单中心1726例住院婴儿急性下呼吸道感染临床流行病学调查

目的调查复旦大学附属儿科医院（我院）住院婴儿急性下呼吸道感染（ALRIs）的流行情况及临床表现,比较分析不同严重程度ALRIs的临床特征。方法对入住我院的≤1岁的ALRIs患儿进行回顾性调查,分为重症组和轻中症组,采集人口学特征、临床表现、辅助检查、病原学、治疗情况、预后和疾病负担等信息。结果@2011年3月1日至2012年2月29日1726例ALRIs病例进入本文分析,占同期≤1岁住院患儿的25．3％,流行高峰主要集中在秋冬两季。重症组〈6个月患儿、低出生体重儿和早产儿比例高于轻中症组。②主要临床表现为咳嗽（70．3％）、发热（12．2％）,重症组气促、发绀、呼吸暂停的发生率高,分别为18．1％、8．2％、24．6％。③血气分析发现重症组较轻中症组患儿存在高PaCO2,低PaO2和SaO2;91．3％的ALRIs婴儿X线胸片出现不同部位渗出性病变和（或）局限性气肿或心缘模糊。④72．4％ALRIs患儿病原体检查阳性,以呼吸道合胞病毒（RSV）为主（52．9％）,重症组RSV、细菌及混合感染比例高。⑤重症组69．5％患儿合并基础疾病,主要为先天性心脏病、高胆红素血症、支气管肺发育不良、呼吸道畸形及营养不良。⑥ALRIs患儿住院天数中位数为9d,住院费用中位数为6864元。重症组住院天数及住院费用均高于轻中症组。结论重症ALRIs在小婴儿中发生率高,RSV为主要病原;多存在基础疾病,疾病负担较重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病相关性Meta分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是耳鼻喉科常见的一种睡眠呼吸性疾病,临床表现有夜鼾、伴睡眠时呼吸暂停、张口呼吸、白天嗜睡、精力不足等[1].患者夜间睡眠时由于经常出现呼吸暂停、夜鼾,长此以往可导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等慢性疾病的发生甚至出现夜间猝死.胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容...     

TGF-β_3 inhibits the increased gene expressions of pulmonary surfactant proteins induced by dexamethasone in fetal rat lung in vitro

ＴＧＦ┐β３ｉｎｈｉｂｉｔｓｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｇｅｎｅｅｘｐｒｅｓｉｏｎｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔｐｒｏｔｅｉｎｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅｉｎｆｅｔａｌｒａｔｌｕｎｇｉｎｖｉｔｒｏＷａｎｇＸｉａｏｃｈｕａｎ...     

胃转流手术护理

目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者行胃转流手术的护理方法。方法 对20例Ⅱ型糖尿病行胃转流术患者实施精心的术前后护理,包括：术前进行有效评估状态、血糖的监测及术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强营养管护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生。结果 20例患者术后3个月血糖均有明显下降,糖尿病相关并发症均有不同程度缓解。结论 胃转流术能有效治疗Ⅱ型糖尿病,手术安全可行。对Ⅱ型糖尿病行胃转流术患者实施精心的术后护理,可减少术后并发症发生。     

耳鸣客观检测指标与中医证型相关性的临床研究

目的：观察耳呜客观检测指标与中医辨证分型的内在联系。方法：选择具有典型中医证候表现的6个证型的180例（215耳）耳鸣患者,分别进行纯音测听、声导抗、耳声发射、听性脑干反应、经颅多普勒等检查,数据经SPSS软件进行统计学处理。结果：不同证型的听力损失程度、听力图类型表现出不同的特点;风邪袭闭型耳呜频率最低,与其他型相比有显著性差异（P〈0．05）;而耳呜响度各组间无显著性差异（P〉0．05）。风邪袭闭型耳鸣TEOAE、DPOAE检出率最高,与其他型相比有显著性差异（P〈0．05）;而其他型之间相比无显著性差异（P〉0．05）。风邪袭闭型TCD检测异常者为31．8％,低于总的TCD检测异常率;气滞血瘀型TCD检测异常者为77．8％,高于总的TCD检测异常率;其余各型与总的TCD检测异常率接近。各证型间鼓室导抗图、声顺值、同侧和对侧镫骨肌声反射、ABR的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ波间期均无显著性差异（P〉0．05）。结论：对耳鸣患者进行客观检测有助于中医辨证分型。     

2008至2011年上海单中心住院腹泻儿童轮状病毒基因型别流行特征

目的 监测并分析上海单中心住院腹泻儿童A组轮状病毒（RV）基因型别的变化特征,为RV性腹泻的防治提供基础数据和理论依据。方法 收集2008年1月至2011年12月入住复旦大学附属儿科医院<5岁的腹泻患儿粪便标本,RV抗原阳性者345份,采用套式多重RT-PCR法进行RV的基因分型。结果 ①G基因型：2008至2010年以G3型为主,检出率分别为49.2%、44.6%和78.0%;G9型的流行呈上升趋势,成为2011年最主要的流行型别（51.1%）;G1型在4年中均有检出（8%~20%）;G2型少见,G4型未检出。G混合型中,以G3+G9型为主,其次为G3+G1型,还检出4例3种G基因型的混合。②P基因型：2008、2010和2011年均以P［8］型为主,检出率分别为55.6%、60.0%和68.1%,2009年以P混合基因型（43.2%）为主;P［4］型在4年均有流行;P［6］、P［9］型少见,仅在混合感染中检出P［10］型。P混合型中,以P［8］+P［4］型为主,其次为P［8］+P［10］型。③P［8］G3型是2008至2011年最主要的RV流行株（24.3%）,其次为P［8］G9型及PmG3型。2011年P［8］G9型跃升为最主要的流行型别（40.5%）。结论 与2001至2007年相比,2008至2011年上海地区A组RV基因型出现了新的流行特点,G1型及G9型的流行呈上升趋势,G3的流行有所下降,各种混合型别多见。对RV基因型保持系统性的连续监测对RV疫苗在上海的应用是必要的。     

2011至2014年上海单中心下呼吸道感染住院患儿常见病原体流行病学研究

目的 分析近3年上海一家医院下呼吸道感染(LRTI)住院患儿中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、副流感病毒（PIV）、流感病毒（FLU）、人偏肺病毒（MV）、沙眼衣原体（CT）和肺炎支原体（MP）7种常见病原体的流行病学特征,为上海地区儿童LRTI的预防与诊治提供数据支持。 方法 收集2011年10月至2014年9月于复旦大学附属儿科医院就诊的LRTI住院患儿,取其鼻咽部抽吸物,使用直接免疫荧光法或实时荧光定量PCR技术检测上述7种呼吸道病原体,并对其流行病学特征行描述性分析。 结果 3年的呼吸道病原体总检出率为44.0%(6 301/14 334),MP的检出率最高（17.5%）,其次为RSV(13.9%）和PIV(5.6%）。男、女呼吸道病原体的总检出率差异无统计学意义（χ2=0.68,P=0.408）。0~6月龄患儿以RSV检出率最高,>2岁患儿以MP检出率最高。RSV和CT随着年龄的增长检出率显著降低,MP的检出率随着年龄增长而显著升高。RSV的检出率高峰出现在冬季,夏季少见。ADV在春夏季检出率较高,而在秋季少见。PIV和MP检出率的高峰主要出现在夏季,FLU在1月份有暴发性的流行,MV的检出高峰主要出现在每年3月份;CT全年散发,无明显季节特征。病原体混合感染的总检出率为2.9％,在7~12月龄患儿中检出率最高,其中以MP合并其他病原体感染为主,最常见为MP+RSV的混合感染。 结论 多种病原体导致上海地区儿童的LRTI,不同病原体显示出不同的流行季节、年龄分布等流行特征。     

Ru486对胎鼠肺Ⅱ型上皮细胞的影响

为研究糖皮质激素的可能作用位点，以分离培养的肺Ⅱ型上皮细胞为主要材料，通过板层小体染色的方法，观察Ｒｕ４８６对该细胞的影响。结果显示，无血清培液中Ｒｕ４８６１０~（－４）ｍｏｌ／Ｌ至培养第１ｄ或１０~（－５）ｍｏｌ／Ｌ培养至第３ｄ时均使Ⅱ型细胞出现坏死现象，但加入地塞米松（ＤＥＸ）１０~（－６）ｍｏｌ／Ｌ４ｈ后再用Ｒｕ４８６则坏死现象消失。由此从形态学角度证实了肺Ⅱ型上皮细胞具有糖皮质激素受体。Ｒｕ４８６是通过阻断该受体发挥作用的。     

左旋咪唑长春新碱治疗慢性血小板减少性紫癜疗效观察

<正> 自1988～1994年我们试用左旋咪唑与长春新碱联合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(CITP)58例,疗效尚满意。现总结如下。 临床资料 一、一般资料 本组随机分左旋咪唑与长春新碱组(下称治疗组)58例。男32例,女26例;年龄2～14岁,平均4岁;病程1～5年。其中7例曾服用地塞米松1～1.5mg·kg~(-1)·d~(-1),3个月无效改用本方案治疗。地塞米松组(下称对照组)55例。其中男26例,女29例;年龄3～14岁;病程1～5年。两组性别、年龄、病程均无明显差异。 二、本组病例诊断符合1984年洛阳会试制