多层螺旋CT及图像后处理技术在胫骨平台骨折中的应用

分析23例胫骨平台骨折的X线片。CT横断位、多平面重建（MPR）及三维容积再现（3DVR）图像,并与手术所见对照。发现多层螺旋CT扫描及图像后处理能为胫骨平台骨折的诊断和治疗提供有价值的信息,有助于临床选择最佳治疗方案。     

贝氏柯克斯体可视化等温扩增法建立

目的 建立针对贝氏柯克斯体的快速可视化环介导等温扩增（LAMP）方法。方法 体外合成贝氏柯克斯体的IS1111a基因,构建重组质粒。利用在线引物设计软件设计3组LAMP引物,用实时浊度仪筛选出最佳引物,同时对羟基萘酚蓝浓度进行优化,建立可视化LAMP反应体系,并评价其敏感性和特异性。结果 建立的可视化LAMP反应可准确检测出贝氏柯克斯体的重组质粒和新桥株,不与其他立克次体产生交叉反应,最低可检测到3.6×10²拷贝/反应,较普通聚合酶链反应（PCR）法的灵敏度提高了一个数量级,等同于实时浊度法和实时荧光定量PCR方法的检测灵敏度。结论 建立的可视化LAMP方法可敏感、特异地检测出贝氏柯克斯体感染,操作简单快捷,适用于基层卫生防疫和疫情现场的病原筛查。     

角膜痛机制的研究进展

 角膜是人体神经末梢分布最密集的组织,组织极度敏感。角膜痛发病率很高,但病因多样,临床表现不一致,疼痛机制复杂。本文旨在总结角膜痛相关的解剖基础、信号转导、外周和中枢敏化机制以及现有的体外模型和动物模型,为理解其作用机制、寻找有效治疗方案提供线索。     

芥子气与肺损伤

芥子气(sulfur mustard,SM)是一种糜烂性化学毒剂,可通过接触、吸入等途径对皮肤、角膜、呼吸道造成不同程度的直接损伤。一般认为SM致肺损伤的机制为烷化核酸、蛋白质引起的后续细胞毒作用,如炎性因子、炎性细胞、蛋白水解酶释放等,诱发细胞凋亡,最终导致细胞死亡。为了提高对SM致肺损伤效应的认识,加强SM肺损伤的实验与临床研究,文章从SM理化与生物学特性及SM致肺损伤的机制、特征、防治等方面作一综述。     

慢性鼻-鼻窦炎炎性黏膜中核转录因子-κB活性与局部三种细胞因子表达的关系

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎炎性黏膜中核转录因子-κB（nuclear factor-kappa B，NF—κB）活性与局部3种细胞因子表达的关系。方法采用酶联免疫吸附方法检测52例慢性鼻-鼻窦炎[根据是否伴变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR），分为AR组与NAR组]与12例正常筛窦黏膜组织中IL-5、IL-6及IL-8含量，半定量RT—PCR和免疫组织化学法检测NF—κB亚单位P50、P65在鼻黏膜的表达及活性，分析NF-κB各亚单位的活性与IL-5、IL-6及IL-8含量间的相关性。结果AR组与NAR组筛窦黏膜中IL-5、IL-6、IL-8水平均显著高于正常组（AR组P值均〈0．01；NAR组P值分别〈0．05、0．05、0．01）；AR组的3种细胞因子水平均明显高于NAR组（P值分别〈0．01、0．05、0．01）。半定量RT—PCR显示，AR组与NAR组P50、P65的mRNA表达水平均显著高于正常组（AR组P值均〈0．01；NAR组P值均〈0．01）；AR组明显高于NAR组（P值均〈0．05）。免疫组化显示AR及NAR两组P50、P65核染阳性率均显著高于正常组（P值均〈0．01）；AR组较NAR组更高（P值均〈0．01）。Pearson相关性分析显示，P50、P65核染阳性率与局部IL-6、IL-8水平存在显著相关性，其中P50与IL-6、IL-8的相关系数分别为0．49与0．54（P值均〈0．01）；P65与两者的相关系数分别为0．61与0．66（P值〈0．01）。P50、P65核染阳性率与IL-5间无明显相关性。结论慢性鼻-鼻窦炎炎性黏膜中NF—κB的P50、P65两个亚单位的核转位及活化是诱导局部IL-6、IL-8表达的可能机制之一，AR的并存可进一步提高NF-κB活性，进而增加局部IL-6、IL-8的表达。IL-5的局部表达不依赖于NF-κB途径。     

心肌缺血预适应对老年单支动脉闭塞性急性心肌梗死患者的影响

目的观察心肌缺血预适应对老年急性心肌梗死患者并发症及预后的影响。方法对比分析 4 2例无心肌缺血预适应的老年急性心肌梗死患者 (A组 )和 5 4例有心肌缺血预适应的老年急性心肌梗死患者 (B组 )的近期临床资料。结果两组患者在泵功能、肌酸磷酸激酶 (creatinephosphokinase,CPK)峰值和主要并发症发生率的比较中显示 :A组心脏射血分数及KillipI(无泵功能障碍 )率低于B组 ,A组KillipII IV(有不同程度的泵功能障碍 )率高于B组 ;CPK峰值和主要并发症发生率A组高于B组 ,均有显著性差异 (P 均 <0 .0 1)。结论B组CPK峰值降低 ,表明老年B组梗塞后所致心肌坏死面积减小 ,从而可以解释其泵功能障碍的发生率降低 ,梗死后室性心律失常、Ⅱ°以上房室传导阻滞、再灌注性心律失常发生率减少 ,这可能是心肌缺血预适应使老年急性心肌梗死患者病死率降低的主要原因     

持续质量改进在提高慢性肾脏病患者低蛋白饮食依从性中的应用

目的 应用持续质量改进的方法加强对慢性肾脏病患者的饮食管理,以改善低蛋白饮食的依从性.方法 选择北京友谊医院慢性肾脏病门诊患者99例,通过PDCA 4步法,即计划、实施、核查、行动,加强其饮食管理.结果 99例患者入组当月蛋白质摄入量的平均值为(0.79±-0.23)g/(kg-d),通过12个月饮食管理,患者的蛋白质摄入量下降至(0.65-0.16)g/(kg-d),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续质量改进的方法可以提高慢性肾脏病患者低蛋白饮食的依从性.     

中药水煎液自组装聚集体研究面临的问题初探

汤剂是中医临床用药的常用剂型。中药水煎液自组装聚集体(self-assembled aggregates in decoction,SADs)是指在煎煮过程中,中药活性成分受热运动剧烈,在氢键、π-π堆积、疏水相互作用、静电作用等分子作用力下自组装形成的颗粒、凝胶、纤维等聚集体。研究发现SADs普遍存在于中药水煎液中,并可发挥优于有效单体或其物理混合物的生物活性,从成分互作-相态结构角度为揭示中药药效物质基础提供新的思路,现已成为研究热点。本文总结归纳近年相关研究,发现水煎液体系的多分散性、煎煮过程中活性成分相互作用的不稳定性、聚集体自组装规律的未知性、产品物理化学稳定性、纯度与产率等问题在研究中值得关注,并提出解决思路和未来研究展望,以期为SADs的综合开发和临床应用提供参考。     

上海市嘉定区妊娠期妇女牙周炎症的调查研究

目的 了解嘉定区妊娠期妇女的牙周炎症的相关情况,分析影响口腔健康的危险因素,为提高妊娠期妇女口腔健康水平提供数据支撑。 方法 在2015年3月－2017年12月嘉定市人口与计划生育委员会组织的妊娠期口腔健康检测活动中选择在嘉定区固定居住1年以上的18~40周岁妊娠期妇女,发放调查问卷,调查个人信息、口腔保健意识知晓度、孕期口腔保健状况或个人习惯,针对备孕所做的口腔准备、自觉口腔疾病症状,并进行牙周检查,记录牙龈指数、牙石指数、软垢指数。 结果 共有4 836名孕妇完成调查, 65.59%孕妇的牙齿可以检测到牙石,69.60%可以检测到软垢,35.81%的孕妇已经出现牙龈肿胀的症状。口腔保健知识知晓度与孕妇的学历,家庭经济状况以及有无医保相关(均P＜0.05),与妊娠胎次相关性不明显(P＞0.05),其中本科及以上孕妇口腔保健知识知晓率为95.45%,家庭经济收入>10 000元的孕妇口腔知识知晓率为94.93%,有医疗保险的为77.90%。同时学历越高,经济状况越好,二胎以及有医疗保险的孕妇孕前进行口腔准备(包括洁牙、拔牙、填充、根管治疗、修复等)的比例更大(均P＜0.05)。 结论 嘉定区妊娠期妇女整体口腔卫生情况不佳,患病率较高。口腔健康知识知晓度以及孕前进行口腔准备受孕妇的学历、家庭经济状况以及有无医保影响较大。应重点对低学历低收入孕妇进行口腔卫生宣教,以提高其口腔卫生保健水平,保证妊娠顺利。