脊柱疾病后路修复后感染:感染、肥胖及转入ICU为独立危险因素

背景:随着新型钉棒系统、融合器、微创技术的应用,脊柱外科手术量逐渐增多、手术范围扩大、难度也在不断增加,同时脊柱术后感染率逐步增高也日趋显现。脊柱术后感染常常导致住院天数及住院费用增加,引起神经功能恶化甚至死亡等灾难性后果。目的:探讨脊柱后路术后感染的危险因素与治疗策略。方法:回顾性分析2012年9月至2013年9月于新疆医科大学第一附属医院脊柱外科行脊柱后路手术的患者857例,根据是否术后感染分为两组,感染组34例,非感染组823例。比较两组患者术前、术中、术后因素对脊柱术后感染的影响,通过分析34例感染患者的治疗方式及效果,总结治疗策略。结果与结论:脊柱后路术后感染率为3.97%(34/857),感染组与非感染组中肌力≤3级、术前免疫功能减退、有急慢性感染、肥胖、手术时间≥180 min、出血量≥600 m L、输血、植异体骨、未规范使用抗生素、术前及术后尿便失禁或留置导尿时间≥3 d、术后转入ICU、引流管根数、留置引流管天数等变量差异有显著性意义(P<0.05),其他变量两组差异无显著性意义。经过Logistic回归分析后得出急性或慢性感染、肥胖(体质量指数>30 kg/m2)、术后转入ICU这3个因素是脊柱术后感染的独立危险因素,需预防这3个危险因素及其他可能影响脊柱术后感染的因素,另外不同脊柱术后感染患者需采用不同的方式来治疗,选择适合的治疗方式是非常重要的。     

单纯Chiari畸形Ⅰ型与寰枢椎不稳的影像学研究

目的从影像学角度探讨单纯Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation type Ⅰ, CMⅠ)与寰枢椎不稳的关系。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月于新疆医科大学第一附属医院确诊为单纯CMⅠ46例患者(单纯CMⅠ组)完整的影像学资料, 选取年龄、性别匹配的正常人群46例作为正常组, 同时选取年龄、性别匹配的寰枢椎脱位患者30例作为脱位组。根据Weishaup影像分级评估各组寰枢侧块关节退变程度;测量单纯CMⅠ组、正常组寰枢侧块关节成角角度和颈椎侧位X线参数, 包括C0～C1 Cobb角、C0～C2 Cobb角、C1～C2 Cobb角、C1～C7 Cobb角、C2～C7 Cobb角、C7倾斜角、C2倾斜角、脊颅角(spino cranial angle, SCA)及C2～C7矢状面平衡(C2～C7 sagittal vertebral axis, C2～C7 SVA)。所有影像学参数由两名研究者分别独立测量取平均值纳入统计分析, 采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient, ICC)检验观察者内和观察者间的信度。结果...     

婴幼儿看护人睡眠认知和养育行为的现状及一致性研究

目的 了解婴幼儿看护人睡眠认知和养育行为的现状及其一致性。方法 采用多阶段随机抽样方法,于2019年7—11月在6市社区和乡镇对婴幼儿看护人进行问卷调查,共1213例问卷纳入分析,采用χ²检验、Kappa系数分析睡眠认知和睡眠养育行为的特征及一致性。结果 在认知层面,看护人中76.8%认为应该让孩子独自入睡,60.9%认为与家人同屋单独小床最有利孩子睡眠,75.8%认为最佳夜醒处理方式是观察几分钟再处理。农村地区、家庭月收入≤5000元、大学/大专以下文化程度、(外)祖父母、1岁以下婴儿的看护人睡眠认知相对较差(P<0.05)。在实际养育时,让孩子独自入睡、与家人同屋单独小床睡眠和夜醒后观察几分钟再处理的比例分别为26.2%、22.2%和54.2%。看护人在入睡方式、睡床方式和夜醒处理方式上的认知和养育行为之间的Kappa系数分别为0.193、0.131和0.419。结论 多数看护人对婴幼儿睡眠有正确认知,但个体差异较大,且养育行为与认知之间一致性较差。     

原发舌根非霍奇金淋巴瘤的临床分析

原发头颈部的非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma NHL）约有一半以上起源于韦氏环（waldeyer ring WR），韦氏环也叫咽淋巴环，包括舌根、双侧扁桃体、鼻咽和软腭。韦氏环属于结内部位还是结外部位目前尚有争议。在我国原发于WR的NHL的发病率高于西方，可占同期非霍奇金淋巴瘤《NHL）的23．5％，其中以扁桃体部位最常见，约占WR发病率的37％～62％，国内外对其报道较多。而原发于舌根的NHL较少见，     

一种新型全脑全脊髓放疗技术

介绍并探讨新型全中枢放疗技术。新方法对患者进行仰卧体位固定．采用等中心照射的技术、热塑料面膜和真空袋固定技术、直线加速器半柬照射和全柬照射技术、相邻两野相切技术及低熔点挡铅技术等。较传统的照射技术存在定位方便简捷、重复性较好、剂量分布均匀等优点．有利于在临床工作中推广应用。     

Brugada综合征一例报告

1 病例报告 患者男，46岁。因突发晕厥2次，于2005年10月17日入院。患者于入院前1d突发晕厥，持续几十秒后自行缓解，醒后觉心悸、头晕，不伴抽搐。追诉1年前也有类似情况发生，自述无晕厥家族史。入院查体血压130／80mm Hg（1mmHg=0．133kPa），一般情况良好，心界无扩大，心率110次／min，心律匀齐，各瓣膜区无病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及啰音，其余检查均正常，常规心电图示：窦性心律、心率1320次／min，P-R间期0．16s。QRS时限0．102s，Q-T间期0．344s，V1导联呈“右束支阻滞”图形，但V5、V6导联S波不增宽，粗钝，ST段在V1导联呈尖峰状抬高0．3-0．4mV，V3导联呈马鞍形抬高0.3mV。见图1。临床诊断：Ⅰ型Brugada综合征。     

实施综合管理,有效防控人禽流感

2005年下半年，我国部分省份及辽宁省西部地区，发生高致病性禽流感。2005年11月7日，锦州黑山县疫区患者刘XX，因持续发热、咳嗽、伴少量血痰，气短及腹泻，在当地医院住院治疗。病情无好转，出现呼吸衰竭，根据辽宁省专家组意见及省禽流感指挥中心的指示，为进一步诊治转入我院发热门诊隔离治疗。经过近1个月的精心治疗、护理，病情好转。于11月29日经省卫生厅组织专家组集体会诊，确定患者临床痊愈。符合卫生部《人禽流感治疗方案》（2005版修订版）中所规定的出院标准出院。12月8日卫生部通报刘XX被确诊为人感染高致病性禽流感病例。此病例的成功救治，是对我院在突发公共卫生事件及重大急救事件中应急反应和救治能力的检验．也为我院继2003年抗击SARS后，第2次应对高致病性禽流感乃至今后应对突发性公共卫生事件进一步积累了管理经验。     

无人区电轴在心房颤动伴宽QRS波群心电图分析

1临床资料1.1一般资料选择我院2003~2006年住院及门诊患者240例男127例,女113例,年岭30~87岁,其中冠心病109例,风湿性心脏病72例,扩张性心脏病24例,甲状腺功能亢进性心脏病30例,无器质性心脏病5例。1.2方法美国心电图机进行12导联同步描记,选I导联、aVF导联目测宽QRS波群心电轴     

沈阳市2004～2006年传染病网络直报工作质量综合评价

[目的]通过对沈阳市2004～2006年传染病网络直报工作质量综合评价,了解沈阳市传染病网络报告质量和存在问题,提出改进建议,以便提高沈阳市传染病网络报告整体水平. [方法]利用<中国疾病预防控制信息系统>子系统<疾病监测信息报告管理系统>中沈阳市2004～2006年传染病网络直报个案资料以及沈阳市2004～2006年传染病报告督导调查资料,对网络直报能力,报告及时性,报告卡审核、查重情况,零缺报以及漏报情况,卡片填写质量,医院自查情况进行综合评价与分析. [结果]区级以上医院实现100%网报,乡级医院直报率80%.传染病诊断到报告时间平均为1.39 d,录入到审核时问平均为0.08 d,未及时审核率0.74%,重卡率为0.01%.未发生零缺报现象,漏报率8.49%,卡片填写合格率为97.32%,医院自查率72.58%. [结论]在传染病网络直报工作中,医院是影响网络直报工作质量重要环节,应加大医院,特别是社区卫生服务中心和乡镇防保站等基层单位传染病疫情网络直报工作管理工作.应建立传染病网络直报人员节假日加班补休及补贴制度,并保证其实施落实.     

婴儿精神病

儿童精神病的病名术语及其病因学一直是较模糊和混乱的,十多年前,Anthony根据发病年龄及临床表现,建议把儿童精神病分为三类:第一类是很早发病、缓慢进展的,Kauner曾详细描述过,并称之为婴儿孤独症(infantile autism),这种情况以后又称为婴儿精神病。Kanner指出它有三个特征:严重的孤独;固执地要求环境固定不变;在1～2岁以内发病。这种病人当然还有相应的语言及运动发育的障碍。本文作者对这一类病也