0~6岁儿童近视预防及干预措施效果评价的研究

目的 对国内外0~6岁儿童近视预防及干预措施效果进行系统评价,为开展相关领域研究和实践提供理论依据。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库自建库至2021年10月发表的国内外文献中有关0~6岁儿童近视预防或干预的随机对照试验研究,对纳入文献质量进行评价,并系统分析预防及干预措施的效果。结果 检索到共3 002篇文献,经逐层筛选最终纳入6篇文献进行分析,其中有3篇采用行为干预方式,2篇采用药物干预方式,1篇采用手术联合角膜接触镜干预方式。(1)在行为干预中:对照组均采取常规健康宣教方式,试验组在其基础上,由医护人员联合幼儿园或家庭进行综合干预;3篇文献的结局指标中包含近视发生率,其中2篇文献试验组近视发生率低于对照组(P<0.05);2篇文献的结局指标中包含屈光异常率,2篇文献试验组屈光异常率均低于对照组(P<0.05)。(2)在药物干预中:2篇药物干预试验均选用阿托品,1篇结果显示高浓度(0.1%)阿托品的近视治疗有效率高于低浓度(0.01%),但不良反应发生率更高;另1篇结果同样提示随着阿托品浓度升高(由0.01%至0.025%至0.05%),儿童近视控制效果更佳,并且发现低浓度阿托品相较于高浓度阿托品对低龄儿童的治疗效果差。(3)在手术干预中:1篇手术干预文献中,试验组采用后巩膜加固术(PSR)联合硬性透气性角膜接触镜控制学龄前儿童的高度近视,效果优于单纯使用角膜接触镜。结论 目前已有行为干预、药物干预、PSR手术矫治三类措施用于干预0~6岁儿童近视。行为干预可减少近视发生率及屈光异常率。阿托品可用于抑制学龄前儿童近视的进展,但适用年龄范围及最适浓度尚待确定。PSR手术矫治可与角膜接触镜联合应用于治疗学龄前儿童的高度近视。     

中国新生儿复苏指南(2016年北京修订)

第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。二、加强产儿科合作,儿科医师参加高危产妇分娩前讨论,在产床前等待分娩及实施复苏,负责复苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。三、在卫生行政领导参与下将新生儿复苏技能培训制度化,以进行不断地培训、复训、定期考核,并     

新生儿复苏培训降低新生儿死亡率的效能分析:文献综述,meta分析与Delphi法的应用

[背景]全球每年13600万新生儿中,约1000万需要外界的帮助才能建立自主呼吸,每年有约814000例新生儿死亡是由分娩相关足月儿死亡(以往定义为"出生窒息")所导致的。目前尚缺乏关于新生儿复苏培训降低新生儿死亡率效能的系统性评价。[目的]对在医院和社区层面开展的快速评估及初步刺激、基本的复苏措施这两种新生儿复苏培训干预方法在降低足月新生儿分娩相关死亡率("出生窒息")、早产相关并发症死亡率这两个生命指标方面的效能进行评价。[方法]采用系统综述的方法,检索并筛选符合标准的新生儿复苏培训研究文献。采用GRADE方法对文献的质量进行评价。对符合要求的文件进行Meta分析。对数据质量较低的文献采用专家咨询法估计效能大小。[结果]通过文献检索筛选了24篇新生儿复苏培训干预研究(20篇观察性研究,2篇半试验研究,2篇随机对照研究)。对其中3篇文献进行Meta分析结果显示,以医院为基础的新生儿复苏培训可使分娩相关足月儿死亡降低30%(RR=0.70,95%CI0.59～0.84);文献中涉及早产儿死亡率效能的数据质量不高,因此采用专家咨询法进行估计。以社区为基础的新生儿复苏培训干预研究具有较高的异质性,复苏培训通常是一系列培训包的一部分,且对早产儿和足月儿的定义标准不一致。专家咨询法估计结果显示,新生儿快速评估和初步刺激可使分娩相关新生儿死亡、早产儿死亡均降低10%;以医院为基础的培训可使早产儿死亡进一步降低10%,以社区为基础的培训可使分娩相关足月儿死亡率进一步降低20%,早产儿死亡率进一步降低5%。[结论]新生儿复苏培训在医院层面可以使足月新生儿分娩相关死亡率降低30%,然而中低收入水平的国家培训覆盖率仍较低。专家咨询法估计新生儿复苏培训在社区层面降低足月儿及早产儿死亡率的效能较小。需要对新生儿复苏培训的效果、成本、实施策略等进行更深入的研究与评价。     

12所医疗机构开展新生儿窒息复苏领导小组试点干预的效果评价

目的 评价在医疗机构开展新生儿窒息复苏领导小组试点干预的效果.方法 在江西、辽宁和湖南3个省每省选择省级医院1所、市级医院2所、县级医院1所进行干预,即建立院内新生儿窒息复苏领导小组,探索人员培训与复训的模式,促进和落实产、儿科合作制度的建立和运作,对新生儿窒息病例进行常规记录和病例讨论;对建立院内新生儿窒息复苏领导小组前后新生儿窒息抢救过程和新生儿窒息发生率的变化情况进行分析,评价干预效果.结果 (1)试点期间新生儿窒息的发生情况:试点期间共完整记录315例窒息病例,其中轻度窒息占89.5%(282例),重度窒息占10.5%(33例).1 min Apgar评分在县级医院最低,为(5.40±1.56)分,其次是省级医院和市级医院,分别为(5.63±1.67)分和(6.03±1.41)分.(2)不符合新生儿窒息复苏指南的操作比例:不符合复苏指南操作的病例数占全部窒息病例数的47.9%(151/315),其中不符合复苏指南正压通气操作的病例数占36.5%(115/315).(3)试点前后窒息发生率比较:省级医院和市级医院窒息发生率在试点后分别为2.66%和1.67%,比试点前(分别为4.23%和2.83%)有所下降(χ2=5.021和4.948,P＜0.05),重度窒息发生率也均有所下降,但差异没有统计学意义(χ2=3.001和0.966,P＞0.05).县级医院窒息发生率由2.48%下降为1.22%,但差异无统计学意义(χ2=2.989,P=0.084),重度窒息发生率由0.39%下降为0.00%,差异有统计学意义(χ2=2.567,P=0.035).结论 通过在医疗机构内建立新生儿窒息复苏领导小组,可加强院内新生儿窒息复苏培训,促进科室间协调,提高医疗机构新生儿窒息抢救技术水平,降低新生儿窒息发生率.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of a pilot intervention on setting up a hospital-based neonatal resuscitation leading group in 12 hospitals. Methods One provincial-level, two prefecturelevel and one county-level hospitals in Jiangxi, Liaoning and Hunan province were selected to participate in the intervention. A neonatal resuscitation leading group was set up in each hospital to investigate the mode of resuscitation practice training and re-training, improve and carry on the cooperation between obstetricians and pediatricians, record the steps of neonatal resuscitation of asphyxia cases and lead the exploration of the problems occurred during the process in their own hospital. The changes of asphyxia incidence and neonatal resuscitation process were analyzed to evaluate the effect of the intervention. Results (1) Incidence of neonatal asphyxia during intervention period: 315 neonatal asphyxia cases were recorded, among which 89.5 % (n = 282) were mild and 10. 5% (n=33) cases were severe asphyxia. The mean one-minute Apgar score was the lowest in county-level hospitals (5. 40±1.56), followed by provincial-level hospitals (5.63 ±1.67)and prefecture-level hospitals (6.03 ± 1.41). (2) Resuscitation was not performed according to the guidelines in 47. 9% (151/315) of asphyxia cases. Bag and mask ventilation was not performed according to guideline in 36. 5% (115/315) of cases. (3) Changes of asphyxia incidence after the intervention: the incidence of asphyxia in provincial-level (4.23 % vs 2.66 %, χ2 = 5. 021, P＜0.05)and prefecture-level (2.83% vs 1.67%, χ2 = 4. 948, P＜0.05) hospitals decreased significantly after the intervention. The incidence of severe asphyxia in both provincial-level (χ2 =3. 001, P＞0.05) and prefecture-level (χ2= 0. 966, P＞ 0. 05) hospitals decreased with no statistical significance. The asphyxia incidence in county-level hospitals decreased from 2. 48% to 1. 22% (χ2 = 2. 989, P =0. 084). The incidence of severe asphyxia in county-level hospitals decreased from 0.39% to 0. 00%(χ2=2. 567, P= 0. 035). Conclusions Setting up a hospital-based neonatal resuscitation leading group is an effective method to strengthen resuscitation practice training, promote the cooperation between departments, improve the level of neonatal resuscitation practice and therefore decrease the incidence of neonatal asphyxia in the hospital.     

原发性输卵管癌6例临床病理特点分析

原发性输卵管癌（Pri mary fallopian tube carcinoma,PFTC）是罕见的肿瘤,仅占生殖系统恶性病变的0.14%~1.8%左右。     

针刺治疗中风后偏盲1例

患者，男，50岁，2009年10月27日就诊。患者2009年8月因脑梗死入本院治疗，出院时仍有视物不清症，故续求门诊治疗。患者神清，精神可，面色荣润，右侧肢体稍活动不利，语言尚可，双眼向右侧视物不明，重影，     

综合心理干预联合咪达唑仑对不孕症患者术前心理应激的影响

目的 探讨综合心理干预联合咪达唑仑对不孕症患者术前心理应激反应的影响.方法 60例不孕症患者随机分为3组,每组20例.Ⅰ组为对照组,进行常规的术前准备.Ⅱ组为心理干预组,在手术准备期间进行2～3次的心理干预.Ⅰ组和Ⅱ组术前均不使用镇静药.Ⅲ组为心理干预联合咪达唑仑组,在手术准备期间进行2～3次的心理干预,进入手术室前30 min肌内注射咪达唑仑0.05 mg/kg.所有患者在入院次日晨(人院时)和进入手术室后(入室时)各抽取静脉血4 mL,检测血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)和血糖(PG)水平,记录相应时间点患者的心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SpO_2),并进行Zung焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分.结果 入院时3组间的HR、BP、SpO_2和血清Cor、ACTH、AT-Ⅱ、PG水平以及SAS和SDS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05).入室时,Ⅰ组以上指标均显著升高(P值分别<0.01、0.05);Ⅱ组除SAS、SDS评分显著降低外(P值均<0.05),其他指标的变化均不明显(P值均>0.05);Ⅲ组以上指标均显著降低(P值分别<0.05、0.01).入室时,Ⅱ组和Ⅲ组以上指标均显著低于Ⅰ组(P值分别<0.05、0.01),Ⅲ组又显著低于Ⅱ组(P值分别<0.01、0.05).结论 综合心理干预能有效地改善不孕症患者术前的心理健康状况,降低患者术前心理应激反应的水平,咪达唑仑能强化心理干预的效果.     

沈阳市1997～2007年梅毒流行病学特征分析

[目的]掌握沈阳市梅毒流行特征,为制定防制规划提供准确依据.[方法]利用描述流行病学方法分析我市梅毒疫情资料.[结果]1997～2007年沈阳市梅毒年均发病率为20.89/10万;城区梅毒年均发病率高于农村;季节分布差异不明显;男女性别比为0.995:1.20～44岁年龄组占74.46%.[结论]加强卫生宣教,实施综合干预,降低梅毒传播的危险因素.     

80所医疗保健机构新生儿窒息复苏设备药品配备及培训情况调查

目的 了解中国新生儿窒息复苏培训项目实施四年以来,医疗保健机构的新生儿窒息复苏设备、药品配备及人员复苏技术掌握情况.方法 在20个项目省中,每省随机抽取4所不同级别的医院进行调查,共调查80所医院;对医院的产房、手术室新生儿窒息复苏设备和药品配备情况进行调查;每所医院随机抽取产科医生、儿科医生、助产士各一名进行操作考核,共调查240名医务人员.结果 80所医疗保健机构产房新生儿复苏气囊、新生儿面罩、辐射保温台以及新生儿咽喉镜的配备率均在95%以上,而手术室有13.7%未配备新生儿复苏气囊、16.3%未配备辐射保温台.胎粪吸引管的配备率普遍较低,产房为47.5%,手术室仅为28.8%.医务人员操作考核总合格率为72.7%,其中助产士的合格率最高.医务人员在羊水污染时进行气管插管、初步复苏、正压人工呼吸、胸外按压等环节的得分率较低.结论 新生儿窒息复苏培训项目的 实施促进了医疗保健机构新生儿窒息复苏工作的实施.采取措施普及胎粪吸引管的使用,提高产房新生儿窒息复苏设备的配备率.重视复苏理念的建立、增加操作训练是今后新生儿窒息复苏培训的关键.     

沈阳市1984—2006年肾综合征出血热宿主动物变化趋势分析

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）是由汉坦病毒引起的经鼠传播的自然疫源性传染病。中国是受HFRS危害最严重的国家,占世界报道病例总数的90％以上,辽宁省2004年发病数出现猛增趋势,连续2年居全国之首。沈阳市作为辽宁省的中心城市,自1958年出现首例HFRS病例以来,近年来发病一直居全省的前列,目前全市的13个区（县）均有发病。为了更好的了解HFRS宿主变化规律,制定有效的防控措施,