前后联合入路与单纯后路手术治疗难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症的疗效比较

目的比较前后联合入路与单纯后路松解复位内固定治疗难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症的临床疗效。方法回顾性分析2000年7月至2017年12月接受手术治疗的47例难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症患者的病历资料。按手术方式分为前后联合入路组23例和单纯后路组24例。主要观察指标包括:Chamberlain线(Chamberlain line,CL)、Wackenheim线(Wackenheim line,WL)、McGae线(McGae line,ML)、寰齿间距(atlantodens interval,ADI)、延髓脊髓角(cervicomedullary angle,CMA)、斜坡枢椎角(clivus-canal angle,CCA)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分和Ranawat分级。结果前后联合入路组随访时间为(48.7±31.2)个月,单纯后路组为(44.4±33.4)个月。前后联合入路组JOA评分术前为(8.20±2.75)分,末次随访时为(14.98±1.05)分,改善率为77.35%±11.35%;单纯后路组JOA评分术前...     

湖南省医疗保健机构新生儿早期基本保健技术服务现状调查

目的 了解湖南省医疗保健机构新生儿早期基本保健服务现状,为开展有针对性的新生儿保健干预提供依据.方法 采用随机抽样方法,于2017年11-12月抽取湖南省长沙市和株洲市各4所助产机构的住院产妇进行问卷调查,收集分娩期间新生儿早期基本保健服务措施的开展情况.采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析,比较不同级别医院服务...     

母亲唾液催产素水平与喂养方式和抑郁情绪的相关性研究

目的探索不同喂养方式、情绪状态与母亲哺喂过程中唾液催产素(oxytocin, OT)水平之间的关系。方法于2019年1—12月在我国重庆、柳州、大连、杭州4所妇幼保健院进行招募, 纳入153对3月龄婴儿及其母亲。在母亲给婴儿喂养的前5 min、喂养中5 min和喂养后10 min, 分别采集母亲的唾液样本。使用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale, EPDS)评估母亲情绪状态, 依据喂养方式分为纯母乳喂养组和人工喂养组。通过酶联免疫试剂盒进行唾液催产素的ELISA测定, 使用线性内插法对3个时点测量的OT水平进行转换。以相对于地面的曲线下面积(area under the curve with respect to ground, OTAUCG)表示母亲喂养期间的唾液OT总浓度。采用SPSS 25.0统计软件进行分析, 使用双因素方差分析、多元线性回归分析用于探讨不同喂样方式、情绪状态与母亲哺喂过程中唾液OT水平之间的关系。结果喂养方式与母亲情绪交互作用不显著(F=2.440, P=0.120), 母亲情绪主效应不显著(F=0.3...     

世界卫生组织延迟脐带结扎指南解读

延迟脐带结扎是指新生儿出生后延迟1~3分钟、等脐带停止搏动后再断脐。国内外大量研究表明,延迟脐带结扎可以提高新生儿出生时的铁储备,降低婴儿期发生缺铁性贫血的风险。延迟脐带结扎还可以降低早产儿发生低血压、脑室内出血、迟发性败血症等的风险。延迟脐带结扎不会增加产妇发生产后出血的概率,也不会导致第三产程延长。因此,世界卫生组织建议将延迟脐带结扎作为改善母婴营养和健康结局的适宜技术进行推广。我国自2016年起引入世界卫生组织新生儿早期基本保健技术,并制定了中国临床实施建议。该指南的核心干预措施包括规范的产前母胎监测与处理、新生儿出生后立即和彻底的擦干、母婴持续皮肤接触至完成第一次母乳喂养、延迟脐带结扎、早产儿袋鼠式护理、新生儿复苏技术等。这些干预措施作为操作简单、经济高效的适宜技术已被纳入我国的《健康儿童行动计划(2018-2020)》,将在全国逐步推广和普及。     

后路经顶椎楔形截骨矫形治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸

目的：评价后路经顶椎楔形截骨治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的疗效及安全性。方法回顾性分析1998年9月-2012年12月收治的17例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者的临床资料,其中男5例,女12例;年龄14~24岁,平均18.6岁;LenkeⅡ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例,Ⅵ型6例。均行后路经顶椎楔形截骨矫形固定融合术。术前、术后及随访时拍摄站立位全脊柱X线片,测量冠状面、矢状面侧凸Cobb角及躯干矢状面偏移距离,记录脊柱融合固定节段和融合情况。结果均获得随访12~84个月,平均47.6个月。融合固定节段为11~16节椎体,平均14节。末次随访冠状面Cobb角由术前平均102.2°,矫正至39.4°,矫正率为61.4%;矢状面Cobb角由术前平均49.5°,矫正至8.6°,矫正率为82.6%;躯干冠状偏移距离由术前平均-29.8 mm,矫正至-3.5 mm,平均矫正26 mm。围手术期并发症主要包括胸膜破裂4例,胃肠道功能紊乱2例。结论对重度僵硬性特发性脊柱侧凸采取后路经顶椎楔形截骨矫形及内固定是较为安全、有效的方法。     

新型冠状病毒病流行对口腔黏膜鳞癌住院患者延迟就医的影响

目的 以2019年和2018年为对照,研究在新型冠状病毒病流行的2020年,口腔黏膜鳞癌住院患者的就医延迟时间是否发生改变。方法 调阅北京大学口腔医院2018—2020年口腔黏膜鳞癌患者的住院电子病历,摘录患者出现首次症状的时间和首次就医时间,计算患者就医延迟时间。采用SPSS 22.0软件包中的非参数秩和检验,分析2020年和2019年、2018年的就医延迟时间的差异。就医延迟时间超过3个月定为延迟就医,以方差分析统计3年延迟就医的发生率的差异。结果 口腔黏膜鳞癌住院患者2020年254例、2019年447例、2018年353例,就医延迟时间的均值分别为3.93个月、4.10个月和4.61个月。非参数秩和检验发现,2020年、2019年、2018年的就医延迟时间差异无统计学意义（P=0.226）。2020年延迟就医的发生率（33.3%）低于2019年（36.5%）和2018年（38.2%）,但差异无统计学意义。结论 在新型冠状病毒病流行的2020年,未发现口腔黏膜鳞癌住院患者延迟就医加剧。     

全中枢神经系统射野衔接方法研究

目的:探讨全中枢神经系统放疗(craniospinal irradiation,CSI)调强射野衔接方法,改善射野衔接处剂量分布的均匀性。方法:6例全中枢放射治疗患者,针对每位患者分别采用常规适形照射技术和调强射野叠加优化技术进行计划设计,比较2种方法衔接处剂量分布的优劣,并分析摆位误差对衔接区域剂量的影响。结果:与传统射野衔接技术相比,新方法衔接区域剂量均匀,胸段脊髓衔接优势更明显。中下段脊髓衔接区Min平均值常规组和调强组分别为63.9%、和98.2%,差异有统计学意义,t=14.91,P<0.01;Max平均值分别为115.1%和107.0%,差异有统计学意义,t=7.72,P<0.01;V95%平均值分别为93.8%和100.0%,差异有统计学意义,t=12.49,P<0.01;V110%平均值分别为28.7%和0,差异有统计学意义,t=6.47,P=0.01。±5mm头脚方向摆位误差引起的衔接区域脊髓中轴剂量变化由原来的160%～35%降低到110%～95%。Matrixx衔接区域实测剂量与计划系统的剂量分布基本一致,Gamma(3mm、3%)通过率为96.7%。结论:采用调强叠加优化技术进行射野衔接,可有效改善衔接区域的剂量均匀性。     

我国三省新生儿窒息住院费用及影响因素分析

目的研究我国部分地区不同级别医院新生儿窒息的住院费用,并探讨其影响因素,为进一步开展新生儿复苏项目,减轻新生儿窒息疾病经济负担提供建议。方法选择年分娩量较大（〉1000活产/年）的省级医院2所、地市级医院2所、县级医院2所。查找2009年和2010年两年间在上述医院发生的全部新生儿出生窒息病例,从医疗机构2009年和2010年所有符合入选标准的出生窒息住院病例记录中,收集有关出生窒息诊治费用的资料,包括诊断、急救、住院、药品、手术等直接医疗费用进行回顾性调查。结果共调查891例,住院费用均数为5171.8元,各省之间、各级别医院住院费用间差异均有显著性。新生儿出生后1 min Apgar评分、住院天数、不同省份、不同级别医院以及病人来源为住院费用的相关因素。结论加强新生儿复苏技术培训,减少重度窒息的发生,完善疾病诊疗规范,可减少新生儿窒息病例的医疗费用,减轻患儿家庭的经济负担。     

阵发性尖端扭转型房扑1例

患者女性，60岁。临床诊断：风湿性心脏病。因胸闷、心悸就诊。图中起始部P波消失，代之以F波。而R1～R10间F波为正向，形态锯齿状，其间无等电位线，为Ⅱ型房扑，随后R10～R13间F波由正向逐渐变浅并由正向变为负向，即由Ⅱ型房扑转变为Ⅰ型。变化过程中房扑的频率略有差异。F-F间期0．20s，频率为300次／min，R-R间期不等，呈3：1、     

新生儿脐部疾病的处理措施

脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，脐带被结扎，正常情况下，脐带在出生后24-48h自然干瘪，3-4d开始脱落，10-15d自行愈合。因脐带残端为开放创口，且有丰富的血液，故易滋生病原菌。如处理不当，细菌可在局部生长繁殖，引起新生儿脐炎，甚至败血症。现将新生儿常见的脐部疾病的处理措施介绍如下。