PDCA循环理论在危重患者应激性高血糖控制中的应用

目的:探讨PDCA循环理论在ICU危重患者应激性高血糖控制中的作用。方法:自2009年1月份正式将PDCA循环理论应用于综合ICU危重患者血糖控制,通过计划、实施、检查、处理四个阶段的具体实施,对ICU危重患者应激性高血糖进行个体化管理及调控,并与传统方法进行对比,观察血糖控制水平、胰岛素用量及低血糖发生例次。结果:应用PDCA循环理论之后,ICU危重患者应激性高血糖在短时间内得到有效控制,并明显减少胰岛素用量和低血糖事件的发生。结论:应用PDCA循环理论指导危重患者应激性高血糖的控制,使操作更加规范化、标准化,提高治疗及护理质量,值得临床推广。     

肿瘤化疗患者植入式静脉输液港与PICC并发症发生情况Meta分析

目的 系统评价国内外肿瘤化疗成人患者应用植入式静脉输液港与PICC并发症的发生情况。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、JBI数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源平台数据库中关于成年肿瘤化疗患者应用植入式输液港与PICC并发症比较的随机（半随机）对照试验、队列研究及质量较高的回顾性病例对照研究。使用 Review Manager 5.3对常见的7项并发症进行Meta分析与评价。结果 最终共纳入24项文献：随机对照研究2篇,半随机研究5篇,队列研究15篇,回顾性病例对照研究2篇,共纳入应用植入式静脉输液港患者2 260例,PICC患者2 785例。Meta分析结果显示,植入式静脉输液港与PICC相比较,各并发症的发生率均较低：血栓形成[RR=0.24,95%CI（0.15,0.38）,P<0.01]、导管堵塞[RR=0.23,95%CI（0.15,0.35）,P<0.01]、穿刺点局部感染[RR=0.38,95%CI（0.25,0.57）,P<0.01]、静脉炎[RR=0.13,95%CI（0.06,0.28）,P<0.01]、局部渗出[RR=0.19,95%CI(0.08,0.44),P<0.01]、导管移位或脱出[RR=0.19,95%CI（0.12,0.31）,P<0.01]、导管相关血流感染[RR=0.37,95%CI（0.23,0.59）,P<0.01]。结论 通过文献资料分析比较显示,在一定的观察时间范围内,植入式静脉输液港较PICC在降低导管堵塞发生率、血栓发生率、导管相关感染发生率、静脉炎发生率及导管移位/脱出发生率等方面均具有明显优势,是一种更为安全、舒适、高效的静脉通路。     

自理理论在ICU病人家属中的应用

ICU的病人,病情急、危、重,病人及家属不知所措,生活全部依赖ICU的护理人员,当病人病情好转,转入普通病房后,病人及家属不能适应.对病人家属应用Orem自理理论后,减少了患者及家属转入普通病房的不适应感,患者家属满意率由81%上升到98%,提高了住院满意率.     

人工气道湿化的临床研究现状

人工气道的建立和使用是急危重症病人抢救成功的关键,但人工气道的湿化不够或方法不当都将会造成不良后果。因此将临床常用的气道温化液和湿化方法、湿化温度、湿化剂量以及湿化效果的判断进行综述。     

提高ICU尿培养标本及时送检率的临床应用研究

探讨品管圈活动方式在提高ICU尿培养标本留取的正确率和及时送检率中的应用效果。方法：由ICU10名医护人员自愿组圈,利用头脑风暴法分析、收集ICU患者尿培养标本未及时送检的原因,并设计查检表、进行现状把握、设定目标、制定并实施对策、进行效果评价。结果：实施品管圈活动进行质量改进以后,切实提高了尿培养标本的及时送检率及送检合格率,尿标本的未及时送检率从改善前的54.26%降低至16.07%,完成了目标设定值（21.49%）。结论：采用品管圈工作方式对ICU患者尿培养标本送检进行持续质量改进,有利于提高标本留取的正确率和及时送检率。     

康惠尔透明贴联合冷敷治疗静脉滴注外渗疗效观察

目的探讨康惠尔透明贴联合冷敷方法对治疗静脉滴注外渗的效果。方法将2011年1月至2012年8月收治的77例静脉滴注外渗患者随机分为对照组35例和试验组42例,对照组采用硫酸镁湿敷法,试验组采用康惠尔透明贴联合冷敷法,观察两组患者疼痛和肿胀消退情况。结果试验组滴注外渗所致局部组织疼痛和肿胀改善情况、显效率、总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论康惠尔透明贴联合冷敷法处理静脉滴注外渗的疗效明显优于硫酸镁湿敷法．且其操作简单、使用方便。值得临床推广应用。     

脑卒中病人入院后新发抑郁风险的预测模型构建及验证

目的构建脑卒中病人入院后新发抑郁风险的预测模型,并验证该预测模型的预测效果。方法选择入院前无抑郁症的脑卒中病人916例,按照入院后1周是否发生抑郁分为新发抑郁组和非抑郁组,采用单因素和多因素logistic回归模型分析新发抑郁的影响因素,建立预测模型,并绘制列线图,同时采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。选择2020年4月至2021年4月住院病人298例作为模型验证组。结果模型构建组和验证组病人的新发抑郁率分别为31.8%和32.9%。年龄、体质量指数、教育程度、家庭人均年收入、睡眠质量、睡眠时间、入院后的照护情况、Barthel指数和NIHSS评分为脑卒中病人入院后新发抑郁的影响因素(P < 0.05)。预测模型验证结果显示区分度较好,模型构建组和验证组病人入院后新发抑郁风险的ROC曲线下面积分别为0.868和0.813(P < 0.01);同时校准度也较高,2组Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.817和0.389。结论构建预测模型可以有效预测脑卒中病人入院后新发抑郁的发生,为临床护理工作中对脑卒中病人进行及时心理干预提供了参考。     

导师制带教法在护理专科实习生临床带教中的应用效果

目的探讨导师制带教法在专科护理实习生临床带教中的应用效果.方法选取2015年5月~2018年1月在六安市第二人民医院实习的护理专科实习生310人作为观察组.另选取2012年5月~2015年1月在该院实习的护理专科实习生302人作为对照组.观察组推行导师制带教模式.对照组实施传统带教方法.将两组临床人员对实习生综合素质评价和护理实习生对带教方法评价结果进行比较.结果采用导师制带教法实习生的自我管理能力、技术操作能力、评判性思维能力、工作角色适应能力、临床解决问题能力与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);实习生对导师制带教方法在教学方法、教学管理及带教责任心等方面普遍评价较好,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论导师制带教方法较传统实习生带教法更适用于护理专科生临床带教.     

两种动脉血气分析标本采集方法的临床对比研究

目的通过对直接（常规）采集的动脉血气标本和间接采集的动脉血气标本（指一次性经动脉采集本次所有化验项目的标本总量,再由此动脉血中抽取血气分析标本）检验结果进行对比研究（pH、PaO2、PaCO2））,及两种方法护理人员操作所用时间的差别,以寻求间接采集血气标本的可行性。方法对42例样本资料进行自身对比观察,对照组使用常规方法采集血气标本,而观察组采用上述的间接采集标本方法。结果两种采血方法所得标本的血气分析结果（pH、PaO2、PaCO2））比较差异无显著意义（P〉0．05）;而间接采集标本方法护士操作时间明显缩短（P〈0．01）。结论在临床工作中,对同时需要采集包括血气分析在内的多项检验标本时,可以考虑采用一次性经动脉采集本次所有化验项目的标本总血量,再由此动脉血中抽取血气标本的方法。可减轻病人的痛苦,减少护理工作量,降低耗材。     

ICU转出病人重返原因分析及护理对策

[目的]了解近3年来综合重症监护室（ICU）转出病人重返ICU的原因,并提出相应对策,降低ICU病人重返率。[方法]收集2007年1月-2009年12月我院综合ICU收治的679例转出病人中重新返回ICU的52例病人的临床资料,分析重返原因,找出危险因素。[结果]3年ICU病人重返率为7．66％;ICU转出病人重返原因主要与呼吸系统问题有关,突出表现为病人人工气道护理不到位、病人排痰措施不能落实、合并医院内肺部感染、家庭照顾无力等。[结论]影响ICU病人重返率的原因是多方面的,主要与呼吸道的护理与管理不能满足病人需要有关。