三黄泻心汤治疗上消化道出血疗效及对患者血红蛋白、尿素氮、Rockall评分的影响

目的:探讨三黄泻心汤治疗上消化道出血患者的临床效果及对患者血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、Rockall评分的影响。方法:选取96例上消化道出血患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组及对照组。对照组48例患者给予止血药物等对症治疗,观察组48例患者给予三黄泻心汤治疗。比较两组患者临床疗效、止血时间、住院时间、生活质量评分、Hb、BUN、Rockall评分及门静脉、肝静脉血流量。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05); 观察组止血时间、住院时间低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.05); 观察组治疗后BUN、Rockall评分低于对照组,Hb指标高于对照组(均P<0.05); 治疗后观察组脾静脉、门静脉血流量均较对照组低(P<0.05)。结论:三黄泻心汤可有效稳定上消化道出血患者的Hb水平,降低BUN水平及复发风险,为临床治疗上消化道出血提供一定参考依据。     

中药指纹图谱与药效相关性研究进展

中药的疗效和安全性与其质量密切相关,研究中药成分与药效的关系,阐明物质基础,建立反映其内在品质的质量标准,是推动中药发展的关键所在。本文就近年来谱效关系中多维指纹图谱,药效学研究和数据处理技术等方面的研究进行总结,为中药谱效学的后续研究提供的参考。     

神经外科手术患者围术期血糖监测管理

目的探讨围术期血糖监测管理对神经外科手术患者血糖、并发症的影响,以促进患者术后快速康复。方法选取2016年9~12月53例神经外科手术患者作为对照组,按常规外科手术管理模式实施围术期护理;选取2017年1~4月53例神经外科手术患者作为观察组,实施针对性围术期血糖管理模式。比较两组血糖管理效果、住院时间、医院感染率及病死率。结果干预后两组血糖管理效果、平均血糖值和住院时间比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);两组医院感染率及病死率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论应用围术期血糖监测管理可有效降低患者高血糖和低血糖的发生频率,减少血糖的异常波动,降低医院感染率及病死率,缩短住院时间,显著提升血糖管理质量。     

机器学习结合磁共振弥散加权成像识别发病4.5 h内急性脑卒中患者

目的：探讨机器学习方法结合磁共振弥散加权成像（DWI）识别4.5 h内急性缺血性脑卒中（AIS）患者的效果,为辅助评估AIS患者发病时间提供参考。方法：选择DWI影像资料完整的AIS患者227例,根据发病至DWI检查时间将患者分为发病时间≤4.5 h组（n=70）和发病时间>4.5 h组（n=157）。227例患者采用完全随机法按照7∶3的比例划分为训练集（n=158）和测试集（n=69）。采用ITK-SNAP标注软件于DWI图像上划分感兴趣区域（ROI）,采用Python软件Pyradiomics包由ROI图像中提取图像特征,Spearman相关性检验评估各特征的相关性并去除一致性过高的冗余特征,结合10倍交叉验证的最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归模型筛选可用于识别发病4.5 h内AIS患者的图像特征,采用支持向量机（SVM）、K近邻（KNN）、决策树、极限树、随机森林、XGBoost和LightGBM共7种机器学习算法训练模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评估模型性能。结果：由ROI图像中共提取107个图像特征,包括18个一阶特征、14个形态...     

David手术在主动脉根部瘤合并主动脉瓣二叶畸形治疗中的应用

目的 探讨David手术在治疗主动脉根部瘤合并主动脉瓣二叶畸形中应用的临床效果。方法 回顾性研究。纳入南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科2016年1月—2019年1月行David手术治疗主动脉根部瘤合并主动脉瓣二叶畸形的11例患者临床资料。其中男8例、女3例,年龄18～60(35±13)岁;主动脉瓣轻度反流7例、轻中度反流4例,心功能Ⅱ级5例、Ⅲ级5例、Ⅳ级1例。观察患者围术期指标;术后定期复查心脏超声,观察人工血管通畅情况及主动脉瓣反流情况,包括左室射血分数、主动脉瓣反流程度、平均跨瓣压差、峰值跨瓣压差及最大血流速度。结果 11例患者均成功实施手术。围术期观察指标:体外循环时间(246.1±27.2)min,主动脉阻断时间(207.5±21.5)min,术后机械通气时间4.5(3.25,9.25)h,重症监护时间(2.8±1.5)d,术后24 h引流量(418.2±299.0)mL。所有患者术后随访18~30个月,平均22.5个月,未见死亡及二次手术病例。随访期间心脏超声显示患者人工血管血流均通畅,主动脉瓣轻微反流8例、轻度反流3例,平均跨瓣压差均＜10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),末次随访时,患者心功能Ⅰ级8例、Ⅱ级3例,较术前明显改善。结论 采用David手术结合主动脉瓣修复技术治疗主动脉根部瘤合并中度以下反流的主动脉瓣二叶畸形,其临床疗效满意。     

贲门失弛缓症研究现状

贲门失弛缓症又称贲门痉挛,是一种食管运动障碍性疾病,由于食管下括约肌（lower esophageal sphnicter,LES)肌间神经节细胞变性、减少缺如使LES处于失缓状态,时不能发生规律的食管蠕动,使固体或液体食物不能顺利通过而滞留于食管内,逐渐引起食管扩张,临床上表现为吞咽困难、胸骨后痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染即所谓吞咽困难性肺炎。本拟就贲门失弛缓症的有关研究现状作一综述。     

卡氏肺孢子虫肺炎伴AIDS并存梅毒及乙型肝炎1例的护理

2009年3月我科收治了1例卡氏肺孢子虫肺炎伴获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并存梅毒及乙型肝炎的患者,经过精心的治疗和护理,取得满意的疗效,现报告如下.     

护理专科男护生临床实习压力源与应对方式调查

[目的]调查男护生在临床实习过程中的主要压力源和常采用的应对方式.[方法]采用问卷调查方法对临床实习的40名护理专科男护生进行调查.[结果]27.50%有高水平的压力,52.50%有中等水平的压力,20.00%有低水平的压力.[结论]男护生存在多种压力源,护理教育者和管理者应予以足够的重视,建立支持系统,减轻或消除其心理压力.     

1例胸腔镜下多弹头射频消融治疗晚期肺癌的手术配合

射频消融技术（RFA）是将一个射频发生器产生的高频交流电定向导入肿瘤体内进而破坏肿瘤生长的新技术,能在较短时间内使病灶内局部温度升高,使肿瘤细胞内蛋白质发生变性、细胞坏死、肿瘤组织灭活,从而达到治疗目的。我院于2009年2月在胸腔镜下行RFA治疗1例晚期肺癌病人,现将手术配合介绍如下。     

人参皂苷素Rb1对缺血脑卒中大鼠PI3K/Akt信号通路的影响

目的探讨人参皂苷素Rb1对脑卒中大鼠学习记忆能力及大鼠脑组织PI3K/Akt信号通路的影响。方法 60只SD大鼠随机分为3组:假手术组、缺血性脑卒中组与人参皂苷素Rb1组(20 mg/kg),采用大脑中动脉阻塞法(middle cerebral artery occlusion,MCAO)建立局灶性脑缺血动物模型。参照Longa方法进行行为学评分,采用Morris水迷宫实验评估大鼠的学习、记忆能力,Western blot方法检测大鼠脑组织PI3K与p-Akt表达,real time PCR方法检测大鼠脑组织PI3K mRNA与Akt mRNA的表达水平。结果与缺血性脑卒中组相比,人参皂苷素Rb1组大鼠在实施治疗后,行为学评分明显降低,水迷宫测试的穿台次数明显增多。与假手术组相比,缺血性脑卒中组大鼠脑组织PI3K与p-Akt蛋白与mRNA表达水平显著降低;而与缺血性脑卒中组相比,人参皂苷素Rb1组大鼠脑组织PI3K与p-Akt蛋白与mRNA表达水平显著升高。结论人参皂苷素Rb1对缺血性脑卒中大鼠脑组织有保护作用,可能与激活PI3K/Akt信号通路有关。