超声引导下竖脊肌平面阻滞在胸椎手术镇痛中的应用

目的超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）和胸椎旁阻滞（TPVB）在胸椎手术镇痛中的应用及对患者背部皮肤感觉阻滞范围和消退时间的影响。方法选择100例拟行胸椎手术患者，随机分为两组。观察组（50例）采用超声引导下ESPB，对照组（50例）采用超声引导下TPVB。观察两组术后镇痛效果和安全性，以及阻滞后背部感觉阻滞范围和感觉阻滞消退时间差异。结果两组阻滞成功率、背部感觉阻滞消退时间、背部感觉阻滞效果比较均差异无统计学意义（P>0.05），观察组阻滞操作时间短于对照组（P<0.05），背部感觉阻滞起效时间长于对照组（P<0.05）。观察组阻滞后10、20 min阻滞面积大于对照组（P<0.05），阻滞30、60 min阻滞面积与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。对照组术后活动状态下VAS评分与低于观察组（P<0.05），静息状态VAS评分、Ramsay评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组阻滞操作相关并发症发生率高于观察组（P<0.05）。结论超声引导下ESPB具有和TPVB相当但稍弱的背部感觉阻滞效果和术后镇痛效果，但操作简单，安全性高，更适合胸椎手术围术期镇痛。     

皮肤癌患者住院费用及影响因素的通径分析

目的探讨皮肤癌患者住院费用的主要影响因素,为相关卫生政策的制定提供参考依据。方法收集2017年全国二级及以上医院皮肤癌患者的病案首页信息,对皮肤癌患者的人均住院费用以及平均住院日进行描述性分析,并采用通径分析研究住院费用的影响因素。结果本次研究共调查30361例皮肤癌住院患者。人均住院费用12705.15元,中位数为8676.00元;平均住院日12.49d,中位数为9.00d。结果显示平均住院日是住院费用最主要的影响因素,性别、年龄、职业、医疗付费方式、手术情况、治疗结局、是否有再住院计划、医院等级等不仅对住院费用存在直接作用,还可通过住院日间接影响住院费用。结论住院日是影响住院费用的最主要因素。加强对可控因素的控制,采取综合措施,合理缩短住院天数,有效缓解住院费用增长,减轻皮肤癌患者经济负担。     

39例急性胰腺炎的临床诊治分析

目的探讨39例急性胰腺炎的临床表现,总结分析急性胰腺炎的诊治经验。方法搜集总结分析了经临床证实的39例急性胰腺炎的临床资料,包括患者的临床表现、病因、诊断、治疗和预后等情况。结果本组急性胰腺炎主要临床表现为急性腹痛,发病原因主要是胆道疾患和酗酒,临床诊断主要依靠血清淀粉酶升高、彩超和CT检查等。治疗采用禁食、胃肠减压、应用抗生素等非手术治疗和超声引导下经皮穿刺腹腔置引流管引流,剖腹手术等手术治疗,取得较理想的临床治疗效果。结论急性胰腺炎是临床较常见的急腹症之一,其病因、病理复杂,临床病程、预后表现差异较大,血清淀粉酶和CT检查是急性胰腺炎早期正确诊断的关键。     

青藏高原地区Arctic-like狂犬病病毒的分子流行病学研究

目的 为了解青海地区狂犬病病毒在人和不同动物中的流行趋势和变异特点。方法 在2012至2016年间,我们从青海不同地区收集194个组织样本,用直接荧光抗体(DFA)进行检测。获得的阳性标本在进行核酸扩增和序列测序分析。结果 从194个标本中获得了38个直接荧光抗体(DFA)阳性标本,从38个阳性标本中获得了8个狂犬病病毒全基因组序列,比较这8个完整核苷酸序列,并与CQH2012D(KM27 2192.1)和来自西藏的2012年的CXZ1201D犬(KC46352)株进行同源性分析,发现他们与2个核苷酸序列之间的相似性在95%和100%之间。对8个G基因和N基因核苷酸序列和从中国和世界的代表株的进化分析,结果表明我们得到的狂犬病病毒核苷酸全序列属于Arctic-like2组,是China Ⅳ基因型,从38个DFA阳性标本的地区分布分析表明,阳性标本的发生率在青海地区有从西向东逐渐减少的趋势。结论 青海流行的狂犬病以Arctic-like2为主,并随动物迁徙有由西向东扩展的趋势, 流行病学数据提示人和家养动物狂犬病的传播途径是感染了狂犬病的犬或狼咬伤而发病。     

小血管吻合游离组织移植立即整复口腔颌面部缺损手术前后的护理

应用显微外科技术,行小血管吻合、血循环重建的游离组织瓣立即整复口腔颌面部缺损20例,除1例前臂皮瓣和1倒背阔肌皮瓣因静脉栓塞而致坏死外,成功18例,其外形、语言、吞咽、咀嚼及张闭口功能均恢复满意.对施行此手术的患者,精神护理和手术前后的护理极为重要,对每一个护理环节都应认真对待,仔细观察,发现问题及时解决,以保证手术的顺利进行和组织瓣成活.     

眼球穿孔伤及破裂伤的现代治疗探讨(摘要)

本外伤常因眼组织各部同时受损,致残率高,即往为预防交感性眼炎国内统计眼球摘除率为6.15%,我院1982年以前20年间82例中,有6例摘除伤眼(7.30%)。随着信息交流,技术进步及设备更新,已为本病现代化治疗创造了良好的主客观条件,改变了本病的预后。我院近6年的38例(42眼)中,除1例严重破裂伤无法修补摘除伤眼外,其余均予保留,且恢复了一定的视功能,我们的主要做法和体会是:(1) 更新传统观念,努力提高眼球保存率。本文38例(42眼)中,16例损伤严重(42.11％),3例曾在     

教师职业与非教师职业胃病发病情况分析

[目的]比较分析浙江省教师职业与非教师职业人群胃病发病情况及胃病发病相关因素的异同,提出相应的干预对策,为降低胃病发病率提供科学依据及参考。[方法]采用单纯随机抽样问卷方法对教师及非教师进行胃病相关情况调查,获得有效问卷1473份,采用SPSS软件进行统计分析。[结果]教师职业与非教师职业人群的胃病发病率及病种分布相仿,两者发病均与HP感染、长期服用非甾体类消炎药、长期精神紧张、工作压力较大相关,另外,教师组与担当班主任、熬夜较多相关;非教师组与吸烟、家中有其他HP感染者相关。[结论]教师组与非教师组的胃病发病情况无差异,但在发病因素上有所不同,应采用不同的干预对策以有效降低胃病发病率。     

7115例服米非司酮终止早孕的临床效果分析

７１１５例服米非司酮终止早孕的临床效果分析倪寿菱，万启智，王宜亭，黄萍，徐莉莉，彭远惠，肖瑞秋，杨重德为了观察不同年龄、孕次、停经天数和服用不同产地药物的早孕妇女服用米非司酮配伍米索前列醇后的流产效果、阴道出血天数的关系，我们统计分析了本所１９９３年...     

电针“三阴交”“合谷”“血海”穴对痛经大鼠镇痛效应的比较

目的:观察并比较电针"三阴交""合谷""血海"穴对痛经大鼠模型的镇痛效应,以探讨穴位作用的特异性.方法:将100只通过阴道涂片筛查的3月龄处于动情间期的SD雌性大鼠随机分为5组:盐水组、模型组、三阴交组、合谷组、血海组,每组20只.后4组采用苯甲酸雌二醇和缩宫素联合制备痛经大鼠模型,盐水组以同等剂量的生理盐水进行处理.盐水组与模型组不予针刺,其他3组分别电针"三阴交""合谷""血海"穴.观察从疼痛即刻开始电针20 min内各组大鼠扭体行为,记录子宫收缩波形.结果:从扭体行为来看,较之三阴交组、血海组,合谷组扭体潜伏期显著延长(P＜0.05,P＜0.01),扭体次数显著降低(均P＜0.05).从子宫收缩波形来看,较之模型组,合谷组收缩频次减少(P＜0.05),三阴交组、合谷组子宫收缩波幅、活动度均显著降低(均P＜0.05),血海组无显著性差异(P＞0.05).结论:综合评价电针各穴对痛经大鼠的镇痛效应程度,"合谷"穴最佳,"三阴交"穴次之,"血海"穴第3,说明穴位作用存在相对特异性.     

电针“三阴交”穴对痛经大鼠子宫丙二醛、β-内啡肽含量及热休克蛋白70表达的影响

目的:观察电针"三阴交"对痛经大鼠子宫的保护作用,分析其镇痛作用的机制。方法:通过阴道涂片法,筛选出处于动情间期的3月龄SD雌性大鼠48只,以苯甲酸雌二醇和缩宫素制造痛经模型。按照随机数字表法将大鼠分为盐水组、模型组、电针组(造模结束后电针双侧"三阴交"穴20 min),每组16只。采用放射免疫法检测大鼠子宫丙二醛(MDA)、β-内啡肽(-βEP)含量,免疫组化法检测子宫热休克蛋白70(HSP70)的表达。结果:与盐水组比较,痛经模型组大鼠子宫MDA含量显著升高(P0.01),子宫-βEP含量显著降低(P0.01),子宫HSP 70表达有降低趋势。与模型组比较,电针组大鼠子宫MDA含量明显降低(P0.01),子宫-βEP含量显著升高(P0.01),并有升高痛经模型大鼠子宫HSP 70表达的趋势。结论:电针"三阴交"穴可以清除痛经大鼠子宫的氧自由基,增加子宫局部镇痛物质-βEP,这可能是其对子宫保护和镇痛作用的机制之一。