截肢病人围术期的护理

截肢属于破坏性手术,是通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体生命的部分或全部肢体,以挽救病人的生命,术后可通过安装假肢和康复训练改进肢体功能。截肢术常用于严重创伤、肢体感染、肿瘤、神经损伤等致功能长期不能恢复、周围血管病变、肢体先天畸形等已影响功能或无法保留的肢体。截肢后病人面对的是不同程度的肢体缺如,给病人造成极大的心理压力,病人生活自理能力下降,丧失生活的勇气,大多数病人表现出焦虑、恐惧、自卑,     

双肺多发结节伴空洞形成

患者女, 64岁, 2023年2月21日因"右侧胸痛4年余, 左侧胸痛9月余"就诊于北京朝阳医院。既往有陈旧性肺结核、类风湿关节炎病史。2018年10月胸部CT示双肺多发结节。CT引导下穿刺病理未见肿瘤。胸腔积液腺苷脱氨酶升高, 考虑结核可能性大, 于2019年3月起给予抗结核治疗。2019年12月因右侧局限性液气胸, 行右肺下叶切除, 术后病理示肉芽肿性炎伴坏死。2020年5月胸部CT示肺部结节及空洞较前明显增多。2023年1月考虑不除外隐球菌肺炎, 给予氟康唑口服。最终, 术后病理会诊确诊为肺类风湿结节, 给予口服泼尼松及吗替麦考酚酯治疗1个月后复查胸部CT较前好转, 建议继续目前治疗, 定期复查胸部CT。     

热休克蛋白与围绝经期综合征防治相关性研究

围绝经期妇女机体内环境急剧变化,多系统出现动荡与紊乱,机体处于一种生理性应激状态,但机体具有自调能力,这种能力可以帮助机体去调整与维持机体的自稳状态。倘若这种能力较弱或机体内环境变化得过于剧烈,使机体难以达到新的平衡,便会使围绝经期的生理性应激转变成的病理性应激,导致围绝经期综合征及围绝经期的易生疾病。热休克蛋白是细胞在应激反应中诱生的具有广泛性与非特异性的细胞保护蛋白,作为分子伴侣参与机体诸多生理病理过程。由于围绝经期应激反应中诱生的热休克蛋白与围绝经期时机体诸多环节如免疫、抗氧化、雌激素受体、胰岛素受体功能等密切相关,因此探讨热休克蛋白在围绝经期机体中的作用,对于防治围绝经期综合征具有重要意义。     

重度子宫内膜异位症术后GnRH-a与达英35联合治疗的疗效比较

目的：比较重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后,使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‐a）及达英35联合治疗的临床疗效。方法选择65例重度子宫内膜异位症术后患者为研究对象,根据患者意愿分为两组,A组33例,术后肌肉注射Gn‐RH‐a 3．75 mg ,共6个月;B组32例,术后使用6个月的GnRH‐a后,月经来潮继续使用达英35至术后2年。术后随访24个月,对比分析2组复发率及不良反应情况。结果 A组1年内1例复发（3．03％）,B组1年内复发率为0,较A组低;A组2年累积复发率为18．1％（6／33）,B组3．1％（1／32）,B组累积复发率明显低于A组（ P＜0．05）。B组突破性出血,体质量增加发生率高于A组,差异有统计学意义（P＜0．05）。围绝经期症状、肝功能异常的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重度子宫内膜异位症腹腔镜术后,联合使用GnRH‐a及达英35,安全可靠,疗效确切,可有效降低复发率。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸椎手术镇痛中的应用

目的超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）和胸椎旁阻滞（TPVB）在胸椎手术镇痛中的应用及对患者背部皮肤感觉阻滞范围和消退时间的影响。方法选择100例拟行胸椎手术患者,随机分为两组。观察组（50例）采用超声引导下ESPB,对照组（50例）采用超声引导下TPVB。观察两组术后镇痛效果和安全性,以及阻滞后背部感觉阻滞范围和感觉阻滞消退时间差异。结果两组阻滞成功率、背部感觉阻滞消退时间、背部感觉阻滞效果比较均差异无统计学意义（P>0.05）,观察组阻滞操作时间短于对照组（P<0.05）,背部感觉阻滞起效时间长于对照组（P<0.05）。观察组阻滞后10、20 min阻滞面积大于对照组（P<0.05）,阻滞30、60 min阻滞面积与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。对照组术后活动状态下VAS评分与低于观察组（P<0.05）,静息状态VAS评分、Ramsay评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组阻滞操作相关并发症发生率高于观察组（P<0.05）。结论超声引导下ESPB具有和TPVB相当但稍弱的背部感觉阻滞效果和术后镇痛效果,但操作简单,安全性高,更适合胸椎手术围术期镇痛。     

多囊卵巢综合征不孕患者胰岛素抵抗治疗的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)患者常伴有胰岛素抵抗(IR),胰岛素水平的持续升高直接刺激卵巢分泌雄激素,并通过下丘脑-垂体-卵巢轴间接刺激雄激素的分泌,进而影响排卵,引发不孕.不孕会严重影响女性身心健康及生活质量,尤其是部分尚未生育的女性,受影响更为显著.因此,改善IR在PCOS治疗中具有重要意义.目前,针对PCOS不孕患...     

人增生性视网膜前膜中单核细胞趋化蛋白—1的表达

应用间接免疫荧光法,观察孔源性视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）、外伤性网脱合并ＰＶＲ和增生型糖尿病视网膜病变（ＰＤＲ）各４例病例的视网膜前膜中单核细胞趋化蛋白－１（ＭＣＰ－１）的表达,结果表明：３组病例视网膜前膜中均见有ＭＣＰ－１阳性细胞,其细胞大小、形态无明显差别。提示：ＭＣＰ－１存在于ＰＶＲ和ＯＰＲ的视网膜前膜中,并参与这两种病变的形成,表明ＰＶＲ和ＰＤＲ的发病机制与趋化细胞因子     

谷氨酰胺对急性肺损伤患者的保护作用与机制研究

目的:探讨谷氨酰胺对急性肺损伤患者外周血单核细胞表面Toll样受体(TLR4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法:80例急性肺损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组实施常规治疗及护理,观察组在此基础上给予谷氨酰胺注射治疗。检测两组不同时间点血浆中TLR4、TNF-α和IL-1β的水平。结果:治疗7 d和14 d后,观察组血浆TLR4、TNF-α和IL-1β水平均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:谷氨酰胺能够降低急性肺损伤患者体内TLR4、TNF-α及IL-1β水平,对急性肺损伤患者具有一定程度的保护作用,并同时缓解促炎性细胞因子介导的多器官组织损害。     

血浆D-二聚体水平与胃癌中医证型 及癌因性疲乏相关性临床研究

摘 要：目的：探讨骨科手术患者术后疼痛护理中引入罗伊适应模式的临床价值。方法：选取抚顺市第二医院骨科术后 患者99例,病例纳入时段为2019年10月—2020年10月。以病历号奇偶数分设对照组 （n=49） 和观察组 （n=50）。对照组开 展常规护理;观察组予以罗伊适应护理模式护理;比较两组患者不同时段疼痛评分、抑郁和焦虑评分及生活质量情况。结 果：与对照组相比,观察组在术后12 h、24 h和72 h疼痛评分更低,观察组生活质量改善幅度更高 （P均＜0.05）。结论：对 骨科术后患者引入罗伊适应模式护理,可降低术后疼痛水平、抑郁和焦虑程度,可提升多维度生活质量水平,可在临床上推 广应用。