全腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性病变的临床效果比较

目的比较全腔镜手术与传统手术治疗甲状腺良性病变的临床效果。方法回顾性分析139例因甲状腺良性病变来本院甲乳外科行手术治疗的患者,根据患者采用的术式不同分为腔镜手术组(研究组)和传统手术组(对照组),分析2组患者的临床治疗效果。结果全腔镜手术组患者的手术时间、术中出血量、切口长度和住院时间均显著低于对照组(P0.05)。术前2组患者血清IL-6和TNF-α水平无显著差异(P0.05);术后2组患者的血清炎症因子水平均显著上升,且研究组显著低于对照组(P0.05)。2组颈部不适感、喉上神经损伤和喉返神经损伤的患者例数比较无显著差异(P0.05);研究组的血肿和总并发症人数显著低于对照组(P0.05)。研究组切口总体满意度98.51%,显著高于对照组的87.50%(P0.05)。结论采用全腔镜手术治疗甲状腺良性病变手术创伤较小、出血量少、住院时间短,并发症少,患者满意度高。     

冠心病患者血清生长分化因子15C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨不同类型冠心病患者的血清生长分化因子15(GDF-15)、C反应蛋白(CRP)的水平变化,与粥样硬化斑块稳定性和冠状动脉病变程度的关系。方法选择行冠状动脉造影检查的冠心病患者92例作为研究对象,根据冠状动脉造影结果及临床病史,分为22例稳定型心绞痛组(A组),25例不稳定型冠心病组(B组),25例心肌梗塞组(C组)及20例正常对比组(D组),每组均测量并比较血清中GDF-15、CRP水平,并且采用Gensini积分评定冠状动脉血管病变狭窄程度与GDF-15、CRP的相关性。结果 A组、B组、C组血清GDF-15水平均明显高于D组(P<0.05),B组血清GDF-15、CRP水平均明显高于A组、D组(P<0.05),C组血清GDF-15、CRP水平均明显高于A、B、D组(P<0.05);血清GDF-15、CRP水平和冠状动脉病变Gensini积分均有正相关性(P<0.05)。结论 GDF-15和CRP水平与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性及冠状动脉病变程度有关,斑块越不稳定,病变越重、GDF-15和CRP水平越高,对判断冠心病患者的病情程度、发展和预后有重要作用。     

温肾软肝清化汤治疗肝硬化男性性功能减退综合征65例临床观察

目的 探讨温肾软肝清化汤治疗肝硬化男性性功能减退综合征的临床疗效. 方法 将130例肝硬化男性性功能减退综合征患者依就诊顺序分为治疗组和对照组各65例.治疗组服用温肾软肝清化汤加减方,每日1剂,分2次服用;对照组口服安络化纤丸,每次6g,每日2次.两组均治疗8周后观察临床疗效,观察两组患者治疗后性功能减退、乏力、纳差、肝区不适症状的变化并于治疗前及治疗后第4周和第8周检测总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清睾酮(T)值的水平. 结果 治疗组总有效率为81.54％,明显优于对照组的55.38％(P＜0.01).两组患者治疗后与治疗前比较,性功能减退、乏力、纳差、肝区不适症状病例数均明显减少(P＜0.01).治疗组性功能减退、纳差、乏力症状病例明显少于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗后第4、8周与治疗前比较,TBiL、ALB、AST均有明显改善(P＜0.01);治疗组治疗后第4、8周与治疗前比较T值明显升高,对照组治疗后第8周与治疗前比较T值明显升高(P＜0.01).治疗组治疗后第4、8周TBiL、ALB、AST、T值改善均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 温肾软肝清化汤能促进男性肝硬化患者T值复常,有效改善患者性功能减退、乏力、纳差、肝区不适症状及肝功能.     

川藏少数民族地区村卫生室妇幼专项基线调查

目的了解川藏少数民族地区村卫生室妇幼服务情况,为制定进一步的干预方案提供参考依据。方法采用按容量比例概率抽样法,于2016年9—11月,对西藏2县30个行政村、四川凉山彝族自治州2县30个行政村卫生室的人员、用于妇幼服务的设备及物品、基本妇幼服务内容等进行调查。结果被调查地区妇幼专干23人,平均每村0.38人;村卫生室妇幼服务设备及物品情况:55所(91.67%)无儿童心理行为发育评估表和精准秒钟,50所(83.33%)无口服补液盐,46所(76.67%)无卧式量床,36所(60.00%)无肺炎抗生素,35所(58.33%)无母子保健卡,33所(55.00%)无儿童体重秤;村卫生室服务情况:53所(88.33%)未开展接生,46所(76.67%)未开展心理发育咨询,45所(75.00%)未开展儿童心理行为发育筛查,41所(68.33%)未开展早期发展指导,39所(65.00%)未开展耳及听力保健。结论川藏少数民族地区村卫生室缺乏专职妇幼保健人员,能用于妇幼保健的设备物品总体严重不足,能开展的妇幼保健服务严重不够,基层妇幼保健工作亟待加强。     

神经营养素与特应性皮炎发病机制的进展

神经营养素是一个复杂的分子家族,已经发现它们对中枢神经系统以外的组织亦有重要作用。越来越多的研究显示,它们在炎症性皮肤病,如特应性皮炎的发病中可能起了重要的作用,在特应性皮炎中,虽然已经发现人类皮肤的各种细胞能分泌一系列的神经营养因子,但它们与皮损处的神经分布的关系还未能明确阐述。综述神经营养素家族在特应性皮炎发病机制中的研究进展。     

两种截骨顺序在全膝关节置换术中的应用比较

目的比较两种截骨顺序在全膝关节置换术（TKA）中的临床应用效果。方法回顾性分析2010年11月—2013年9月安徽医科大学附属省立医院行TKA的80例（80膝）膝关节骨性关节炎患者的临床资料,根据截骨顺序不同分成两组：观察组40膝,先行股骨截骨;对照组40膝,先行胫骨截骨。比较两组手术时间、术中胫骨内、外侧平台显露前后径范围、术后引流量、术前术后膝关节功能情况及HSS评分,并进行统计学分析。结果两组80例患者均获得随访6—14个月（平均11．3个月）。手术时间和术后引流量观察组分别为（53．4±13．8）min和（310±46）ml,对照组分别为（72．5±14．7）min和（425±40）ml,差异均有统计学意义（t值分别为5．99、11．93,P值均〈0．01）;胫骨外侧平台显露前后径观察组为（44．1±3．7）mm,对照组为（21．8±3．3）mm,差异有统计学意义（t=28．45,P〈0．01）;胫骨内侧平台显露前后径观察组为（45．6±3．5）mm,对照组为（43．5±4．2）mm,差异无统计学意义（t=2．43,P〉0．05）;观察组术后6周和12周的膝关节活动度分别为87．6°±14．2°和103．6°±7．4°,对照组分别为88．6°±13．6°和102．3°±6．8°,差异均无统计学意义（t值分别为0．32和0．82,P值均〉0．05）;观察组术后6周和12周的HSS评分分别为（90．12±8．6）分和（91．66±6．6）分,对照组术后6周和12周的HSS评分分别为（89．45±9．9）分和（91．87±7．5）分,差异均无统计学意义（t值分别为0．32和0．13,P值均〉0．05）。结论TKA中先行股骨截骨可以使胫骨的显露更为充分,起到简化手术操作,减少术中失血,缩短手术时间的作用。     

胃神经鞘瘤临床病理分析

目的：探讨胃神经鞘瘤（gastric schwannoma）的临床病理学特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法：对8例胃神经鞘瘤的临床特点、组织形态学和免疫组织化学结果进行分析,并复习相关文献。结果：患者女性5例,男性3例,平均年龄61岁（30~81岁）。8例胃神经鞘瘤直径1.0~7.0 cm（平均3.0 cm）,无包膜,切面灰白色,镜下,瘤细胞短梭形,束状、栅栏状排列,肿瘤的边缘见淋巴细胞套。免疫组织化学染色：S-100全阳性,胶质纤维酸性蛋白（glial fibrillary acidic protein,GFAP）7例阳性,CD117、CD34、Dog1、a-平滑肌肌动蛋白（a-Smooth muscle actin,a-SMA）、结蛋白（Desmin）阴性。3例发现血小板衍化生长因子受体（platelet-derived growth factor receptor,PDGFR）阳性,但未发现c-kit和PDGFRα的基因突变。结论：胃神经鞘瘤是一种良性肿瘤,需与胃肠道间质瘤鉴别。     

TE-01静脉注射乳剂的制备及处方工艺优化

目的 制备TE-01静脉注射乳剂并进行处方工艺优化.方法 采用高压均质方法制备TE-01乳剂,并通过正交设计优选TE-01静脉注射乳剂的最佳处方及其制备工艺.结果 TE-01静脉注射乳剂最佳处方及工艺为蛋黄卵磷脂含量1.2％,分散转速16 000 r·min-1,均质压力550 bar.结论 高压均质法可以制备出性质稳定的TE-01乳剂.     

心包穿刺置管引流治疗心包积液36例临床分析

目的观察心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效和安全性。方法 36例心包积液患者二维B超定位后均采用Seld inger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症。同时采用多种措施防止并发症发生。结果 30例采用剑突下置管,6例采用心尖部置管,所有患者均一次穿刺？置管成功,置管进入心包的深度为10～15 cm,留置导管时间7～14 d,穿刺抽液减压后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,生活质量提高,1例在置管后抽出100 m l液体时出现头晕出汗,停止抽液后症状缓解;1例出现穿刺孔渗液,随进一步抽吸而消失。均未出现心室扩张和急性肺水肿、气胸、心肌或冠状血管损伤、恶性心律失常等严重并发症。结论心包穿刺置管引流治疗心包积液具有较好的疗效,且方法简便,创伤小,费用低,值得临床继续应用。     

冠心病、高血压患者的心率变异性及心律失常分析

目的探讨冠心病（CHD）、原发性高血压（EH）与冠心病合并原发性高血压（CHD＋EH）患者的心率变异性特点,了解其心脏的自主神经功能状态,以及三者心律失常的差异性。方法对42例冠心病患者（A组）,42例原发性高血压患者（B组）,43例冠心病合并原发性高血压患者（C组）和40例健康人（对照组D组）的24小时动态心电图的心率变异性及心律失常数据进行对比分析。结果A组、B组、C组分别与对照组D组比较,PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN参数差异均有统计学意义（P〈0.05）;C组分别与A组、B组两组比较,各参数差异也均有统计学意义（P〈0．05）;A组、B组两组之间比较,各参数差异没有统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组与对照组D组心律失常比较,房性早搏、房性心动过速、室性早搏的发生率明显增加;B、C组房性心动过速的发生率较A组明显增加;C组室早、室性心动过速的发生率较A组、B组明显增加,其余差异无显著性。结论和健康人比较,冠心病、原发性高血压和冠心病合并原发性高血压患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加。冠心病合并原发性高血压患者这种自主神经功能受损更加明显,恶性心律失常发生率也明显增加。迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低和心律失常的主要原因。