负荷剂量替格瑞洛或氯吡格雷对不同ASTEMI人群急诊PCI冠状动脉血流的影响

目的 研究急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术前服用负荷剂量的替格瑞洛或氯吡格雷对不同ST段抬高型急性心肌梗死(ASTEMI)患者冠状动脉血流的影响。方法 回顾性研究收治的行急诊PCI的ASTEMI患者207例资料,依据术前用药状况,将其分为替格瑞洛组(n=113)和氯吡格雷组(n=94)。比较有关病例的基本资料;入院时各项血液学检验结果;PCI手术情况;术后不同人群心肌灌注情况;住院期间发生的主要心血管不良事件和出血事件。结果 2组患者的一般临床资料、入院时各项血液学检验结果、PCI手术情况、住院期间主要不良心血管事件及出血事件的发生情况的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组术后TIMI分级、TMPG分级、高危组术后TIMI分级、高龄组术后TIMI分级、合并糖尿病组术后TIMI分级均高于氯吡格雷组(P<0.05)。结论 替格瑞洛组急诊PCI术后TIMI血流及TMPG分级优于氯吡格雷组,且高危、高龄、合并糖尿病的亚组患者均呈现同样趋势。     

我校留学生心内科临床实习教学模式探索

随着我国医学科学的发展和国际交往的增加,我国的医学留学生教育迅速发展,其重要性日益凸显。本文根据我校留学生教育现状和特点,在临床带教中努力探索与之相适应的教学模式,以提高教学效果。     

氟伐他汀对急性冠状动脉综合征患者基质金属蛋白酶-9及组织因子的影响

目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血浆组织因子(TF)及血脂的水平;探讨氟伐他汀对ACS患者血清MMP-9、血浆TF及血脂水平的影响,进一步了解氟伐他汀稳定斑块抑制血栓形成的作用.方法 选取ACS患者40例,其中不稳定型心绞痛(UAP)20例,心肌梗死(AMI)20例;稳定型心绞痛(SAP)20例;正常对照13例(对照组).测定入院时血清MMP-9、血浆TF及血脂的水平.再将40例ACS患者随机分成氟伐他汀治疗组20例和常规治疗组20例,2周后再次测定用药后上述指标.血清MMP-9、血浆TF用酶联免疫吸附法测定.结果 ACS患者(AMI组和UAP组)血清MMP-9及血浆TF水平明显高于SAP组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05);AMI组与UAP组比较血清MMP-9及血浆TF水平明显升高(P<0.05).氟伐他汀组治疗后血清MMP-9及血浆TF、胆固醇、低密度脂蛋白均明显降低.与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组治疗前后各项指标差异均无统计学意义(均P>0.05);氟伐他汀治疗组MMP-9、TF的变化与血脂均无相关性(均P>0.05).结论 ACS患者血清MMP-9及血浆TF水平明显升高,氟伐他汀治疗ACS患者2周可使血清MMP-9及血浆TF水平明显降低,可能有利于稳定动脉粥样斑块和抑制血栓的形成,且这种作用与调脂作用无关.     

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭大鼠的心脏保护作用及其对非对称二甲基精氨酸代谢通路的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭大鼠的心脏保护作用及其对非对称二甲基精氨酸（ADMA）代谢通路的影响。
　　方法：36只SD大鼠,随机分为异丙肾上腺素模型组、瑞舒伐他汀治疗组、正常对照组,每组12只,建立各组模型。检测血清学相关指标和血流动力学参数,并观察心肌组织病理变化,采用免疫印迹方法检测相关蛋白表达的情况。
　　结果：与正常对照组比较,异丙肾上腺素模型组脑钠肽、肌钙蛋白I含量、血清ADMA和左心室最大下降速率（-LVdP/dtmin）明显升高（P均<0.01）;左心室收缩压、心率、动脉收缩压、平均动脉压和左心室最大上升速率（+LVdP/dtmax）均显著降低（P均<0.01）,差异均有统计学意义。与异丙肾上腺素模型组比较,瑞舒伐他汀治疗组血清脑钠肽、肌钙蛋白I含量、ADMA水平和-LVdP/dtmin明显降低（P均<0.01）;左心室收缩压、心率、动脉收缩压、平均动脉压和+LVdP/dtmax均显著升高（P均<0.01）,差异均有统计学意义。与正常对照组相比,异丙肾上腺素模型组蛋白精氨酸甲基转移酶1（PRMT1）的表达增多（P<0.01）,二甲基精氨酸二甲胺水解酶2（DDAH2）的表达降低（P<0.01）,差异均有统计学意义。与异丙肾上腺素模型组比较,瑞舒伐他汀治疗组PRMT1的表达明显下降（P<0.01）,DDAH2表达差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：瑞舒伐他汀对异丙肾上腺素诱导的大鼠慢性心力衰竭心脏具有保护作用,该作用机制与其降低血清肌钙蛋白I、脑钠肽及调控ADMA代谢通路有关。     

N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与宁夏地区汉族原发性高血压的关联性

目的 探讨N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene-tetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T位点突变与宁夏地区汉族原发性高血压(essential hypertension,EH)之间的关系.方法 收集EH患者(EH组)155例,健康体检正常血压者(NT组)140例,...     

存活心肌的发生机制、检测手段及临床意义

近年研究发现 ,急性心肌梗死 (Acutemyocardialinfrac tion ,AMI)后将完全闭塞或严重狭窄的梗塞相关动脉再通后 ,原梗塞区无收缩功能或收缩功能异常的节段可逐渐恢复正常 ,这些可恢复收缩功能的心肌被称为存活心肌 (Viablemy ocardium)。识别具有存活性的心肌近年来已成为心脏病学研究的热点之一 ,因其不仅具有理论上的意义 ,而且对于判断梗塞后患者的预后及确定进一步治疗措施如冠脉搭桥 (Coro naryarterybypassgrafting ,CABG)或介入治疗的术前评估 ,具有十分重要的意义。本文试就存活心肌的发生机制、检测手段及临床意义作一综述。1…     

自体骨骼肌卫星细胞移植治疗冠心病的实验及临床研究

目的:研究骨骼肌卫星细胞在心肌微环境下的转归及移植对心功能的影响,并在动物实验成功的基础上进行临床验证。方法:①动物实验:苏中幼猪,随机分为治疗组和对照组,各5只,治疗组切取骨骼肌标本,获取卫星细胞,体外培养扩增后以二脒基苯基吲哚标记;结扎冠状动脉的方法建立急性心肌梗死模型,通过局部方法将卫星细胞植入梗死区及周边区,对照组予以相同量的、不含卫星细胞的培养液接种,观察移植4周后卫星细胞的分化和转归;核素心血池检测心功能。②临床验证:对4例心肌梗死患者给予冠脉旁路移植术和/或自体骨骼肌卫星细胞移植。观察手术前后患者心功能及左室形态变化。结果:动物实验:卫星细胞接种培养后48h开始贴壁,细胞呈梭形。将细胞培养液中胎牛血清浓度降至20g/L以下时,细胞生长停滞,相互融合形成肌管。治疗组梗死区及周边心肌内HE染色可见孤岛状、带横纹的肌纤维,肌细胞核位于周边,细胞之间未见闰盘连接;对照组梗死区为均一纤维疤痕组织,无肌细胞存在。电镜检查:治疗组梗死区见带横纹肌纤维,肌细胞之间未见闰盘连接。两组1周时左室射血分数比较,差异无统计学意义(23±2)%和(26±3)%,t=0.074,P>0.05;在4周时,治疗组左室射血分数明显比对照组提高(33±2)%和(40±2)%,t=6.085,P<0.001。临床验证:4例患者卫星     

急诊PCI患者再灌注时间窗对临床预后的影响

目的:分析不同再灌注时间急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响。方法:回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者511例,早期组(t≤6 h)279例,中期组(6 h相似文献   

宁夏吴忠市高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率的调查分析

目的:调查宁夏吴忠市18岁以上人群原发性高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率,评估防治现状,完善防治对策。方法:采用整群随机抽样调查的方法在宁夏吴忠地区进行高血压流行病学调查,对调查对象进行血压测量和相关资料的收集。结果:检出高血压1259例,患病率为23.7%,标化率为19.7%,女性患病率(25.0%)高于男性(22.1%)(P<0.05),城市(25.9%)高于农村(20.2%)(P<0.01),汉族(28.0%)高于回族(20.7%)(P<0.01)。随着年龄的增加,高血压患病率增加明显。高血压知晓率为73.9%,治疗率为63.3%,控制率为20.9%;女性知晓率、治疗率、控制率均高于男性,但仅治疗率差异有统计学意义(P<0.05);城市高血压知晓率、治疗率、控制率均高于农村(P<0.01);汉族高血压知晓率、治疗率、控制率均高于回族(P<0.05)。结论:吴忠市高血压知晓率和治疗率较高,但控制率仍处于较低水平,应继续加强高血压的社区综合防治。     

缺血预处理大鼠心肌组织BDNF表达及其意义

目的观察缺血预处理大鼠心肌中脑源性神经生长因子(BDNF)的mRNA及蛋白表达情况,并探讨其意义。方法 54只雄性SD大鼠随机分为空白对照组(Con组)、缺血再灌注组(I/R组)和缺血预处理组(IPC组),I/R组及IPC组模型建立后,再分别分为再灌注后1、3、6h及12h各时间点亚组。RT-PCR检测心肌组织BDNF mRNA表达,Western-blot法检测心肌组织BDNF蛋白表达。结果 I/R组及IPC组各时间点大鼠心肌组织中BDNF mRNA及蛋白的表达与Con组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);而I/R组与IPC组再灌注后同时间点比较大鼠心肌组织中BDNF mRNA及蛋白表达的差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论缺血预处理可以上调BDNF的mRNA及蛋白表达,推测BDNF在缺血预处理后对缺血再灌注大鼠心肌具有保护作用。