HYPERPROLACTINEMIA ITS RELATION TO GALACTORRHEA, AMENORRHEA, PITUITARY TUMOR AND ITS MANAGEMENT

Hypperprolactinemia and its relation to galactorrhea, amenorrhea and pituitary tumor were studied in 355 cases. Hyperprolactinemia was found in 135 cases, and its incidences in the 3 groups (galactorrhea with amenorrhea, galactorrhea with menstruation and amenorrhea without galactorrhea) were 78.2u/o (111/ 142), 21.7% (18/83) and 4.6:vo(6/130) respectively, the differences being statistically significant (p<0.01). Of the hyperprolactinemia cases 9570 had galactor- thea, and about half of them were discovered during examination. Therefore, pressing the breasts for milk should be a routine procedure during gyno cologic examination. There were 60 pituitary ma croadenomas in this series; the incidence of hyperprolactinemia was 39.3To (53/153) and amenor thea with galactorrhea was 37.3%(53/'142). There fore, prolactinoma is the most important cause of galactorrhea, amenorrhea and hyperprolactinemia. Some prolactinomas may not be accompanied by amenorrhea, galactorrhea or hyperprolactinemia. 42 cases of hyperprolactinemia, half with pituitary tumors, were treated with bromocriptine. Menstrua tion resumed in 95.2%, biphasic basal body tempera. ture (BBT) in 90.5%, and 70.6To infertile patients became pregnant. The present study shows that the important cause of amenorrhea is functional dis turbance in the hypothalamic-pituitary-ovarian axis. Once prolactin level is lowered, functional distur- bances can be corrected very quickly.     

强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症、骨量减少的疗效及安全性评价

目的探讨强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症、骨量减少的有效性及临床应用的安全性。方法采用多中心、开放的临床试验,对原发性骨质疏松症、骨量减少患者给予强骨胶囊治疗共12周,治疗前、后用中医证候进行分级评分,检测血压、心率、血常规、尿常规、心电图及肝肾功能。部分患者治疗后复查骨密度。结果共入组2062例,年龄范围45～75岁。治疗后患者腰背疼痛、下肢无力、畏寒肢冷、抽筋、夜尿频多等证候明显改善,临床症状缓解率93.8%。治疗12周后,未发现腰椎2-4及股骨颈的骨密度有明显变化。全部不良事件发生率7.6%(157/2061),无严重不良事件及罕见不良反应发生。药物相关不良事件有:口干5.19%(107/2061)、便秘2.33%(48/2061)、胃部不适0.24%(5/2061),没有因与药物有关的不良事件而退出试验的病例。结论强骨胶囊能明显改善原发性骨质疏松症、骨量减少患者的腰背疼痛、下肢无力、畏寒肢冷、抽筋、夜尿频多等临床症状,同时具有良好的安全性。     

苯卓昔芬对健康绝经后妇女骨代谢生化指标的影响

 目的依靠骨代谢生化指标的测定,对健康的绝经后妇女进行两种不同剂量(20和40 mg)苯卓昔芬(Bazedoxifene Ace-tate,BZA)药效、安全性和耐受性,及对脂代谢影响的评价。方法采取多中心、双盲、随机、安慰剂对照,将实验对象228例随机分为3组,20和40 mg BZA组分别为60和63例,安慰剂组105例,除服用BZA或安慰剂之外,每位实验对象均同时给以每日600 mg的碳酸钙(钙尔奇-D),持续3个月。观察用药前后尿CTx(U-CTx)、血清骨钙素(S-OC)、CTx(S-CTx)、骨特异性碱性磷酸酶(S-BSAP)及尿NTx(U-NTx)的变化。同时观察低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇、甘油三脂和LDL/HDL的比值改变。在实验开始和结束时分别行阴道B超测定子宫内膜的双层厚度、两侧卵巢体积的大小和卵巢囊肿是否存在,并在整个过程中记录药物副反应的发生情况。结果BZA治疗组与安慰剂组比较,用药前后U-CTx变化有显著性差异(BZA20 mg组,P<0.001;BZA40 mg组,P=0.016),BZA 20和40 mg组,用药后较用药前U-CTx分别明显下降了42%和37%,二者与用药前U-CTx中位值比较均有统计学意义(P<0.001)。S-CTx,U-NTx,S-OC在BZA组用药前后的降低显著高于安慰剂组。3组HDL用药后均有升高[安慰剂组(12.26±2.01)%,BZA 20 mg(12.31±2.61)%,BZA 40 mg(16.57±2.49)%]。子宫内膜的厚度及卵巢体积的大小在3组用药前后均无明显变化。结论BZA可以使正常的绝经后妇女骨转换降低至绝经前的水平,正常的绝经后妇女应用BZA是安全的,耐受性好。     

26届全美骨矿盐研究学会年会会议纪要

本文对26届全美骨矿盐研究学会年会的主要内容进行总结,本次年会的规模宏大,基础和临床研究方面均取得较多的进展。基础研究方面主要集中在Wnt—低密度脂蛋白受体相关蛋白(Lrp)—Catenin和成骨细胞;骨保护素(OPG)—核因子-κB受体活化因子(RANK)配体(RANKL)—RANK和破骨细胞;力学刺激和骨细胞;维生素D的作用机制;以及性激素的作用机制等方面。临床方面主要报道了钙剂、维生素D及其衍生物、双膦酸盐、激素替代治疗、选择性雌激素受体调节剂(SERM)、降钙素及其他防治骨质疏松的药物研究进展。     

女性不育的病因和预后

分析了1986年2月至1988年2月我院女性不育门诊诊治的1 024例不育患者的病因与预后。器质性病因占40.3％,以炎症与结核为最多见:内分泌病因占38.3％,以多囊性卵巢综合征最常见。内分泌病因预后较好,治疗后妊娠率可达51.1％;器质性病因治疗后妊娠率为34.7％,其预后与输卵管受损程度有关。87.7％的妊娠发生在检查或治疗6个月内,因此合理安排检查计划以查清病因,不失时机地采取针对性治疗,可取得较好疗效。     

不同年龄阶段Duchenne型肌营养不良患儿肌细胞膜上DGC关联复合物蛋白的表达

目的 研究不同年龄阶段Duchenne型肌营养不良患儿肌细胞膜上DGC关联复合物蛋白的表达.方法 将24例已确诊的Duchenne型肌营养不良患儿根据儿童发育年龄分成3组,0.5～3岁为幼儿期组,～6岁为学龄前期组,～13岁为学龄期组.利用免疫组织化学方法对肌细胞膜上与抗肌萎缩蛋白(dystrophin)组成相关DGC复合体的蛋白进行分析.结果 dystrophin蛋白的缺失可引起不同年龄阶段的肌细胞膜上α-SG、β-SG、γ-SG、δ-SG、β-DG和dysferlin不同程度的缺乏或完全缺乏;肌细胞膜七的nNOS蛋白在3组中完全缺乏,而caveolin-3蛋白表达增加.结论 与dystrophin组成相关DGC复合体的蛋白在不同年龄阶段Duchenne型肌营养不良患儿均呈现不同程度的缺乏或完全缺乏,这些蛋白的缺乏可能发生在胚胎时期,而caveolin-3蛋白表达增高与肌纤维再生过程有关.     

子宫肌瘤非手术治疗的理论基础及适应证

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤,也是人体中最常见的良性肿瘤之一。在30～50岁妇女中,其患病率可达70％～80％[1]。若子宫肌瘤不大且无任何临床症状,可不用治疗,定期监测,一般在绝经后肌瘤可萎缩。对有症状的子宫肌瘤,如出血或出现盆腔邻近器官的压迫症状时,传统的治疗方法以手术为主。但考虑到手术所致的创伤和相关的并发症,近年来,对子宫肌瘤的非手术治疗越发受到关注。现今,子宫肌瘤的非手术治疗主要包括两大类：药物治疗及介入治疗。     

绝经对大鼠血栓前状态的影响

目的 通过去势建立绝经大鼠模型,观察绝经对大鼠血栓前状态的影响。 方法 将32只9~10月龄的健康雌性SD大鼠随机分成4组,每组8只。实验组手术去势,对照组行假手术,分别于术后1周或10周处死。采用凝血酶比浊法检测各组大鼠血浆纤维蛋白原(FIB)含量;采用发射底物法检测抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性;采用ELISA双抗体夹心法检测纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI-1)、D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)含量;采用硝酸还原酶法检测NO含量;采用放射性核素放射免疫法检测血浆血栓素A₂(TXA₂)、前列环素(PGI₂)含量。 结果 在绝经早期,血浆FIB含量明显升高,血浆ATⅢ活性无明显变化;血浆PAI-1含量呈升高趋势;血浆vWF含量显著升高,同时血浆NO含量显著下降;随着绝经时间延长,到绝经晚期,与对照组相比,PAI-1含量显著增加,而血浆FIB含量有所回落,血浆ATⅢ活性显著升高;血浆vWF含量仍保持在较高水平,但血浆NO含量有所回升。在绝经早期及绝经晚期,血浆TXA₂和PGI₂同步升高,D-D含量各组间均无明显变化。 结论 在血栓形成的不同环节,绝经事件发挥了不同的影响,导致绝经早期血栓形成风险增加;随着绝经时间延长,各相关参数达成新的平衡,血栓风险回落。