利用并发症巧妙处理右冠脉复杂慢性闭塞病变1例

<正>经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coro-nary intervention,PCI）过程中,由指引导管所致冠脉开口夹层时有发生,多由AL、SAL系列指引导管所致。慢性完全闭塞性病变（chronictotal oc-clusion,CTO）手术过程中常需要强支撑指引导管,因此发生血管夹层风险较高,且往往只能改为逆向技术,甚至失去手术机会。现报道1个利用并发症巧妙处理右冠脉复杂慢性闭塞病变的治疗案例。     

氧化苦参碱对慢性心力衰竭大鼠心肌胞浆型磷脂酶A2、环氧合酶1、环氧合酶2、前列腺素I2合酶表达的影响

目的　探讨氧化苦参碱对异丙肾上腺素（ISO）诱导心力衰竭大鼠模型中心肌组织胞浆型磷脂酶A2（cPLA2）、环氧合酶1（COX-1）、环氧合酶2（COX-2）及前列腺素I2合酶（PGIS）的影响。方法　采用Sprague-Dawley大鼠皮下注射ISO（5　mg/kg）7天建立慢性心力衰竭大鼠模型。实验分为5组：正常对照组、ISO组、氧化苦参碱100　mg/kg组、ISO＋氧化苦参碱100　mg/kg组、ISO＋氧化苦参碱50　mg/kg组。各组大鼠预先灌胃给药（不同剂量氧化苦参碱或等体积生理盐水）7天后,ISO组、ISO＋氧化苦参碱（100　mg/kg、50　mg/kg）组大鼠灌胃给药同时皮下注射ISO（5　mg/kg）,正常对照组、氧化苦参碱100　mg/kg组皮下注射等体积生理盐水7天,共14天。随后检测各组大鼠心功能血流动力学参数、血清脑钠肽含量,观察心肌病理学表现,用Western　blot法对大鼠心肌cPLA2、COX-1、COX-2、PGIS进行半定量分析。结果　氧化苦参碱（100　mg/kg、50　mg/kg）能改善心力衰竭心脏收缩和舒张功能,显著降低ISO诱导的心力衰竭大鼠升高的血清脑钠肽水平;氧化苦参碱可显著减轻心力衰竭大鼠的心肌纤维化,并且显著升高ISO诱导的心力衰竭大鼠心肌组织中COX-2、PGIS的表达（P<0.01）,降低COX-1的表达（P<0.01）;氧化苦参碱对ISO诱导的慢性心力衰竭大鼠心肌组织中cPLA2的表达无明显影响。结论　氧化苦参碱可改善ISO诱导的心力衰竭大鼠的心脏功能及心肌纤维化,其机制可能与调节环氧合酶通路中COX-1、COX-2及PGIS的表达相关。     

大鼠骨髓间充质干细胞体外定向诱导分化为心肌样细胞的实验研究

目的研究大鼠骨髓间充质干细胞的体外培养及向心肌样细胞转化的条件。方法获取成年大鼠胫骨干骨髓,采用贴壁法进行间充质干细胞的培养、传代,观察经5-氮胞苷诱导后骨髓间充质干细胞的生长和分化。结果大鼠骨髓基质细胞贴壁呈集落生长,5-氮胞苷诱导骨髓基质细胞转化为心肌样细胞。结论骨髓基质细胞能够在体外被诱导分化为心肌样细胞,为自体心肌细胞移植提供了一种良好的来源。     

N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与宁夏回族原发性高血压的关系

目的:探讨N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T位点突变与宁夏回族人群原发性高血压(EH)之间的关系。方法:收集原发性高血压病患者(EH组)146例,健康体检正常血压者(NT组)112例,抽外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度(PCR-RFLP)多态性技术检测MTHFR基因多态性。结果:EH组和NT组CC、CT和TT基因型总体分布频率差异有统计学意义(P<0.05),EH组TT基因型频率及T等位基因频率均高于NT组,差异有统计学意义(P<0.05)。CC基因型组和CT+TT基因型组舒张压差异无统计学意义(P>0.05),但收缩压、脉压和平均动脉压CT+TT基因型组高于CC基因型组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元逐步Logistic回归结果显示,CT+TT基因型,女性,BMI、TG、BUN增高为EH的危险因素,GLU为保护因素。结论:MTHFR基因C677T多态性可能与宁夏回族EH发病有关,T等位基因有可能是宁夏回族人群EH的易感基因。     

宁夏回、汉族亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的分布特点及其与原发性高血压的关系

目的:研究N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因(Methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T多态性在宁夏回、汉族高血压人群中的分布差异及其与原发性高血压(Essential hypertension,EH)之间的关系.方法:收集回、汉族EH患者146例和155例以及回、...     

房间隔缺损封堵术后CTnI的变化及其意义

目的探讨房间隔缺损（ASD）患者介人治疗前后心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的变化规律。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测36例ASD患者介人前后不同时间点血清cTnI的水平。结果所有患者术前血清CT-nI水平处于正常值范围内,治疗组患者术后6h（0.04±0.02 vs 1.65±0.62,P〉0.01）及24h（0.04±0.02 vs 0.55±0.23,P〉0.01）较术前均升高。对照组与治疗组术前无差异,治疗组与对照组比术后6、24h cTnI明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。但术后72h两组间无统计学意义（P〉0.05）。结论 ASD的介人治疗引起可逆性的心肌微损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法。     

室间隔缺损介入治疗前后cTnl的变化及其意义

目的 探讨室间隔缺损(VSD)封堵术治疗前后心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的变化及其意义.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测12例行右心导管检查的患者(对照组)和28例行导管封堵术的VSD患者(治疗组)介入治疗前后不同时间点血清cTnI的水平,并比较其差异.结果 术前两组血清cTnI水平均在正常值范围内;术后6h及24h,VSD组术后较术前明显升高,对照组术后与术前无差异,但两组间比较有显著统计学意义(P<0.01);72h两组间无显著统计学意义(P>0.05).结论 VSD的介入治疗引起可逆性的心肌微损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法.     

急性心肌梗死并心室电风暴的救治1例报告

心室电风暴（ventricular electrial storm,VES）定义为24h内反复发作2次或2次以上的引起血流动力学障碍的室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤）。VES是冠心病急性心肌梗死的严重并发症,是导致心脏性猝死的重要原因,近年来关于VES的形成机制及有效的诊治策略引起人们的广泛关注。本文将近期我院成功救治的VES1例告如下。     

宁夏城市居民高血压患病及影响因素分析

目的了解宁夏回族自治区城市居民高血压患病情况及其影响因素,为高血压社区干预治疗提供参考依据。方法采用分层随机整群抽样方法对在宁夏回族自治区5个城市社区抽取的6 071名≥18岁居民进行问卷调查。结果宁夏回族自治区城市居民的高血压患病率和标化患病率分别为25.47%和16%;多因素非条件Logistic回归分析结果表明,年龄≥30岁、汉族、体质指数≥24、有糖尿病、高血压家族史、吸烟和饮酒是居民高血压患病的危险因素;文化程度初中及以上是居民高血压患病的保护因素。结论宁夏回族自治区城市居民高血压患病率较高,年龄、民族、文化程度、体质指数、糖尿病史、高血压家族史、吸烟和饮酒是宁夏回族自治区城市居民高血压患病的影响因素。