把时间还给护士

护士短缺已经成为一个世界范围内的问题,我国也不例外,长期的护理人员短缺,一方面影响了医疗工作的正常开展;另一方面加重了在职护士的工作负担,降低了护理工作质量.笔者受香港护士教育与训练基金资助,赴香港进行为期1个月的学习,感受到香港医院如何有效合理安排护士的工作.现介绍如下.     

高压氧早期干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响

目的：观察早期应用高压氧干预后缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及对1年后智能发育商的变化。方法：选择2002-01／2004-03收治于廉江市人民医院儿科窒息合并缺氧缺血性脑病新生儿80例。随机分为2组，常规药物组40例和高压氧早期干预组40例。常规药物组严格按照儿科治疗手册中常规3项支持疗法和3项对症处理进行早期治疗，高压氧早期干预组同时早期给予高压氧1治疗。高压氧舱为上海701所研制的SHC-1800小型氧舱，给予一级吸氧，治疗压力为0．08MPa，升压30min，减压30min，稳压40min，中间休息1次，合计100min，1次／d，10～14d为1个疗程，可治疗2～3个疗程。采用中国新生儿20项行为神经评分法，对所有患儿分别于治疗前、治疗1个疗程后各测定1次行为神经评分(满分为40分，&;lt;35分为异常)。随访1年，采用Gesell初评方法测试其动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商。结果：80例患儿均完全接受了1个疗程的治疗，高压氧早期干预组中有6例继续进行2～3个疗程的治疗。两组治疗后随访1年，各有2例失访，随访率为95％。①治疗前后两组行为神经评分≥35的例数比较：高压氧早期干预组高于常规治疗组[治疗前(17，18例)，治疗后(35，27例)，X^2=4．59，P&;lt;0．05]；治疗后行为神经评分高于常规药物组(38．6&;#177;2．4，33．8&;#177;2_4，P&;lt;0．01)。②随访1年后智能发育商得分：高压氧早期干预组治疗后动作能评分较常规药物组明显提高(106．7&;#177;10．2，89．7&;#177;11.2，P&;lt;0．01)；应物能明显提高(102．3&;#177;12．06，87．7&;#177;12．2，P&;lt;0．01)；应人能明显提高(105．7&;#177;11．5，90．3&;#177;11．5，P&;lt;0．05)；言语能提高(99．7&;#177;12．0．94．4&;#177;10．2，P&;lt;0．05)。结论：高压氧早期干预治疗能提高缺氧缺血性脑病新生儿的行为神经评分及1年后智能发育商。高压氧可提高血氧分压、加大氧弥散半径、改善组织有氧代谢及组织微循环，有利于脑组织的存活和受损神经细胞的修复，可明显改善患儿的预后。     

运动疗法结合功能性电刺激对肝性脊髓病患者的疗效观察

目的:探讨运动疗法结合功能性电刺激对由肝性脊髓病(HM)患者下肢运动功能和日常生活能力的影响.方法:对5例HM患者施行自身前后对照实验设计,每天给予患者功能性电刺激治疗后增加运动疗法治疗,共治疗6周.分别于治疗前、后采用简式Fugl-Meyer(FMA-L)量表和Barthel指数评定患者下肢功能和日常生活能力.结果:5例患者治疗后下肢FMA-L评分及Barthel指数较治疗前明显提高(P＜0.05,P＜0.01).结论:运动疗法结合功能性电刺激能有效改善肝性脊髓病患者的下肢运动功能和提高日常生活活动能力.     

836例腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物应用分析

目的调查医院腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物使用情况,促进合理用药。方法抽取2007年至2009年施行腹腔镜胆囊切除术患者,确诊为单纯胆囊结石103例,胆囊结石伴胆囊炎675例,胆囊结石伴慢性胆囊炎58例。结果单纯胆囊结石103例患者中,有43例术前使用了抗菌药物,术后全部用了抗菌药物;术前平均用药1.94 d,术后平均用药4.00 d。胆囊结石伴胆囊炎术前平均用药2.34 d,术后平均用药4.26 d;胆囊结石伴慢性胆囊炎术前平均用药2.41 d,术后平均用药9.79 d。胆囊结石伴胆囊炎联合用药术前占12.17%,术后为9.93%;胆囊结石伴慢性胆囊炎联合用药术前占9.09%,术后为1.75%的。围手术期抗菌药物选择青霉素类、第2代头孢类及硝咪唑类等占70%,其中选择头孢匹胺最多。结论腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物的使用品种除第3代头孢类选择性偏高外,基本符合治疗原则。但应注意解决用药疗程偏长、联合用药较多的问题。     

不同运动强度下糖尿病大鼠骨骼肌胰岛素受体mRNA表达及氧化应激变化

目的观察不同运动强度下糖尿病大鼠骨骼肌胰岛素受体(insulin receptor,InsR)mRNA表达及氧化应激变化。方法将SD大鼠分为5组:正常对照组(A组)、糖尿病非运动组(B组)、糖尿病小强度运动组(C组)、糖尿病中等强度运动组(D组)和糖尿病大强度运动组(E组),每组6只。采用高糖高脂饮食饲养4周后一次性腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)制备糖尿病大鼠模型。6周跑台运动(小强度、中等强度、大强度运动的跑台速度分别为10、20、35m/min)前后检测空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量,通过逆转录-聚合酶链反应测定InsR mRNA表达水平。结果小强度、中强度、大强度运动组InsR mRNA表达水平分别为(0.55±0.05)、(0.53±0.04)、(0.41±0.05),与糖尿病非运动组(0.46±0.08)相比,中、小强度运动组mRNA表达水平均显著增加(P0.05)。6周运动后,中、小强度运动组SOD活性较运动前明显增加(P0.01),大强度运动组GSH-Px活性显著升高(P0.05),中、小强度运动组MDA含量则明显下降(P0.01)。结论不同运动强度下糖尿病大鼠骨骼肌胰岛素受体基因表达不一致,可能与氧化应激对胰岛素信号转导的抑制作用有关。     

阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛的手术配合

原发性三叉神经痛是头面部疼痛最常见的原因之一,严重影响患者的生活质量.我院2005年9月-2010年5月开展阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛60例,均取得较满意的疗效.现将手术配合体会介绍如下. 1 临床资料 三叉神经痛患者60例,男25例,女35例,年龄40～87岁,平均65.5岁;病程1～15年,平均6.2年.充分完成术前各项检查.60例均为原发性三叉神经痛,手术均顺利完成,术中无意外发生.术后1～2天均有明显疗效.     

喉癌患者生活质量与社会支持的相关性调查分析

目的探讨喉癌患者生活质量与社会支持的相关性,为进一步寻求护理对策提供依据。方法采用自行设计的一般情况调查表、生活质量核心量表（QLQ-C30）、社会支持评定量表,对58例喉癌患者（病例组）与同期58例健康成人（对照组）,进行比较。结果病例组生活质量水平较低、获得的社会支持较多,病例组生活质量与社会支持呈正相关（P〈0.01,P〈0.05）。结论喉癌患者的生活质量水平降低,应充分利用有效的社会支持,提高其生活质量。     

甘氨酸对烧伤大鼠心肌细胞能量代谢的影响

目的探讨甘氨酸对烧伤后大鼠心肌细胞能量代谢的影响。方法将72只Wistar大鼠随机分成正常对照组(C组)、烧伤对照组(B组)、甘氨酸组(Gly组)。B、Gly组建立30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,观察伤前及烧伤后12、24、48、72h大鼠心肌细胞能量代谢的变化,同时检测伤后高能磷酸化合物(AMP、ADP和ATP)、血浆乳酸和谷胱甘肽(GSH)的水平。结果烧伤大鼠心肌能量代谢发生障碍,与C组相比,B组和Gly组大鼠心肌ATP及GSH水平大幅下降(P<0.01),而AMP、ADP、血乳酸水平则大幅上升(P<0.01);Gly组大鼠心肌ATP、GSH下降以及AMP、ADP、血乳酸上升幅度均明显低于B组(P<0.01)。结论甘氨酸能改善烧伤后心肌有氧代谢,减少乳酸生成,有效降低烧伤后心肌受损程度,具有很好的心肌保护作用。     

家庭关系对医学生心理健康的影响

目的了解医学生家庭关系对其心理健康的影响,为改善医学生的心理健康状况提供依据。方法以河北某医学高校932名学生为研究对象,使用SCL-90量表进行问卷调查,SPSS软件进行统计分析。结果医学生中有轻微及以上心身症状的人数占54.94%,有中等及以上症状的人数占到了11.70%,有比较严重症状的人数占1.18%。较为常见的心身症状为强迫症状、人际关系敏感、敌对、抑郁。医学生中与母亲关系融洽、与父亲关系融洽、父母关系融洽均占有较大比例,分别为90.34%、83.05%和83.26%。关系融洽的因子均分都比关系一般和紧张的因子均分低,关系紧张的因子均分最高。关系融洽与关系一般比较,全部因子有统计学意义;关系融洽与关系紧张比较,大部分因子有统计学意义;关系一般与关系紧张比较,少部分因子有统计学意义。结论融洽的家庭关系对医学生心理健康有积极的作用,家庭教育中应重视家庭关系的融洽,医学院校应重点关注家庭关系融洽程度低的学生的心理健康状况。     

细节护理在体检中心护理服务中的应用效果观察

目的 探讨细节护理在体检中心护理服务中的应用效果.方法 以2010年2-12月以前的体检者有300例为常规护理检查组,以2010年12月-2011年9月的体检者有300例为细节护理服务组,共600例.本次研究通过问卷调查的方式,对体检中心提供护理服务的各个方面进行评价,对比分析常规护理检查组和细节护理组的相关情况.结果 总体服务方面,细节护理服务组的总体服务满意度为94.7％,常规护理组为70.5％,两组比较差异有显著性(P＜ 0.05);体检环境舒适方面,细节护理服务组的总体服务满意度为92％,常规护理组为69.67％,两组比较差异有显著性(P＜0.05);流程便捷方面,细节护理服务组的总体服务满意度为92.67％,常规护理组为73％,两组比较差异有显著性(P＜0.05);项目的宣教方面,细节护理服务组的总体服务满意度为89％,常规护理组为67％,两组比较差异有显著性(P＜0.05):保护个人隐私方面,细节护理服务组的总体服务满意度为94.7％,常规护理组为70.5％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 细节护理在体检中心护理服务中的应用,可以获得体检者的支持,提高服务质量.