胸腔镜下结核性胸膜炎胸膜粘连程度的判定及相关因素分析

目的:通过内科胸腔镜来判定结核性胸膜炎的粘连程度,并探讨结核性胸膜炎胸膜粘连程度的相关影响因素?方法:53例经内科胸腔镜确诊的结核性胸膜炎患者?所有患者在胸腔镜直视下进行胸膜粘连程度的定量化判定,并根据分值的大小分为:无胸膜粘连?轻度胸膜粘连及重度胸膜粘连?比较不同胸膜粘连程度组的年龄?血沉?体温?病程?纯蛋白衍生物试验(PPD)?胸液中的各种成分[pH?胸液蛋白?胸液白细胞计数?腺苷酸脱氨酶 (ADA)?乳酸脱氢酶 (LDH)?葡萄糖 (GLU)?C-反应蛋白(CRP)?肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]?结果:53例结核性胸膜炎患者中被判为无粘连的为17例(32.1%),轻度粘连的为19例(35.8%),重度粘连的为17例(32.1%),重度胸膜粘连组的pH低于无粘连组及轻度胸膜粘连组(P < 0.05),而CRP?TNF-α明显高于无粘连组及轻度胸膜粘连组(P < 0.05)?结论:通过胸腔镜判定胸膜粘连程度直观精确,结核性胸膜炎的胸膜粘连程度与第1次所得胸液pH?TNF-α?CRP相关,胸液pH?TNF-α?CRP的测定有助于胸膜粘连程度的预测?     

水中锰测定的不确定度评定

测量不确定度是与测量结果有关的参数，标征合理地赋予被测量值的分散性。随着对外开放力度的加大，对实验室特别是第三方实验室检测能力的要求越来越高，市场化经济使实验室间的竞争愈趋激烈，实验室国家认可工作也就更显其重要性，而不确定度评定是实验室国家认可中不可忽视的内容，对临界值的判断有着重要意义。我们对水中锰测定的不确定度进行初步探讨，目的是评价本中心检验结果的不确定度。     

保证检测质量的实践经验

疾病预防控制机构是政府举办的承担社会预防保健工作并对卫生监督提供技术支撑与服务的事业单位，随着卫生机构改革的不断深入，疾病预防控制中心作为卫生检测机构也必将为适应社会主义市场经济体制的需要而引入竞争机制，怎样加强自身建设，从而提高和保证检测质量，为卫生监督执法提供准确、客观，公正的数据，真实地反映受检单位产品的质量，避免在执法过程中因检测质量问题而出现的被动局面。笔者根据多年检验工作经验，就保证检测质量所涉及的几个方面问题进行探讨。     

生活饮用水中耗氧量测定方法的改进

耗氧量是用来表示饮用水和较洁净的水中所含可被高锰酸钾氧化的物质（以有机物为主，也包括无机还原性物质）消耗氧的量。卫生部《生活饮用水检验规范》2001耗氧量测定酸性高锰酸钾滴定法中使用水浴30min加热后测定，为方便检测，在实际工作中，我们对加热条件作了改动，现报告如下。     

GlideScope视频喉镜在气管插管患者的临床运用

GlideScope视频喉镜为一种新型视频气管插管器械,前端安装有高清晰度微型摄像头,通过纤维光缆传递,咽部结构可以被清晰放大到显示器上.摄像头距镜片前端仅3cm,避免了舌咽部结构对声门的阻挡,使声门结构清晰可见.另外,其镜片厚度仅为1.8cmn,并且前端弯曲60度,有利于声门显露及气管插管操作,可以减少对咽喉部的刺激和减轻血流动力学影响.我们对本院呼吸重症监护病房需经口气管插管患者分别使用GlideScope视频喉镜和直接喉镜进行气管插管进行比较.     

颈内静脉置管异位1例分析

深静脉置管技术在临床运用越来越广泛,置管异位为少见并发症之一。我院近期发生一例颈内静脉置管异位入同侧腋静脉,报道如下。临床资料患者唐某某,男,69岁。因＂间断喘二十余年,加重3 d＂于2010年10月入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、     

土壤中铅镉的高压微波消解—三磁场塞曼石墨炉原子吸收光谱法

目的研究高压微波消解—三磁场塞曼测定土壤中的铅、镉。方法利用高压微波消解仪,用王水结合氢氟酸混合消解土壤,智能石墨赶酸仪赶酸,以磷酸二氢铵和硝酸镁作为混合基体改进剂,三磁场塞曼石墨炉原子吸收光谱法进行检测。结果 Pb在0～50μg/L线性范围内,相关系数为0.9 986,铅回收率93.0%～109.7%,铅的最低检出限的浓度为0.126μg/L;Cd在0～5μg/L线性范围内,相关系数为0.9 991,镉相对标准偏差在0.93%～4.73%之间,镉回收率在94.9%～101.25%之间,镉的最低检出限的浓度为0.0 096μg/L。结论高压微波消解—三磁场塞曼石墨炉原子吸收测定土壤中的铅镉具有灵敏度高、干扰少、选择性好、准确度高等优点。     

Embosphere微粒球栓塞大咯血出血靶血管的疗效和安全性研究

目的观察Embosphere微粒球作为栓塞材料治疗大咯血的近远期疗效和安全性。方法纳入2013年7月至2016年3月收治的82例大咯血患者,采用Embosphere微粒球为主要的栓塞材料,栓塞支气管动脉以及其他出血靶血管,观察24 h内咯血有无停止,7 d内有无咯血反复,以及围手术期的不良反应。术后随访1年观察咯血有无反复。结果患者术后24 h内咯血停止78例,明显减少3例,无效1例;7 d内有1例出现反复。近期有效率97.6%(80/82)。随访1年,咯血复发4例,远期有效率92.7%(76/82)。围手术期的不良反应主要为胸痛、胸闷和发热,未发生严重并发症。结论 Embosphere微粒球经出血靶血管栓塞治疗大咯血的近期和中远期疗效确切,无严重的不良反应,值得临床推广应用。     

胸腔镜在渗出性胸膜炎病因诊断中的价值探讨

<正>渗出性胸膜炎是呼吸内科常见的疾病,目前临床主要依靠胸水检查明确病因,如腺苷脱氨酶、癌胚抗原、脱落细胞、结核菌涂片等,但阳性率低。内科胸腔镜的应用,可以在直视下观察并活检胸膜[1,2],无锡市第五人民医院2008年1月至2011年12月对222例渗出性胸膜炎患者开展了内科胸腔镜检查,探讨如下。资料与方法一、病例选择及仪器设备222例术前拟诊渗出性胸膜炎年龄18~81岁。     

AutoFlow在定容控制通气模式中的应用

目的 探讨AutoFlow（自动变流）在机械通气定容控制通气模式中对患者气道压力和血液动力学的影响.方法 71例接受机械通气的患者随机分为观察组（SIMV-PSV-PEEP＋AutoFlow）和对照组（SIMV-PSV-PEEP）,采集相关数据进行统计学分析比较.结果 在SIMV-PSV方式基础上加用AutoFlow,能显著降低气道吸气峰压（PIP）和气道平均压（Pmean）,气道阻力（R）有减小,差异有显著性;观察组和对照组患者的血流动力学监测结果差异无显著性.结论 SIMV定容控制通气模式联合AutoFlow既可以保证潮气量又避免气道压过高,对血液动力学影响不大.