浅谈国内整体护理工作开展的现状

整体护理自1994年由国外引入我国后,正逐渐由不成熟走向成熟.本文试将目前国内整体护理工作开展的现状及存在的问题做一综述.     

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法 76例COPD随机分为两组,对照组吸入沙美特罗/氟替卡松,观察组吸入沙美特罗/氟替卡松和噻托溴铵,其他治疗一致。3个月后比较两组治疗前后症状、FEV1（第1秒呼气量）/预计值和FEV1/FVC（用力肺活量）及血气变化。结果两组各有36例完成治疗。治疗前两组之间各项指标无显著差异,治疗后两组自觉症状改善明显,FEV1/预计值和FEV1/FVC差异明显（P〈0.01）,PaO2显著升高（P〈0.01）,PaCO2降低（P〈0.05）。结论噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入是治疗COPD的安全有效方法。     

胫骨平台骨折术后患者辅助CPM治疗对膝关节功能的影响

目的探讨辅助持续被动运动(Continuous passive motion,CPM)治疗对胫骨平台骨折术后患者的膝关节功能恢复的影响。方法胫骨平台骨折患者85例,在采用膝关节镜术后分为CPM+主动运动训练(CPM组)47例和主动运动训练(非CPM组)38例,比较两组患者在术后2、4、6、12周膝关节伸屈活动度和术后3个月、12个月膝关节功能的恢复情况。结果两组患者患膝屈曲角度比较,CPM组第2、4、6周均优于非CPM组(P<0.05),而第12周两者比较差异无统计学意义(P>0.05);Rasmussen临床评分比较,术后3个月优良率CPM组优于非CPM组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期功能锻炼有助于患者术后膝关节功能的恢复,CPM训练有助于缩短其恢复时间,提高患者的生活质量。     

Nature和Science期刊基础核心区的划分 ——基于其2003～2012年载文的引刊分析

科学技术期刊在学术维度上的分层是一种客观现象,来自高影响力期刊的引用具有较高的评价意义,因而被高影响力期刊引用的情况可作为期刊评价的辅助性依据。将期刊被Nature和Science载文（2003~2012年）的引用作为评价尺度,根据引刊的被引频次和共被引关系,提出在Nature和Science的期刊基础中划分出核心区的两种方法。     

老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的护理

股骨颈骨折多发于65岁以上老年人群。由于股骨颈解剖结构的特点,骨折不愈合率较其他骨折高,骨折后易发生股骨头缺血坏死及塌陷等不良后果,加之老年患者常合并其他内科疾病,且机体修复缓慢,因此优良的护理是决定手术成败、患者生活质量的重要因素。我院于2008年10月～2010年6月对40例老年股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术,取得良好效果。现将护理体会总结如下。     

截肢病人围术期的护理

截肢属于破坏性手术,是通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体生命的部分或全部肢体,以挽救病人的生命,术后可通过安装假肢和康复训练改进肢体功能.截肢术常用于严重创伤、肢体感染、肿瘤、神经损伤等致功能长期不能恢复、周围血管病变、肢体先天畸形等已影响功能或无法保留的肢体.截肢后病人面对的是不同程度的肢体缺如,给病人造成极大的心理压力,病人生活自理能力下降,丧失生活的勇气,大多数病人表现出焦虑、恐惧、自卑,甚至产生轻生的念头,对治疗极为不利.护理人员在施行常规护理的同时,应严密观察病人的心理反应,并实施心理干预,使病人尽快恢复健康,使病人早日回归家庭和社会.     

截肢病人围术期的护理

截肢属于破坏性手术,是通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体生命的部分或全部肢体,以挽救病人的生命,术后可通过安装假肢和康复训练改进肢体功能。截肢术常用于严重创伤、肢体感染、肿瘤、神经损伤等致功能长期不能恢复、周围血管病变、肢体先天畸形等已影响功能或无法保留的肢体。截肢后病人面对的是不同程度的肢体缺如,给病人造成极大的心理压力,病人生活自理能力下降,丧失生活的勇气,大多数病人表现出焦虑、恐惧、自卑,     

双肺多发结节伴空洞形成

患者女, 64岁, 2023年2月21日因"右侧胸痛4年余, 左侧胸痛9月余"就诊于北京朝阳医院。既往有陈旧性肺结核、类风湿关节炎病史。2018年10月胸部CT示双肺多发结节。CT引导下穿刺病理未见肿瘤。胸腔积液腺苷脱氨酶升高, 考虑结核可能性大, 于2019年3月起给予抗结核治疗。2019年12月因右侧局限性液气胸, 行右肺下叶切除, 术后病理示肉芽肿性炎伴坏死。2020年5月胸部CT示肺部结节及空洞较前明显增多。2023年1月考虑不除外隐球菌肺炎, 给予氟康唑口服。最终, 术后病理会诊确诊为肺类风湿结节, 给予口服泼尼松及吗替麦考酚酯治疗1个月后复查胸部CT较前好转, 建议继续目前治疗, 定期复查胸部CT。     

逆针灸“关元”穴对更年期大鼠脾脏热休克蛋白70及其mRNA表达和血清白介素-2、肿瘤坏死因子-α含量的影响

目的:观察逆针灸"关元"穴对自然更年期大鼠免疫功能的影响。方法:经阴道筛查出动情周期紊乱的10月龄SD雌性大鼠160只,随机分为自然10、12、14、16月龄组,逆灸12、14、16月龄组和逆针12、14、16月龄组。另选3.5月龄健康SD雌性大鼠16只为年轻对照组。逆灸、逆针各组从大鼠10月龄开始,每周灸或针"关元"穴2次,共8周。采用免疫组化法检测脾脏热休克蛋白70(HSP70),原位杂交法检测HSP70 mRNA表达,放射免疫法测定血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果:更年期大鼠随着月龄的增长脾脏HSP70及HSP70 mRNA的表达呈先升后降的变化,血清IL-2含量波动性降低,TNF-α含量先降后升。与自然同月龄组相比,逆灸、逆针各月龄组HSP70及HSP70 mRNA表达和IL-2含量均呈增加趋势,其中逆灸、逆针12月龄组HSP70及HSP70 mRNA,逆灸14、16月龄组HSP70,逆针14月龄组HSP70 mRNA的表达差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05),IL-2含量逆灸14月龄组明显升高(P<0.05);TNF-α含量逆灸、逆针12月龄组均明显升高(P<0.01),逆灸16月龄组明显降低(P<0.05)。同月龄逆灸、逆针组相比,逆针12月龄组HSP70 mRNA显著升高(P<0.05)。结论:逆针灸"关元"穴对调整更年期免疫功能紊乱具有一定作用,其机制可能与调节脾脏组织细胞HSP70及其基因的表达,启动了机体内在的抗病与应变能力,从而调节血清免疫因子IL-2、TNF-α的含量有关。     

老年胰腺癌临床首发症状及增强CT影像征象分析

目的 研究老年胰腺癌的临床首发症状及增强CT影像征象,以提高对老年胰腺癌的认识。方法 回顾性分析北京老年医院2014年2月至2021年12月经病理确诊的65例胰腺癌患者,根据年龄分为老年组43例(年龄≥60岁)和中年组22例(45≤年龄<60岁),总结老年胰腺癌患者的特点,同时对2组患者的临床首发症状及增强CT影像征象进行对照分析。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 本研究共纳入胰腺癌患者65例,其中老年组43例(66.2%),中年组22例(33.8%)。老年组发生在胰头部、出现黄疸、消瘦及胰管扩张的比例分别为51.2%(22/43)、55.8%(24/43)、53.5%(23/43)及58.1%(25/43),高于中年组27.3%(6/22)、13.6%(3/22)、27.3%(6/22)及27.3%(6/22),差异均有统计学意义(均P<0.05);而发生在胰尾部、出现腹痛、腹部压痛及肝转移比例分别为9.3%(4/43)、32.6%(14/43)、44.2%(19/43)及23.3%(10/...