低碱性氨基酸培养基检测铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌对帕尼培南体外药物敏感性的影响

目的检测低碱性氨基酸培养基测定铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对帕尼培南体外敏感性的影响。方法收集2009年,来自3所教学医院的147株铜绿假单胞菌和150株鲍氏不动杆菌临床分离株;分别采用M-H琼脂培养基和1∶40 M-H琼脂培养基,以琼脂稀释法和纸片扩散法,测定菌株对帕尼培南、亚胺培南和美罗培南的体外敏感性,并使用M-H培养基采用琼脂稀释法测定其他7种临床常用药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果铜绿假单胞菌对帕尼培南的药物敏感性,受培养基碱性氨基酸浓度影响,与人血清碱性氨基酸浓度相似的1∶40M-H琼脂培养基,能够增强碳青霉烯类尤其是帕尼培南的抗假单胞活性;帕尼培南对铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌活性与亚胺培南和美罗培南相近,但具有更高的中介率。结论测定帕尼培南对铜绿假单胞菌的药物敏感性,应采用低碱性氨基酸培养基,而测定其对鲍氏不动杆菌的药物敏感性,应采用M-H琼脂培养基,以达到药物体外活性与临床有效性的一致。     

医院内革兰阴性杆菌产生β-内酰胺酶的特点

医院内革兰阴性杆菌对 β 内酰胺类耐药的主要机制是这类细菌产生 β 内酰胺酶 ,最令人瞩目的是它们产生的超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)、头孢菌素酶和碳青酶烯酶 ,它们可以不同程度地水解超广谱头孢菌素和碳青酶烯类。以下综述文献已经发表的 β 内酰胺酶 ,包括 :SHV型 ,TEM型 ,OXA型 ,CTX M型 ,质粒介导的头孢菌素酶和碳青酶烯酶的种类 ,发现地 ,发现或报道的时间及等电点[1] 。1　SHV型 β 内酰胺酶[2 ]SHV型酶是由广谱的SHV 1酶的编码基因发生 1～ 4个氨基酸突变而形成的一系列蛋白酶。目前已经发现 39种SHV型酶 ,其中SHV 1…     

美国临床实验室标准化委员会酵母菌纸片扩散法敏感试验2003年版方案介绍

20 0 3年 ,美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)M4 4 P酵母菌纸片扩散法敏感试验方案 ,制定了氟康唑 (floconazole)和沃尔康唑 (voriconazole)质控株的参考范围及氟康唑的抑菌环解释标准。研究证实氟康唑对酵母菌药敏试验有较好的重复性 ,可准确地检测酵母菌对氟康唑的敏感性[1 6] 。制备 0 5号麦氏管菌悬液 ,方法与细菌纸片扩散法相同 ,将酵母菌悬液涂布于含葡萄糖和美蓝的Mueller Hinton(M H)琼脂上 ,35℃孵育 18～ 2 4h。M H琼脂补充葡萄糖和美蓝 ,可促进酵母菌生长并且改善了抑菌环边缘清晰度。补充物可直接加入M H琼脂中或倾注…     

2019年CHINET三级医院细菌耐药监测

目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共249 758株,其中革兰阳性菌占29.0%,革兰阴性菌占71.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和MRCNS)对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS)。MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。2019年儿童和成人中分离的肺炎链球菌中PSSP(95.2%和95.3%)所占比例较2018年有所上升,PISP和PRSP的检出率有所下降。除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率为27.6%外,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。2005-2019年15年的监测数据显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈持续上升趋势(3.0%和2.9%对25.3%和26.8%)。此外,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.6%和75.1%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为27.5%和23.5%。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌。为应对严峻的全国细菌耐药形势,需各相关部门协作以遏制细菌耐药。     

体外培养法与RNA等温扩增法对脲原体检测能力比较

目的比较体外培养法与RNA等温扩增法对脲原体的检测能力。方法 2016年1-8月共收集了103份就诊于北京协和医院门诊患者的首次尿标本。标本平均分成3份,分别用于脲原体的检测。第1份采用RNA等温扩增法,第2份采用体外培养法,第3份采用体外培养联合测序法。其中,体外培养联合测序法将作为参考方法,横向评估体外培养法和RNA恒温扩增法对脲原体的检测能力。结果基于体外培养联合测序法,共有24例标本(23.30%)检测出了脲原体。其中,14例(17.50%)来自于男性,10例(43.47%)来自于女性,差异有统计学意义(P=0.022);40～50岁脲原体检出率最高(5/12,41.67%)。与参考方法相比,体外培养法的灵敏度和特异度分别为75.00%(18/24)和100.00%(79/79);RNA等温扩增法的灵敏度和特异度分别为95.83%(23/24)和96.20%(76/79),差异无统计学意义(P0.05)。在24份检测出脲原体阳性标本中,17例(70.83%)为微小脲原体,7例(29.17%)为解脲脲原体,未检查到微小脲原体和解脲脲原体共同存在的情况。18例培养阳性标本进行了体外药敏测定,其中环丙沙星和氧氟沙星的体外敏感性最差。结论与培养联合测序法相比,体外培养法和RNA等温扩增法均表现出了较好的灵敏度和特异度,但从临床应用角度来讲,二者联合使用可能会对脲原体感染的诊断和治疗提供更全面的指导。     

格特隐球菌基因组学研究进展

格特隐球菌属于新生隐球菌复合体, 既往被认为是新生隐球菌复合体的变种, 但最终被确立为独立的物种。与新生隐球菌不同, 格特隐球菌多感染免疫力正常人群, 目前致病机制尚未明确。格特隐球菌的基因组学研究不仅可全面了解其基因组成、分子进化、毒力因子以及致病机制等特点, 还可对致病相关基因和重要蛋白进行预测, 为疫苗和新型抗生素的研发提供分子基础, 并进一步为高效治疗和防控隐球菌病提供理论依据。本文就格特隐球菌的基因组测序和基本特征、基因组进化、重要毒力基因以及比较基因组研究予以概述。     

中国耳念珠菌临床感染现状

耳念珠菌是近年新发现的念珠菌种, 在部分国家尤其是美国呈现耐药性及院内感染暴发态势。"超级病原"及其引申出来的"超级真菌"在真菌领域罕被提及, 但近来"耳念珠菌是超级真菌"的言论却在互联网上广为流传。现有报道及其流行病学监测数据显示, 中国耳念珠菌临床发生发展情况与美国不同, 其所引发的感染仍属个案, 且药物敏感度高, 致病性不强于常见非-白念珠菌。因此, 公众无需过度解读, 以致产生不必要的恐慌。     

异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌：困扰我们的难题

万古霉素是治疗甲氧西林耐药金葡菌（MRsA）感染的有效药物,也是治疗该菌感染的最后选择,目前该药已在临床上广泛使用。虽然万古霉素耐药金葡菌（VRsA）在全球的检出率很低,但万古霉素低水平耐药的金葡菌,包括异质性万古霉素中介金葡菌（hVIsA）和万古霉素中介金葡菌（VISA）却在多个国家和地区广泛流行。     

3 236株细菌对头孢美唑和其他10种β-内酰胺药敏感性分析

３２３６株细菌对头孢美唑和其他１０种β－内酰胺药敏感性分析徐英春谢秀丽陈民钧头孢美唑（ｃｅｆｍｅｔａｚｏｌｅ）系半合成头霉菌素类，其抗菌谱广，对多种革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌具有很好的活性［１～３］，我们采用纸片扩散法测定头孢美唑...