利用并发症巧妙处理右冠脉复杂慢性闭塞病变1例

<正>经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coro-nary intervention,PCI）过程中,由指引导管所致冠脉开口夹层时有发生,多由AL、SAL系列指引导管所致。慢性完全闭塞性病变（chronictotal oc-clusion,CTO）手术过程中常需要强支撑指引导管,因此发生血管夹层风险较高,且往往只能改为逆向技术,甚至失去手术机会。现报道1个利用并发症巧妙处理右冠脉复杂慢性闭塞病变的治疗案例。     

经桡动脉与经股动脉途径对急诊PCI患者预后的影响

目的探讨不同手术途径急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法回顾性分析确诊为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者511例,桡动脉组403例、股动脉组108例,观察2组患者平均住院日、1周内超声心动图、术中及术后穿刺并发症及心脏不良事件发生情况。结果经桡动脉急诊PCI组的平均住院(9.87±4.71)d、术中室颤发生率2.23%、即刻血流TIMI 3级94.79%、射血分数正常率53.60%、局部出血或血肿并发症2.73%、死亡率1.49%,均明显优于经经股动脉急诊PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时,桡动脉途径穿刺更加安全、有效。     

急性心肌梗死患者血清脑钠肽水平与梗死后左室重构及心功能关系的探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清脑钠肽(BNP)水平与梗死后左室重构(LVR)及心功能的关系。方法测定21例AMI患者血清BNP水平并同时行超声心动图检查测量左室舒张末期、收缩末期内径(LVDd、LVDs)、左室舒张末期、收缩末期容积(LVEDV、LVESV)及左室射血分数(LVEF)。结果21例AMI患者血清BNP水平显著升高,在LVR升高更为显著(P<0.01)且BNP水平与LVDd、LVEDV、LVESV显著呈正相关(r=0.44,0.48,0.62;P<0.05,0.05,0.01)与LVEF呈负相关(r=-0.64,P<0.01)。结论BNP可作为AMI早期诊断和发现LVR及心功能减低的一种简单易行的标志物。     

急性心肌梗死并心室电风暴的救治1例报告

心室电风暴（ventricular electrial storm,VES）定义为24h内反复发作2次或2次以上的引起血流动力学障碍的室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤）。VES是冠心病急性心肌梗死的严重并发症,是导致心脏性猝死的重要原因,近年来关于VES的形成机制及有效的诊治策略引起人们的广泛关注。本文将近期我院成功救治的VES1例告如下。     

自体骨骼肌卫星细胞移植治疗急性心肌梗死的研究

目的　研究自体骨骼肌卫星细胞 (SC)移植对心肌梗死的治疗作用。方法　雄性苏中幼猪 10头 ,随机分为实验组与对照组。实验组采用改良Dorfman法培养SC ,开胸结扎冠状动脉对角支制作急性心肌梗死模型。实验组心肌内注射种植体外扩增的自体SC ,对照组注射等量细胞培养液。通过心血池显像了解心功能变化 ,评估SC移植对心肌梗死的治疗作用。 4周后处死动物 ,取出心脏标本 ,通过病理形态学观察SC存活和分化情况。结果　SC呈梭形 ,贴壁生长 ,延迟分瓶或降低培养液中胎牛血清浓度 ,SC生长停滞 ,相互融合形成肌管 ;实验组梗死区内见新生的带横纹的肌纤维 ,排列方向大体一致 ,多核 ,核位于周边 ,细胞间未见闰盘样结构 ;实验组术后左室射血分数 (EF)、 1/3射血分数 (1/3EF)优于对照组。结论　SC易于获取和体外扩增培养 ,移植于自体心脏可存活并改善心功能。自体SC移植为缺血性心脏病的治疗提供了一条新的途径     

自体骨骼肌卫星细胞移植治疗心肌梗死后心衰的实验研究

目的 :研究骨骼肌卫星细胞植入梗死区心肌组织后对心功能的影响 .方法 :幼猪 10只 ,对照组和治疗组各 5只 .治疗组从幼猪三角肌群处切取骨骼肌标本 ,获取卫星细胞 ,体外培养扩增 ,结扎冠状动脉建立幼猪的急性心肌梗死模型 ,通过局部注射的方法将卫星细胞植入梗死周边区及梗死区心肌 .对照组以同样的方法建立心肌梗死模型 ,予以等量的、不含卫星细胞的培养液接种 ,观察移植 4wk后卫星细胞移植对心功能的影响 .结果 :卫星细胞接种培养后 4 8h开始贴壁 ,细胞呈梭形 ,将细胞培养液中胎牛血清浓度降至 2 0mL·L-1以下时 ,细胞生长停滞 ,相互融合形成肌管 ;HE染色治疗组梗死区可见岛状、带横纹的肌肉组织 ,肌细胞核位于周边 ,光镜及电镜移植细胞及移植细胞与宿主细胞之间均未见闰盘连接 ;对照组梗死区为均匀一致的纤维疤痕组织 ;对照组 1wk左室射血分数 (LVEF)为 (2 3± 2 ) % ,4wk为 (33± 2 ) % ,治疗组 1wk为 (2 6± 3) % ,4wk为 (4 0± 2 ) % ,治疗组与对照组 1wk比较 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;而 1wk与 4wk比较 ,有统计学差异 (P <0 .0 0 1) ,治疗组与对照组 4wk比较 ,LVEF有统计学差异 (P <0 .0 1) .治疗组 1wk与 4wk比较 ,1/3充盈分数 (1/3FF)有统计学差异 (P <0 .0 5 ) .结论 :骨骼肌卫星细胞植入     

急性心肌梗塞后左室重构

急性心肌梗塞后左室重构马萍１赵淑清１徐清斌２急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后，多数患者左室梗塞区域和非梗塞区域的心肌结构和形态会发生一系列变化称为左室重构（ＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＲｅｍｏｄｅｌｉｎｇ）。近年来，左室重构的问题已越来越受到重视，已有许多...     

原发性高血压患者动脉顺应性分析

目的 分析影响原发性高血压(EH)患动脉顺应性(AC)的因素。方法 采用Dynapulse5000A(PulseMetric Inc.USA)型电脑心脉仪测量84例EH和30例正常人的血压和动脉波形，分析影响体循环AC和肱动脉AC的因素。结果 EH组(A组)明显低于正常对照组(B组)，EH伴高脂血症组和高EH伴糖尿病组AC低于单纯EH组。60岁以上A组AC低于60岁以下A组。结论 AC受血压、血脂、血糖及年龄等多种因素的影响。     

氯吡格雷对冠心病患者血清血管扩张刺激磷蛋白磷酸化水平的影响

目的通过检测血管扩张刺激磷蛋白(VASP)磷酸化水平,评价冠心病患者抗血小板聚集治疗前后血小板活性的变化和对氯吡格雷的反应性。方法选取正常对照组28例,不予药物干预;慢性稳定型心绞痛(CSA)95例,将其随机分为A(48例)、B(47例)组,分别给予氯吡格雷75 mg/d、150 mg/d;非ST段抬高型急性冠脉综合征(NST-ACS)67例,首次均给予300 mg负荷量氯吡格雷,此后随机分为C(33例)、D(34例)组,分别序贯给予氯吡格雷75 mg/d、150 mg/d。分别于服用氯吡格雷前、服用负荷剂量氯吡格雷24 h、服用氯吡格雷第5天,取肘静脉血用ELISA法测定血清VASP磷酸化水平。结果服药前,A、B、C、D组血清VASP磷酸化水平均低于正常对照组(P<0.05)。服药后5 d:(1)A、B组血清VASP磷酸化水平较服药前无明显变化(P>0.05);(2)C、D组服用负荷量氯吡格雷24 h及服用维持量第5天血清VASP磷酸化水平均较服药前明显升高(均P<0.05),C、D组服药后两组间血清VASP磷酸化水平变化差异无统计学意义。结论冠心病患者血清VASP磷酸化水平低于正常对照组,氯吡格雷可提高非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清VASP磷酸化水平。     

肺栓塞25例临床分析

肺血栓栓塞 (肺栓塞 )是一种常见病。据国外资料统计〔1〕:在心血管疾病中 ,肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压 ,居第三位 ,其病死率占全部疾病死亡原因的第三位 ,因此近年来已引起临床关注。本文将我院明确诊断为肺栓塞的 2 5例患者的临床资料作一分析 ,旨在为临床诊治提供帮助。1　对象与方法2 5例中 ,男 1 6例 ,女 9例 ,年龄 32～ 70 ( 5 2 .5± 1 1 .2 )岁。 2 5例中 1 1例患慢性心肺疾病 ( 6例冠心病 ,2例风湿性心脏病 ,1例扩张型心肌病 ,2例阻塞性肺病 ) ,6例下肢静脉血栓及血栓性静脉炎 ,3例为骨折患者 ,1例慢性肾功能不全 ,1例腰…