吉西他滨联合顺铂和长春瑞宾联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

肺癌是威胁人类健康的恶性肿瘤之一。我科2003年6月至2005年12月应用吉西他滨（泽菲，gffncitabine）联合顺铂（GP组）和长春瑞宾（盖诺，norevdbine）联合顺铂（NP组）随机分组治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）71例，现报告如下。     

血塞通分散片治疗糖尿病周围神经病变临床观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的并发症之一，也是糖尿病患者致残、生活质量下降最常见的原因。笔者对DPN在常规治疗基础上加用血塞通分散片治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和瑞芬太尼联合硝酸甘油在全麻下鼻内镜手术中控制性降压效果。方法鼻内镜下鼻息肉、鼻窦炎手术病人共40例,ASAⅠ或Ⅱ级,用随机数字表分为瑞芬组和瑞硝组,每组20例,咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵静脉复合全麻气管插管,2组术中均以瑞芬太尼0.1～0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)、丙泊酚2～5 mg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵输,维库溴铵4 mg·h~(-1),静脉注射。瑞硝组加用硝酸甘油静脉滴注,开始剂量5μg·min~(-1),调节滴速使收缩压维持在12 kPa(90 mmHg)左右。观察降压前(T_0)、降压后5 min(T_1)、30 min(T_2)、60 min(T_3)和停止降压后5 min(T_4)的收缩压和心率,计算心肌氧耗指数,瑞芬太尼、丙泊酚用量,手术时间和病人苏醒时间。结果2组病人年龄、性别和体重间差别无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组血压明显下降,与T_0比较,均P<0.01,且瑞硝组降压程度明显大于瑞芬组(P<0.01),降压后的T_1,T_2瑞硝组心率加快,与瑞芬组相比有非常显著意义(P<0.01);降压期的氧耗指数,瑞硝组低于瑞芬组(P<0.05,P<0.01);停止降压后,瑞芬组血压和心率变化与T_3比,无统计学意义(P>0.05),但瑞硝组血压和心率均明显增加(P<0.01);瑞芬组的瑞芬太尼、丙泊酚用量和手术时间明显大于瑞硝组(P<0.01),2组病人的苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜手术瑞芬太尼在常用剂量范围内作控制性降压虽比较平稳,但难以达到目标血压,联合硝酸甘油后效果明显,并可减少麻醉药用量和手术时间,减少病人医疗费用。     

训练伤致股骨干疲劳性骨折17例护理体会

我科自2004年1月至2007年2月期间,收治训练伤致股骨干疲劳性骨折共17例。根据训练伤特点及治疗方法不同,探索出一套康复护理方法,报告如下。1临床资料本组17例均为男性,年龄18~25岁,均为股骨干骨折。其中左侧6例,右侧11例;中下1/3段9例,中段5例,中上1/3段3例。住院时间28~92天,     

成人超重和肥胖的危害及影响因素分析

[目的]分析研究成人超重和肥胖的危害及影响因素。[方法]按多阶段整群随机抽样方法抽取上海市黄浦区3个街道6个社区共计1360名成人,采用问卷和医学体检相结合的方法,分析该人群超重和肥胖的发生情况及其危害。并采用多因素logistic回归分析超重和肥胖的相关危险因素。[结果]超重和肥胖发生率分别为30.7%和10.9%,中心性肥胖率为40.6%,体质指数为(24.1±3.6)kg/m~2。超重和肥胖者中有46.3%患高血压,10.7%患糖尿病,31.0%血脂异常。肥胖和超重者患高血压的危险性是体重正常者的2.7倍,患血脂异常的危险性是体重正常人群的2.8倍。多因素分析显示文化程度、年龄和职业进入回归模型,与超重和肥胖独立相关。[结论]本区超重和肥胖率远远超过全国水平,并导致其他营养相关疾病患病危险性增加,建议加以关注。超重和肥胖的保护因素主要为高等文化程度和从事中等体力以下职业,≥45岁年龄是超重和肥胖的危险因素。     

普通与分级巡回控制术中空气菌落数的效果比较

目的研究分级与普通巡回模式下手术室空气中菌落数的变化。方法入选甲状腺和胃肠手术共80例,随机分为分级和普通巡回模式2组,每组各40例;从清晨静态到手术结束分10个时间点进行空气细菌培养。结果在普通巡回模式下,两种手术随时间延长手术室内空气中菌落数均呈直线上升,两种手术之间差异无统计学意义;分级巡回模式下,空气中菌落数随时间延长开始上升,随后平稳甚至下降,两种手术之间差别无统计学意义;在两种巡回模式之间,甲状腺手术从手术30 min开始出现,差异有统计学意义(P<0.01),胃肠手术从手术开始出现,差异有统计学意义(P<0.01)。结论分级巡回模式较普通巡回模式能有效降低手术室中菌落数。     

左心衰竭的不典型肺部表现——附左心衰竭3例并文献复习

目的提高临床医师对左心衰竭的不典型肺部表现的认识。方法分析3例左心衰竭患者的胸片、CT、胸液等临床资料并进行文献复习。结果综合病史、化验检查及对治疗的反应，3例均诊断为左心衰竭引起的肺水肿。结论肺水肿是引起肺部阴影的常见原因之一，在鉴别诊断时，不要忽略了这一因素；心衰引起的胸腔积液经利尿剂治疗后，漏出液可变成“渗出液”假象。     

心理诱导对根尖手术患者收缩压乘心率值的影响观察(附108例分析)

根尖手术是通过手术方法去除根尖周病变组织和阻断根管内的感染源,是根管外科中最常见的手术方法。由于是一种创伤性手术,患者常常对手术产生一些恐惧、焦虑、紧张等心理问题,因而在手术前后机体会出现应激反应,表现在心率(HR)、血压(Bp)、体温(T)、肌肉紧张度以及代谢水平等发     

心理诱导对根尖手术患者收缩压乘心率值的影响观察(附108例分析)

根尖手术是通过手术方法去除根尖周病变组织和阻断根管内的感染源，是根管外科中最常见的手术方法。由于是一种创伤性手术，患者常常对手术产生一些恐惧、焦虑、紧张等心理问题，因而在手术前后机体会出现应激反应，表现在心率（HR）、血压（Bp）、体温（T）、肌肉紧张度以及代谢水平等发生变化。有资料表明，在围手术期进行心理治疗可以增加手术镇痛效果，我们对根尖手术患者术前进行适当心理诱导，以观察对其手术后收缩压乘心率值（rate-pressure product，RPP）的影响。     

曲美他嗪对冠心病患者心功能的影响

曲美他嗪(1-[2,3,4-三甲基苯唑]哌嗪二氢盐酸盐)是治疗冠心病的一种新型代谢性药物,有良好的抗心肌缺血和改善缺血心肌功能的作用,同时具有不影响血流动力学的特性[1].本研究通过对40名冠心病患者使用曲美他嗪后临床及治疗情况的观察,探讨其对慢性充血性心力衰竭患者心功能的影响.