题。针对儿童的歧视现象仍然存在，主要表现为对儿童的孤立、漠视和拒绝。儿童依赖抚养人和同伴获得心理上的支持。结论受艾滋病影响的儿童心理健康问题不容忽视，应该采取适当的干预措施改善这些儿童的心理健康状态。     

新生儿复苏培训降低新生儿死亡率的效能分析:文献综述,meta分析与Delphi法的应用

[背景]全球每年13600万新生儿中,约1000万需要外界的帮助才能建立自主呼吸,每年有约814000例新生儿死亡是由分娩相关足月儿死亡(以往定义为"出生窒息")所导致的。目前尚缺乏关于新生儿复苏培训降低新生儿死亡率效能的系统性评价。[目的]对在医院和社区层面开展的快速评估及初步刺激、基本的复苏措施这两种新生儿复苏培训干预方法在降低足月新生儿分娩相关死亡率("出生窒息")、早产相关并发症死亡率这两个生命指标方面的效能进行评价。[方法]采用系统综述的方法,检索并筛选符合标准的新生儿复苏培训研究文献。采用GRADE方法对文献的质量进行评价。对符合要求的文件进行Meta分析。对数据质量较低的文献采用专家咨询法估计效能大小。[结果]通过文献检索筛选了24篇新生儿复苏培训干预研究(20篇观察性研究,2篇半试验研究,2篇随机对照研究)。对其中3篇文献进行Meta分析结果显示,以医院为基础的新生儿复苏培训可使分娩相关足月儿死亡降低30%(RR=0.70,95%CI0.59～0.84);文献中涉及早产儿死亡率效能的数据质量不高,因此采用专家咨询法进行估计。以社区为基础的新生儿复苏培训干预研究具有较高的异质性,复苏培训通常是一系列培训包的一部分,且对早产儿和足月儿的定义标准不一致。专家咨询法估计结果显示,新生儿快速评估和初步刺激可使分娩相关新生儿死亡、早产儿死亡均降低10%;以医院为基础的培训可使早产儿死亡进一步降低10%,以社区为基础的培训可使分娩相关足月儿死亡率进一步降低20%,早产儿死亡率进一步降低5%。[结论]新生儿复苏培训在医院层面可以使足月新生儿分娩相关死亡率降低30%,然而中低收入水平的国家培训覆盖率仍较低。专家咨询法估计新生儿复苏培训在社区层面降低足月儿及早产儿死亡率的效能较小。需要对新生儿复苏培训的效果、成本、实施策略等进行更深入的研究与评价。     

12所医疗机构开展新生儿窒息复苏领导小组试点干预的效果评价

目的 评价在医疗机构开展新生儿窒息复苏领导小组试点干预的效果.方法 在江西、辽宁和湖南3个省每省选择省级医院1所、市级医院2所、县级医院1所进行干预,即建立院内新生儿窒息复苏领导小组,探索人员培训与复训的模式,促进和落实产、儿科合作制度的建立和运作,对新生儿窒息病例进行常规记录和病例讨论;对建立院内新生儿窒息复苏领导小组前后新生儿窒息抢救过程和新生儿窒息发生率的变化情况进行分析,评价干预效果.结果 (1)试点期间新生儿窒息的发生情况:试点期间共完整记录315例窒息病例,其中轻度窒息占89.5%(282例),重度窒息占10.5%(33例).1 min Apgar评分在县级医院最低,为(5.40±1.56)分,其次是省级医院和市级医院,分别为(5.63±1.67)分和(6.03±1.41)分.(2)不符合新生儿窒息复苏指南的操作比例:不符合复苏指南操作的病例数占全部窒息病例数的47.9%(151/315),其中不符合复苏指南正压通气操作的病例数占36.5%(115/315).(3)试点前后窒息发生率比较:省级医院和市级医院窒息发生率在试点后分别为2.66%和1.67%,比试点前(分别为4.23%和2.83%)有所下降(χ2=5.021和4.948,P＜0.05),重度窒息发生率也均有所下降,但差异没有统计学意义(χ2=3.001和0.966,P＞0.05).县级医院窒息发生率由2.48%下降为1.22%,但差异无统计学意义(χ2=2.989,P=0.084),重度窒息发生率由0.39%下降为0.00%,差异有统计学意义(χ2=2.567,P=0.035).结论 通过在医疗机构内建立新生儿窒息复苏领导小组,可加强院内新生儿窒息复苏培训,促进科室间协调,提高医疗机构新生儿窒息抢救技术水平,降低新生儿窒息发生率.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of a pilot intervention on setting up a hospital-based neonatal resuscitation leading group in 12 hospitals. Methods One provincial-level, two prefecturelevel and one county-level hospitals in Jiangxi, Liaoning and Hunan province were selected to participate in the intervention. A neonatal resuscitation leading group was set up in each hospital to investigate the mode of resuscitation practice training and re-training, improve and carry on the cooperation between obstetricians and pediatricians, record the steps of neonatal resuscitation of asphyxia cases and lead the exploration of the problems occurred during the process in their own hospital. The changes of asphyxia incidence and neonatal resuscitation process were analyzed to evaluate the effect of the intervention. Results (1) Incidence of neonatal asphyxia during intervention period: 315 neonatal asphyxia cases were recorded, among which 89.5 % (n = 282) were mild and 10. 5% (n=33) cases were severe asphyxia. The mean one-minute Apgar score was the lowest in county-level hospitals (5. 40±1.56), followed by provincial-level hospitals (5.63 ±1.67)and prefecture-level hospitals (6.03 ± 1.41). (2) Resuscitation was not performed according to the guidelines in 47. 9% (151/315) of asphyxia cases. Bag and mask ventilation was not performed according to guideline in 36. 5% (115/315) of cases. (3) Changes of asphyxia incidence after the intervention: the incidence of asphyxia in provincial-level (4.23 % vs 2.66 %, χ2 = 5. 021, P＜0.05)and prefecture-level (2.83% vs 1.67%, χ2 = 4. 948, P＜0.05) hospitals decreased significantly after the intervention. The incidence of severe asphyxia in both provincial-level (χ2 =3. 001, P＞0.05) and prefecture-level (χ2= 0. 966, P＞ 0. 05) hospitals decreased with no statistical significance. The asphyxia incidence in county-level hospitals decreased from 2. 48% to 1. 22% (χ2 = 2. 989, P =0. 084). The incidence of severe asphyxia in county-level hospitals decreased from 0.39% to 0. 00%(χ2=2. 567, P= 0. 035). Conclusions Setting up a hospital-based neonatal resuscitation leading group is an effective method to strengthen resuscitation practice training, promote the cooperation between departments, improve the level of neonatal resuscitation practice and therefore decrease the incidence of neonatal asphyxia in the hospital.     

原发性输卵管癌6例临床病理特点分析

原发性输卵管癌（Pri mary fallopian tube carcinoma,PFTC）是罕见的肿瘤,仅占生殖系统恶性病变的0.14%~1.8%左右。     

针刺治疗中风后偏盲1例

患者，男，50岁，2009年10月27日就诊。患者2009年8月因脑梗死入本院治疗，出院时仍有视物不清症，故续求门诊治疗。患者神清，精神可，面色荣润，右侧肢体稍活动不利，语言尚可，双眼向右侧视物不明，重影，     

湖南省医疗保健机构新生儿早期基本保健技术服务现状调查

目的 了解湖南省医疗保健机构新生儿早期基本保健服务现状,为开展有针对性的新生儿保健干预提供依据.方法 采用随机抽样方法,于2017年11-12月抽取湖南省长沙市和株洲市各4所助产机构的住院产妇进行问卷调查,收集分娩期间新生儿早期基本保健服务措施的开展情况.采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析,比较不同级别医院服务...