阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠障碍

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠障碍和夜间缺氧的发生特点和影响因素.方法 对425例打鼾患者应用Epworth嗜睡量表进行问卷调查,计算嗜睡评分;用多导睡眠监测仪(PSG)进行整夜睡眠监测,分析患者睡眠结构和夜间反复低氧的特点与嗜睡评分及临床症状之间的相关性.结果 按呼吸暂停低通气指数(AHI)将425例患者分为单纯鼾症组65例(15.3%);OSAHS患者360例(84.7%),其中轻度OSAHS组96例(22.6%),中度OSAHS组77例(18.1%),重度OSAHS组187例(44.O%).OSAHS患者随着病情加重,嗜睡评分明显升高,组间比较差异均有统计学意义.OSAHS患者与单纯鼾症组比较,睡眠效率、非快速眼球运动1和2期(NREMl+2)睡眠时间增长,3和4期(NREM3+4)睡眠时间缩短;氧减指数(ODI)、脉搏氧饱和度低于90%的时间[T(SpO2<90%)]增高,最低脉搏氧饱和度(LSpO2)降低.随着OSAHS病情加重,各指标变化越大.相关分析提示,嗜睡评分与AHI呈正相关(r=0.474,P<0.01),两者与ODI、T(SpO2<90%)及NREMl+2睡眠时间呈正相关(嗜睡评分r=0.392、0.356、0.194,AHI r=0.714、0.682、0.365;均P<0.01),与LSpO2和NREM3+4睡眠时间呈负相关(嗜睡评分r=-0.414、-0.196,AHI r=-0.740、-0.385;均P<0.01),其中LSp02、ODI、T(SpO2<90%)为主要影响因素.临床上患者出现白天嗜睡、记忆力下降、疲乏、口于、夜间憋醒、晨起头痛等主要症状,重度患者白天嗜睡症状的发生率达73.3%(137/187).结论 不同程度OSAHS患者均存在睡眠障碍,患者嗜睡的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧情况呈明显相关.随着疾病严重程度的加重,睡眠障碍和缺氧越明显,嗜睡评分越高.     

成人上颌前牙区牙槽骨解剖形态的锥形束CT 测量分析

目的：通过研究健康成人上颌前牙区的牙槽骨解剖形态,为该区种植术前评估及治疗方案的选择提供理论依据。方法筛选出148例符合条件的受试者,通过锥形束CT（ CBCT）影像测量上前牙区牙槽嵴顶根方2 mm、牙根中点及根尖部的唇腭侧牙槽骨厚度,利用SPSS软件进行数据分析,并对上颌前牙牙根与牙槽骨的位置关系进行分析研究。结果上颌中切牙唇侧牙槽嵴顶根方2 mm处、根中部、根尖部的牙槽骨厚度分别为1．01±0．37、0．77±0．29和（1．57±0．65）mm;上颌侧切牙分别为1．06±0．40、0．62±0．37和（1．46±0．64）mm;上颌尖牙分别为1．12±0．47、0．66±0．30和（1．50±0．70）mm;97．47％的牙根偏向唇侧骨皮质。结论成人上颌前牙区唇腭侧骨壁厚度存在差异,唇侧骨板较为薄弱;牙根位置多偏向唇侧骨皮质。     

医院成本核算的应用研究及其分析

随着政府对医院预算管理的加强，医院成本核算的准确性显得尤为重要。医院在努力探索有利于成本控制的核算方法上，各家的做法不一，该文结合工作实际就医院成本核算的现状，收入的确认和核算方法的侧重点展开分析和探讨。     

胸腔胃纳入食管床法10例临床应用

<正> 食管贲门癌食管胃吻合术中,以往术者均把上提到胸腔里的胃顺自然置于胸腔后壁作为胸外科的常用术式,此术式有很多不足之处,尤其是经主动脉弓前的弓上吻合,术后并发症较多,故我院根据国内杂志报道,采用胸腔胃纳入食管床法进行了10例手术,收到了良好的临床效果,现报告如下:     

药品材料直视监控系统在费用控制中的应用

目前医疗行业的不正之风,群众反映强烈的“看病难、看病贵”等社会热点问题不可避免地集中到医院身上。在这种背景下,医院要从自身做起,加强医院内部管理。建立覆盖全院药品、材料的直视监控系统,使得药品、材料的费用得以有效控制,是费用控制的具体应用。     

肝脏伴后纵隔转移性炎性假瘤样滤泡树突细胞肿瘤一例

<正>病例资料患者,男,38岁,因"体检发现肝右叶占位半个月余"入院。患者自觉无不适症状。查体未见明显异常。既往否认肝炎、结核等传染病史。一年前曾去过内蒙古及泰国游玩。实验室检查:γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白细胞计数、嗜酸性细胞计数升高;乙肝两对半及肿瘤标志物指标均正常。骨ECT示:胸12椎体右侧椎弓根部位     

恶性黑色素瘤伴胸腔积液1例报告

恶性黑色素瘤发病率逐年递增,但以胸腔积液为首发表现至呼吸科就诊相对少见。2021年10月上海市松江区中心医院发现1例,报道如下。     

妊娠期糖筛查阳性对母儿结局的影响

目的 探讨妊娠期糖代谢异常对孕妇、胎儿和新生儿的影响。方法 对5033例孕妇在孕24～34周作50g葡萄糖筛查试验(GCT)，阳性者再作100g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据检查结果将1062例糖筛查阳性的孕妇(阳性率为21．10％)分为糖代谢正常(正常)组、妊娠期糖尿病(GDM)组和妊娠期糖耐量低减(IGT)组，并对这3组孕妇及围生儿妊娠结局进行比较。结果 GDM和IGT组的患病率分别为4．07％和4．03％。GDM组的年龄、分娩前体重指数、合并羊水过多者(19．51％)、巨大儿的发生率均明显高于正常组，但与IGT组的差异无显著性。3组孕妇的孕前体重、妊娠高血压综合征的发生率、手术分娩率、高胆红素血症及低血糖者的差异均有显著性。结论 妊娠期糖代谢异常能增加孕妇和围生儿的患病率，应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和早期治疗。     

介绍一种复方硫磺头癣膏

多年来,治疗各种皮肤癣疾一直沿用以硫磺为主药,配制各种药剂。但由于选用基质不够理想和处方配伍欠佳,致使临床应用受到局限,特别对于头癣的治疗,甚为不便。我们改制的复方硫磺头癣膏,经近二年来治疗数千例患者,确有很好杀菌、止痒、去头屑等功能。不仅适用于治疗各种皮肤癣