血浆D-二聚体水平与胃癌中医证型 及癌因性疲乏相关性临床研究

摘 要：目的：探讨骨科手术患者术后疼痛护理中引入罗伊适应模式的临床价值。方法：选取抚顺市第二医院骨科术后 患者99例,病例纳入时段为2019年10月—2020年10月。以病历号奇偶数分设对照组 （n=49） 和观察组 （n=50）。对照组开 展常规护理;观察组予以罗伊适应护理模式护理;比较两组患者不同时段疼痛评分、抑郁和焦虑评分及生活质量情况。结 果：与对照组相比,观察组在术后12 h、24 h和72 h疼痛评分更低,观察组生活质量改善幅度更高 （P均＜0.05）。结论：对 骨科术后患者引入罗伊适应模式护理,可降低术后疼痛水平、抑郁和焦虑程度,可提升多维度生活质量水平,可在临床上推 广应用。     

重度子宫内膜异位症术后GnRH-a与达英35联合治疗的疗效比较

目的：比较重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后，使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‐a）及达英35联合治疗的临床疗效。方法选择65例重度子宫内膜异位症术后患者为研究对象，根据患者意愿分为两组，A组33例，术后肌肉注射Gn‐RH‐a 3．75 mg ，共6个月；B组32例，术后使用6个月的GnRH‐a后，月经来潮继续使用达英35至术后2年。术后随访24个月，对比分析2组复发率及不良反应情况。结果 A组1年内1例复发（3．03％），B组1年内复发率为0，较A组低；A组2年累积复发率为18．1％（6／33），B组3．1％（1／32），B组累积复发率明显低于A组（ P＜0．05）。B组突破性出血，体质量增加发生率高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。围绝经期症状、肝功能异常的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重度子宫内膜异位症腹腔镜术后，联合使用GnRH‐a及达英35，安全可靠，疗效确切，可有效降低复发率。     

人NSCs分化的Astrocyte系中HCMV感染的建立

目的研究HCMV能否感染体外培养的由人海马神经干细胞（NSCs）分化成的星形胶质细胞（astrocyte）。方法体外分离、培养人NSCs,诱导其定向分化为星形胶质细胞,观察细胞的形态学特点并分别进行免疫荧光鉴定。然后用HCMVAD169株感染分化细胞,观察细胞形态变化,检测胞内病毒蛋白表达,并收集感染细胞的培养液,添加到正常人胚肺细胞中,观察有无典型细胞病变出现。结果体外原代培养的人NSCs绝大多数都表达巢蛋白（nestin）,诱导其分化为星形胶质细胞后,细胞高表达神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）。HCMVAD169感染细胞7d后,细胞出现肿胀、变大变圆等典型病变,胞核内检测到HCMV即刻早期基因表达产物-IE蛋白,添加感染细胞的培养液到人胚肺细胞中,细胞也出现典型病变。结论上述结果说明：在体外培养的由人NSCs分化成的星形胶质细胞中,HCMVAD169能够建立增殖性感染,这可能与先天性感染导致脑发育异常有关。     

布地奈德/福莫特罗吸入治疗老年支气管哮喘效果观察

支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病,尤其随着社会的老龄化,老年哮喘发病呈上升趋势[1]。老年人免疫功能和呼吸道防御功能下降,易引起感染和其他疾病,促使哮喘发作或加重,以至引起呼吸衰竭、心功能不全等严重并发症,故早期合理治疗有助于改善患者预后。     

动态窗口扫描统计量法在急性血吸虫病时间聚集性分析中的应用

使用动态窗口扫描统计量法、集中度法和圆形分布法分析2001-2006年安徽省池州市贵池区急性血吸虫病病例的发病时间,确定其时间聚集性。动态窗口扫描统计量法分析结果显示,贵池区急性血吸虫病病例的发病时间从2001年到2003年越来越集中,之后越来越分散,而2006年的发病时间聚集性消失（对数似然比LLR=4.14,P>0.05）;分析所有病例发现,2002年8～9月是6年中发病的最大聚集期（LLR=18.5,P＜0.01）,与实际情况相符。而集中度和圆形分布法提供的信息较少,且2002年的分析结果与动态窗口扫描统计量法所得结果有差异。本研究结果显示,与其他两种分析方法相比,动态窗口扫描统计量法在急性血吸虫病的时间聚集性分析中提供信息较多,结果可靠。     

可弯曲电子内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在恶性胸腔积液诊断中的应用时机和指征。方法2005年7月至2007年7月,对首都医科大学附属北京朝阳医院应用尖端可弯曲电子内科胸腔镜(LTF-240型)检查并确诊的37例恶性胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析,所有患者经胸腔积液细胞学、痰细胞学、支气管镜检查等仍不能确诊胸腔积液性质,临床上高度疑诊恶性胸腔积液者,行内科胸腔镜治疗。结果37例患者最终诊断:肺癌20例,其中肺鳞癌5例(其中1例经手术证实,而胸腔镜检查为阴性),肺腺癌12例,肺腺鳞癌1例,小细胞癌2例;胸膜转移癌14例,其中乳腺癌转移4例,卵巢癌转移1例,肾透明细胞癌并胸膜转移1例,恶性胸腺瘤转移1例,其他部位转移癌7例;恶性胸膜间皮瘤2例;非霍奇金淋巴瘤1例。主要并发症为术后伤口疼痛(21例),对症治疗可缓解,无肺水肿、感染、出血等并发症。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肿瘤病史、大量胸腔积液、胸部CT提示肿块影或胸膜病变者可早期积极进行内科胸腔镜检查。     

HPV分型检测和TCT检查在宫颈病变筛查中的应用

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）分型检测和液基细胞学（TCT）检查在筛查宫颈病变中的应用。方法：回顾性分析2012.9~2013.9在我院妇科门诊就诊,同时采用HPV分型和TCT检查的门诊妇女宫颈脱落细胞标本1128例,并最终进行组织病理学检查。结果：1128例标本中HPV阳性率为64.4%（726/1128）,共检出21种亚型,高危亚型16种,低危亚型5种,高危型以16,58,52多见,构成比分别为25.0%,12.1%和10.2%。低危型以61,11型多见,构成比分别为3.4%和1.9%。其中单一感染555例,多重感染171例,最多为四重感染。TCT检查≥ASCUS为87.8%（990/1128）,在ASCUS、LSIL、HSIL和SCC中HPV的检出率分别为60.3%、71.8%、80.3%和100%。HPV分型检测（H组）的阳性预测值为74.1%,阴性预测值为68.7%,TCT检查（T组）的阳性预测值和阴性预测值分别为63.2%（626/990）和72.5%（100/138）,两者联合检测（H＋T组）阳性预测值和阴性预测值分别为75.5%（100/138）、100%（100/100）。H组和H＋T组的阳性预测值高于T组（X2值分别为22.690,28.822,P值均为0.000）,H＋T组的阴性预测值高于H组和T组（X2值41.847,32.768,P值均为0.000）。结论： HPV分型检测是准确性高并能明确基因类型及多重感染的检测,联合TCT检查更能有效的筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌及青岛地区HPV疫苗使用提供更可靠地科学依据。     

手术室医院感染相关危险因素分析

目的探讨手术室医院感染相关危险因素,分析其发生原因及对策。方法采用巢式病例对照研究的方法选取2012年1月至2014年6在温州医科大学附属第一医院进行手术治疗的2600例患者作为研究对象,根据是否发生手术室医院感染分为病例组(感染组)90例和对照组(非感染组)2510例,收集感染组患者的主要感染部位及所有患者的感染相关危险因素和手术室空气质量、手卫生状况等资料。结果手术患者主要感染部位依次为呼吸道、手术切口、泌尿道、肺部及其他部位;感染组术前、后空气菌落数及手菌落数分别为(210.42±51.33)、(877.31±76.52)、(4.56±0.91)cfu/cm3,均高于非感染组(P0.05)。Logistic多元逐步回归结果表明,年龄60岁、合并其他慢性病、进行紧急手术、手术类型为污染手术、手术持续时间2h、手术次数1次、术中输血及应用呼吸机、术中参观人数3人、术后空气菌落数及手菌落数高是手术患者发生手术室医院感染的独立危险因素(P0.05)。结论手术室医院感染主要为呼吸道和手术切口感染,与患者年龄、是否合并其他慢性病、手术模式、手术类型、手术持续时间、手术次数、术中是否输血及应用呼吸机、术中参观人数、手术室空气质量及医护人员手卫生状况等相关。     

经支气管镜肺减容术的研究及其临床应用

经支气管镜肺减容术（ bronchoscopic lung volume reduction,BLVR） 是在不开胸的情况下达到肺减容的目的，以减少肺减容术后并发症，为终末期COPD患者的治疗提供新的方法。与外科肺减容术比较BLVR的创伤小、费用低、术后恢复时间短、并发症少，且可以调整置入活瓣的位置或取出。基于以上优点，严重肺气肿不能耐受手术的患者可以接受BLVR。笔者结合文献介绍BLVR的国内外研究和临床应用现状。