普通与分级巡回控制术中空气菌落数的效果比较

目的研究分级与普通巡回模式下手术室空气中菌落数的变化。方法入选甲状腺和胃肠手术共80例,随机分为分级和普通巡回模式2组,每组各40例;从清晨静态到手术结束分10个时间点进行空气细菌培养。结果在普通巡回模式下,两种手术随时间延长手术室内空气中菌落数均呈直线上升,两种手术之间差异无统计学意义;分级巡回模式下,空气中菌落数随时间延长开始上升,随后平稳甚至下降,两种手术之间差别无统计学意义;在两种巡回模式之间,甲状腺手术从手术30 min开始出现,差异有统计学意义(P<0.01),胃肠手术从手术开始出现,差异有统计学意义(P<0.01)。结论分级巡回模式较普通巡回模式能有效降低手术室中菌落数。     

左心衰竭的不典型肺部表现——附左心衰竭3例并文献复习

目的提高临床医师对左心衰竭的不典型肺部表现的认识。方法分析3例左心衰竭患者的胸片、CT、胸液等临床资料并进行文献复习。结果综合病史、化验检查及对治疗的反应，3例均诊断为左心衰竭引起的肺水肿。结论肺水肿是引起肺部阴影的常见原因之一，在鉴别诊断时，不要忽略了这一因素；心衰引起的胸腔积液经利尿剂治疗后，漏出液可变成“渗出液”假象。     

心理诱导对根尖手术患者收缩压乘心率值的影响观察(附108例分析)

根尖手术是通过手术方法去除根尖周病变组织和阻断根管内的感染源,是根管外科中最常见的手术方法。由于是一种创伤性手术,患者常常对手术产生一些恐惧、焦虑、紧张等心理问题,因而在手术前后机体会出现应激反应,表现在心率(HR)、血压(Bp)、体温(T)、肌肉紧张度以及代谢水平等发     

心理诱导对根尖手术患者收缩压乘心率值的影响观察(附108例分析)

根尖手术是通过手术方法去除根尖周病变组织和阻断根管内的感染源，是根管外科中最常见的手术方法。由于是一种创伤性手术，患者常常对手术产生一些恐惧、焦虑、紧张等心理问题，因而在手术前后机体会出现应激反应，表现在心率（HR）、血压（Bp）、体温（T）、肌肉紧张度以及代谢水平等发生变化。有资料表明，在围手术期进行心理治疗可以增加手术镇痛效果，我们对根尖手术患者术前进行适当心理诱导，以观察对其手术后收缩压乘心率值（rate-pressure product，RPP）的影响。     

曲美他嗪对冠心病患者心功能的影响

曲美他嗪(1-[2,3,4-三甲基苯唑]哌嗪二氢盐酸盐)是治疗冠心病的一种新型代谢性药物,有良好的抗心肌缺血和改善缺血心肌功能的作用,同时具有不影响血流动力学的特性[1].本研究通过对40名冠心病患者使用曲美他嗪后临床及治疗情况的观察,探讨其对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响.     

辛伐他汀、美托洛尔对颈动脉粥样斑块消退的临床观察

目的探讨辛伐他汀和美托洛尔在治疗颈动脉粥样斑块的作用。方法将56例有颈动脉粥样斑块的患者随机分为治疗组和对照组，观察两组治疗前后颈动脉粥样斑块消退情况。结果治疗组和对照组都能使颈动脉粥样斑块消退。但是治疗组（辛伐他汀组）疗效明显优于对照组。结论辛伐他汀能很好的消退颈动脉粥样斑块。     

超声雾化吸入吗啡用于妇产科手术后镇痛的研究

目的 研究经气管内导管超声雾化吸人吗啡用于妇产科手术后镇痛的效果和可行性.方法 80例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行妇产科手术的患者按术后镇痛方式的不同随机单盲分成M1组、M2组、N组和患者自控镇痛(PCA)组,每组各20例.M1组、M2组、N组分别于手术结束前30min经气管内导管超声雾化吸入吗啡15 mg、吗啡20 mg、0.9%氯化钠10 ml,PCA组接静脉PCA泵.术后患者视觉模拟评分(VAS)≥分时,均可给予补救镇痛.记录拔管后各时间点患者的VAS,并观察各组不良反应发生情况及补救镇痛的使用情况.结果 M2组所有时间点的VAS显著低于N组和Ml组(P<0.01);与PCA组比较,拔管后15 min、1 h,6 h、8 h及24 h的VAS均显著低于PCA组(P<0.05或<0.01).M1组拔管后15 min、30 min、1 h、2 h,4 h及6 h的VAS显著低于N组(P<0.05或<0.01);而除了拔管后30 min与PCA组比较差异无统计学意义外,其余各时间点的VAS均显著高于PCA组(P<0.05或<0.01).M1组和M2组患者恶心呕吐的发生率显著高于N组和PCA组,M1组和M2组比较差异无统计学意义.M1组及N组的补救镇痛使用率(30%和65%)显著高于M2组(O)和PCA组(0).所有患者均未发生呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结论 经气管内导管于手术结束前超声雾化吸入吗啡对妇产科手术后疼痛可产生安全、有效的镇痛效果,但其最佳剂量以及其可能的机制尚有待进一步研究.     

交替应用CE方案治疗肺癌近期疗效观察

交替应用ＣＥ方案治疗肺癌近期疗效观察李卓亚刘玉梅阿丽菲拉徐洁帕塔木新疆维吾尔自治区肺科医院（乌鲁木齐８３０００１）对４２例肺癌采用卡铂和足叶乙甙方案（ＣＥ方案）为主的交替化疗方案，（小细胞肺癌及鳞癌与ＣＡＰ或ＣＯＡ方案交替，腺癌与ＣＯＡ或ＣＯＭＦ方案...     

中药补法治疗先兆流产131例

笔者2000～2006年用“自拟保胎方”治疗先兆流产131例，效果满意，现介绍于下。     

用病例组合方法确定单病种住院费用的研究

一、研究背景 随着“医院管理年”活动的进一步推进，以及医疗保险制度改革的深入，医院的成本核算正由粗放型向更为细致的项目成本核算、单病种核算等方向发展，按病种付费必将成为医保费用结算的重要方式之一。但是，目前我国对单病种尚未有统一的定义，病例按“单病种”归类，有多种解释和不同结果：单一病例某个病种——这个病例可能有多种病；诸病例同一病种——不管伴随病，有一种病相同；有单一诊断病例的相同病种——只有一个诊断。而且，病种的覆盖面较窄，不可能对所有病例实施有效的质量控制和成本核算，也不利于对医院工作进行全面评价。因此，有必要借鉴国际经验，吸收国外有关病例组合的成功做法，积极开展病例组合的研究。用病例组合方法确定单病种住院费用，是今后实施按病种付费的一项重要基础性工作。