补阳还五汤对断指再植术后神经功能恢复的临床对照研究

目的： 探讨补阳还五汤对改善断指再植术后神经功能恢复的临床疗效。方法：选取2008年3月—2013年2月间我院78例单指断指再植成活患者,其中男46例,女32例;年龄18～56岁,平均36.2岁;将78例患者按受伤时间先后及损伤类型随机分成A组（补阳还五汤组）、B组（甲钴铵组）、C组（补阳还五汤 甲钴铵组）,每组26例,术后随访,根据中华医学会手外科学会断指再植术后感觉恢复评分标准评价记录术后第1、2、3、5、7、9、12个月感觉恢复评分情况并进行统计学分析。结果：所有患者治疗过程中均未出现明显药物不良反应。断指再植术后第2、3、5及12个月感觉恢复评分C组（补阳还五汤 甲钴铵组）明显高于A组（补阳还五汤组）和B组（甲钴铵组）,差异比较有统计学意义（P＜0.05）。术后第1、7、9个月A、B、C三组感觉恢复评分比较及术后第1、2、3、5、7、9、12个月A、B两组感觉恢复评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：补阳还五汤具有整体上促进周围神经再生作用,有利于断指再植术后神经功能恢复,但因本研究病例尚少,观察时间尚短,缺乏多中心、大样本盲法对照和对体内神经的细胞作用机制的深入研究,其远期临床疗效和最佳疗程尚需进一步观察随访。     

一种基于频谱约束的多频动态电阻抗断层成像算法

本文旨在提出一种基于频谱约束的多频动态电阻抗断层成像(EIT)算法。在已知成像域内各组分电导率频谱的情况下,通过重构独立于频率的参数——体积分数变化,同时利用多个激励频率下的测量电压差重构一帧时差图像,从而大大增加测量数据量以改善逆问题的病态性。数值仿真实验显示,该算法较传统阻尼最小二乘算法具有更小的图像伪影,且在低信噪比情形下具有更小的位置误差和形变误差。本研究有望为动态EIT提供一种有效利用多频信息的方法,并为在已知各组分电导率频谱情况下的动态EIT发展提供一个新思路。     

谐波造影增强内镜超声对胰腺癌与局灶型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的 探讨谐波造影增强内镜超声（CH-EUS）对胰腺癌与局灶型胰腺炎鉴别诊断的价值.方法 选择上海长海医院经CH-EUS检查诊断为胰腺癌和局灶型胰腺炎患者,以内镜超声引导下细针穿刺术（EUS-FNA）或组织病理学及6个月以上随访结果作为最终诊断,评价CH-EUS对胰腺癌与局灶型胰腺炎的鉴别诊断效果,并分析两者的CH-EUS图像特征.结果 共有56例患者入选本研究,平均年龄（56±12）岁.最终诊断局灶型胰腺炎21例,胰腺癌35例.CH-EUS显示的正常胰腺组织增强时相与周围组织同步,达峰显著,呈均匀等增强.胰腺癌增强时相多数晚于正常胰腺组织,消退快,达峰不显著,94.3％ （33/35）的病灶内部呈不均匀低增强,1例高增强者为癌肿内部有较多高强化的分隔,1例均匀等增强者为慢性胰腺炎癌变.局灶型胰腺炎增强多数表现为与正常胰腺组织等时相,达峰显著,76.2％（16/21）呈均匀等增强.CH-EUS鉴别局灶型胰腺炎与胰腺癌的灵敏度为90.5％,特异度97.1％,准确率94.6％,阳性预测值95.0％,阴性预测值94.4％,阳性似然比31.7,阴性似然比0.1.结论 CH-EUS可以实时、清晰地显示胰腺肿瘤的血供情况,能对胰腺癌和胰腺局灶型炎症的鉴别诊断提供有力帮助,是一种有价值的临床诊断新方法.     

中国内镜超声技术发展现状

超声内镜进入中国已有20多年的历史,目前,内镜超声检查术(EUS)在国内逐渐进入普及阶段,装备超声内镜设备的医院越来越多,诊断性和治疗性EUS的应用愈加普遍,多项EUS应用已接近国际水平,个别项目如内镜超声下放射性粒子植入治疗胰腺癌处于国际领先水平.本文结合近3年我国发表的相关EUS文献就中国内镜超声技术的发展现状进行阐述.一、中国EUS临床应用回顾内镜超声的诊断在国内已较为普及,尤其消化道及胆胰疾病的诊断性应用在各大医院的内镜中心已多有开展.笔者统计了2008年1月至2011年10月中国医学期刊上发表及中国学者发表在SCI上的EUS论文情况,近3年我国共发表120篇EUS论文,从消化道至肝胆胰均有应用.其中,消化道方面应用的文章最多(共63篇,包括16篇治疗方面应用,49篇诊断方面应用),其次为胰腺方面(共39篇,包括9篇治疗方面应用,30篇诊断方面应用),肝脏方面较最少,仅有1篇治疗应用,专家笔谈有6篇,谈及相关EUS的诊疗进展,胆道方面较少(共3篇,包括2篇治疗方面应用,1篇诊断方面应用),其他方面也较少(共8篇,包括腹腔淋巴结的诊断穿刺3篇,纵隔病变诊断穿刺3篇,肺病变诊断穿刺2篇).     

cagE在胃肠疾病患者中的分布及其临床意义

目的：研究cagE在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染的不同胃肠疾病患者听 分布及其与Hp感染相关疾病的关系。方法：合成cagEU1-cagEU2和cagE3-cagE4两组引物，应用聚合酶链反应（PCR）法扩增145株临床分离培养的Hp菌株cagE片段，结果：Hp临床菌株的cagEU1-cagEU2 PCR产物总检出率为75.9%（110／145），慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、复合溃疡中检出率分别为69.4%、85.4%、76.5%、75.0%，溃疡组略高于胃炎组，但差异无显著性（P＞0.05）。cagE3-cagE4总检出率为42.1%（61／145），慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、复合溃疡中检出率分别为38.9%，47.9%，35.3%，50％，差异无显著性（P＞0.05）；cagE总检出率为79.3%（115／145）。结论：cagE在不同的消化道疾病患者感染的Hp中均有较高的检出率，在不同疾病中的分布无特异性，cagE尚不能单独作为与某种疾病相关的致病相关基因。     

幽门螺杆菌基因与其诱导的IL-8的表达

幽门螺杆菌（HP）感染后胃黏膜持续的炎症反应导致胃黏膜损伤，IL－8（interleukin-8)等细胞因子起重要作用，HP菌株cag致病岛（cag pathogenicity island,cag PAI)的一些基因，iceA基因及编码外膜蛋白的某些基因片段与HP感染后IL－8的表达分泌及胃黏膜的损伤密切相关，深入研究两者关系有助于进一步阐明HP的致病机制。     

幽门螺杆菌诱导胃上皮细胞表达分泌IL-8的研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)体外诱导胃上皮细胞表达分泌IL-8的状况.方法:逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测IL-8在Hp诱导的胃上皮细胞的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-8表达产物的量.结果:经Hp标准菌株CCUG17874刺激后,在胃上皮细胞株MKN 45、MKN 28、SGC 7901均检测到IL-8 mRNA;共同培养60 min 开始明显表达(P<0.05),120～180 min时表达最强(P<0.01).刺激24 h后, MKN 45分泌IL-8蛋白最高,为(1 480±360) pg/ml,SGC7901为(1 120±290) pg/ml, MKN 28最低,为(710±220) pg/ml,而未刺激对照组为(63±21 )、(52±16)和(30±18)pg/ml, 刺激组与各自未刺激对照组间有显著差异(P＜0.01),其相差倍数分别为23.5、 21.5、23.7倍,不同细胞株间的无统计学意义.结论:Hp能体外诱导胃上皮细胞株表达分泌IL-8,该作用可能与Hp感染后胃黏膜的炎症损伤机制有关.     

老年踝关节骨折治疗中腓骨远端内固定方法的个体化选择

目的:探讨老年踝关节骨折治疗中腓骨远端内固定方法的个体化选择及临床疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2015年4月手术治疗的68例老年踝关节骨折病例,其中男37例,女31例;年龄62~81岁,平均69.2岁。根据Danis-Weber分型:Weber A型19例;Weber B型31例,Weber C型18例。Lauge-Hansen分型:旋后外旋型22例,旋前外旋型18例,旋后内收型19例,旋前外展型9例。所有患者根据骨折类型和个体化差异对腓骨远端骨折采用不同的内固定方法治疗。观察术后临床检查、影像学指标,并采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分进行手术疗效评价。结果:本组Herbert螺钉固定12例,克氏针张力带固定7例,1/3管型钢板固定5例,重建钢板固定6例,腓骨远端解剖复合钢板固定17例,腓骨远端解剖锁定钢板固定21例。术后所有患者均获随访,时间12~26个月,平均17.7个月。切口均Ⅰ期愈合。无感染及皮肤坏死,未出现骨不愈合、踝关节不稳、内固定松动断裂。骨折愈合时间为2.7~4.0个月,平均3.2个月。不同内固定组患者AOFAS评分、VAS评分、踝关节活动度比较,差异无统计学意义(P0.05);骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。踝关节活动度背伸为6°~18°,平均15°;跖屈26°~47°,平均37°。末次随访时AOFAS评分88.4±4.3,其中优34例,良30例,可4例。结论:在老年踝关节骨折的手术治疗中,采用个体化内固定腓骨远端骨折可以获得良好的临床疗效。     

掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复多指近、中节指背侧软组织缺损

正2012年6月~2015年6月,我科应用掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复12例多指近、中节指背侧软组织缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例25指,男7例15指,女5例10指;年龄20~61岁。损伤部位:食、中指4例,食、中、环指1例,食、环指2例,中、环指3例,环、小指2例。致伤原因:热压伤3例,机器挤压     

原发性胆汁性肝硬变研究进展

原发性胆汁性肝硬变 (primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性胆汁郁积性肝病 ,发病机理复杂 ,疗效欠佳。经过近年研究 ,在发病机理、临床表现和治疗方面有了新的认识 ,现综述如下。1　发病机理女性易感性较高 ,且存在疾病特异性自身抗体 ,如抗线粒体的抗体 (antimitochondrial antibodies,AMAs) ,提示这是一种自身免疫性疾病。一些研究描述了 PBC患者体内可能引起B细胞和 T细胞对小叶间胆管细胞发生免疫反应的自身抗原的特性 :肝内胆管的顶部区域的线粒体 2 -氧酸脱氢酶络合物 (2 - oxo acid dehydrogenase com plex,2 - OADC)的…