卡他莫拉菌致病性及重要毒力因子作用机制研究进展

卡他莫拉菌是一种存在于人类呼吸道黏膜的革兰阴性双球菌, 可定植在健康人体鼻咽部。该菌可沿着咽鼓管进入中耳引起中耳炎, 或下行进入肺部引起慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)或肺炎等。目前, 关于卡他莫拉菌致病机制的相关研究较少, 所以国内外对卡他莫拉菌致病性的认识不够全面。本文将从卡他莫拉菌与中耳炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系以及重要毒力因子的作用机制等方面进行阐述, 希望能够提高大家对卡他莫拉菌的认识, 同时为临床诊断相关疾病提供参考。     

病原宏基因组高通量测序性能确认方案

宏基因组学利用新一代高通量测序技术, 以特定环境下病原体基因组为研究对象, 在分析病原体多样性、种群结构、进化关系的基础上, 进一步探究病原体的群体功能活性、相互作用及其与环境之间的关系, 发掘潜在的生物学意义。目前, 绝大部分的宏基因组学研究都集中在临床价值评价, 宏基因组检测临床应用前分析性能确认的研究相对空白, 北京协和医院检验科研究团队结合多年病原宏基因组检测的经验和国内外相关研究成果, 就病原宏基因组项目医院本地化开展前的性能确认工作, 从临床预期用途、方法学建立、性能确认、标准操作作业书4个方面提出了具体的实施方案, 具体包含:标本类型和病原体范围、生物信息流程建立、生物信息分析参考盘制备和评估、湿实验流程的建立、背景核酸数据模型的建立、参考盘制备和全流程的性能确认等。     

2021年CHINET中国细菌耐药监测

目的 监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法 对国内主要地区51所医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2021年CLSI折点标准判断结果。结果 收集2021年1—12月上述医院临床分离菌共301 917株,其中革兰阳性菌占28.6%,革兰阴性菌占71.4%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株的检出率分别为30.0%、80.7%和77.7%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和其他MSCNS)。MRSA中有92.4%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRSE中有90.7%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者均有少数万古霉素耐药株。2021年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中PSSP的检出率分别为97.8%和95.1%。除肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.8%和2...     

一种新CTX-M型超广谱β-内酰胺酶及其临床意义

目的 查明肺炎克雷伯菌的耐药情况及其超广谱β－内酰胺酶(ESBLs)的分型。方法 采用琼脂稀释法对1999年7－12月分离的80株肺炎克雷伯菌进行药敏试验，用美国临床实验室标准化委员会2000年制定的方法测ESBLs，并对所有ESBLs阳性菌株进行质粒接合试验、等电点（pI）测定，并对其中CK23株的ESBLs耐药基因做了序列分析。结果 28／80株（35％）的肺炎克雷伯菌产ESBLs。该28株中20株临床菌的耐药质粒接合成功。 等电聚焦电泳显示：结合子的粗提酶中13／20（65％）有pI为8．8的酶，10／20（50％）有pI为7．6的酶，9／20（45％）有pI为5．6的酶。13株有pI值为8．8的ESBLs阳性的肺炎克雷伯菌对头孢噻肟的耐药明显高于头孢他啶，从中抽取CK23结合子进行耐药基因的PCR扩增和测序，证实为CTX－M型酶，与CTX－M－3比较，仅有3个氨基酸序列不同。结论 28／80株（35％）的肺炎克雷伯菌产ESBLs。13／20（65％）株肺炎克雷伯菌接合子产pI8．8的β－内酰胺酶。系CTX－M型的ESBLs，它极类似CTX－M－3。     

头孢西丁对210株细菌的体外抑菌活性

目的研究头孢西丁对细菌的体外抑菌活性。方法采用美国临床实验室标准化委员会（ＮＣＣＬＳ）推荐的纸片扩散法，测定头孢西丁等１０种抗生素在临床分离２１０株细菌中的抗菌活性。结果头孢西丁在大肠埃希氏菌、克雷伯菌和奇异变形杆菌中的耐药率分别为２４％、１３％和０％，低于氨苄西林／舒巴坦（４０％、２２％、２０％）、替卡西林／克拉维酸（１３％、１９％、０％）和头孢呋辛（３６％、２６％、３０％）。与头孢哌酮、头孢噻肟和头孢曲松的耐药率相近。头孢西丁对苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）、苯唑西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌（ＭＳＳＣｏＮ）和β－溶血链球菌全部敏感，肺炎球菌的耐药率为３％。结论治疗大肠埃希氏菌、克雷伯菌、奇异变形杆菌和苯唑西林敏感的葡萄球菌等常见病原菌引起的感染，头孢西丁是一种有效、高活性的抗生素     

头孢曲松与阿米卡星药敏试验中对绿脓假单胞菌的协同作用

β内酰胺类与氨基糖甙类是一组协同作用的抗生素，而头孢曲松不是抗绿脓假单胞菌的三代头孢菌素，但在临床上常用它与一种氨基糖甙类抗生素联合用药治疗严重感染。绿脓假单胞菌是医院内呼吸道感染、外科伤口感染的常见病原菌，如果遇到绿脓假单胞菌感染时，头孢曲松与阿...     

播散性皮炎芽生菌病一例

患者男性，68岁。因发热、皮疹3个月于2005年1月21日入院。患者于2004年10月25日夜间发热，T38．8℃，伴阵发干咳。当地曾予青霉素静脉点滴5d无效，全身皮肤出现散在红色斑丘疹，无明显瘙痒。2004年11月1日当地胸部CT扫描示左下肺后基底段炎症（图1），继续给予青霉素和头孢曲松静脉点滴6d，发热无缓解。5d后皮疹逐渐增多，遍布躯干、面部及头皮。2004年11月4日复查CT发现左下肺阴影较前增大。病后体重下降3kg，因不能除外肺部肿瘤，于12月4日在CT引导下做经皮肺活检，     

膝关节置换术后偶发分枝杆菌感染一例

患者女性,68岁。因左全膝关节成形术后关节疼痛伴低热3周于2003年2月25日入院。患者于2002年12月30日行左全膝关节成形术,术后恢复顺利,伤口按期拆线2周后出院。出院后,患者经功能锻炼后可行走,患膝无明显不适。术后1个月左右,患者左膝关节内侧感疼痛伴局部皮肤发红和灼热感,3d     

多重耐药菌感染干预效果多中心研究

目的了解采取干预措施对降低多重耐药菌(MDRO)感染的效果。方法2013年10月—2014年9月对我国12个省市46所医院进行调查,其中2013年10月—2014年3月为基线调查阶段(干预前),该阶段未采取任何干预措施;2014年4—9月为实施干预措施阶段(干预后),比较干预前后MDRO感染情况及防控措施依从性。结果共监测34 081例病例,住院总日数为302 818 d,MDRO医院发病的感染(HOI)1 122例次,HOI例次发病率为3.71‰。各种MDRO以CRAB HOI例次日发病率(2.47‰)最高,各重症监护病房(ICU)以外科ICU HOI例次日发病率(5.55‰)最高。总体MDRO HOI例次日发病率由干预前的3.96‰,降至干预后的3.53‰,差异有统计学意义(P=0.03);干预后呼吸ICU和急诊ICU HOI例次日发病率均低于干预前(均P0.05)。干预后各项防控措施:实施隔离、同种病原体隔离、悬挂隔离标识、手卫生、戴手套、物品专用依从率,以及医生、护士、保洁员知晓率均明显提高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论通过采取MDRO防控措施及对其依从性进行监测,可有效提升各措施的依从性,降低MDRO HOI发病率。