腰椎棘突间动态稳定装置治疗腰椎间盘退变性疾病的中期疗效观察

目的观察腰椎棘突问动态稳定装置（Wallis系统）治疗腰椎退变性疾病的中期疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年10月应用第二代Wallis系统治疗34例腰椎退变性疾病患者的中期疗效。通过比较患者术前、术后3月和末次随访的疼痛视觉视觉模拟量表评分、下腰痛日本骨科协会评分,计算JOA改善率评估手术疗效;通过腰椎侧位X线片测量手术节段椎间盘平均高度及腰椎动力位X线片测量病变相邻节段椎体问活动范围的变化,评价腰椎稳定性的变化。结果31例患者经26～38个月随访,VAS评分末次随访较术前有显著下降（P〈0．05）,较术后3个月无明显改变（P〉0．05）;JOA评分末次随访较术前有显著上升（P〈0．05）,较术后3个月无明显改变（P〉0．05）。DH值及ROM值末次随访较术前和术后3个月均无明显改变（P〉0．05）。结论Wallis系统治疗椎间盘退变性疾病能缓解症状、延缓置入节段高度丢失和维持椎间稳定。     

月骨的临床解剖学及人工假体的研究进展*

目前临床上治疗月骨缺血性坏死的手术方法较多,不同手术方式各有优势,但尚无一种方法在改善患者的疼痛及恢复腕关节功能上明显优于其他治疗。因此,探索新的治疗月骨缺血性坏死的手法方式是手外科医师研究的趋势。近年来,随着对月骨解剖和生物力学分析的深入研究,人工月骨假体置换成为治疗月骨缺血坏死的重要手段。本文旨在结合相关文献资料,对月骨的临床解剖学研究和人工假体的临床应用进行综述。     

金属基3D打印支架的构建与功能化研究进展

金属基3D打印支架是用来治疗骨缺损的重要方式。随着科学技术的发展，近年来金属基3D打印支架开始演变出各种功能，主要包括抗菌、载药与药物控释及诱导成骨。为了使金属支架达到不同的功能，需要特定的构建工艺与方式，如改进拓扑结构、微弧氧化、纳米修饰、表面涂层等。本文就目前金属基3D打印支架的构建与功能化在骨科的研究进展做出综述。     

穿支皮瓣及相关术语的专家共识

穿支皮瓣的概念始于20世纪80年代后期,自1997年起,国际上每年均召开一次穿支皮瓣学术交流会。国内曾两次(2005银川,2007昆明)召开了穿支皮瓣专题研讨会。2006年《中国临床解剖学杂志》曾组织出版一期穿支皮瓣专题。但对穿支皮瓣的定义、穿支血管的分类、穿支皮瓣的命名等相关名称还相当混乱。为了规范穿支皮瓣的学术交流,推动穿支皮瓣的发展,《中国临床解剖学杂志》与中国解剖学会临床解剖学分会邀请了部分从事穿支皮瓣研究的基础与临床专家,就穿支皮瓣及相关术语,于2010年7月30日-8月2日在银川召开了穿支皮瓣研讨会,与会专家经热烈讨论达成了基本共识。钟世镇院士由于有其他会议未能与会,但他对"专家共识"提出指导意见,并进行了修改补充。欢迎同道对"专家共识"提出商榷,在适当时间再召开穿支皮瓣研讨会,使之不断完善。     

皮瓣坏死原因分析及护理措施的改进

采用皮瓣修复组织缺损,是修复重建外科常见的手术。我科多年收治战创伤病人,较早开展各种皮瓣手术进行组织缺损的修复。笔者收集36例发生皮瓣坏死的临床资料,分析其皮瓣坏死原因,现报告如下。     

抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的应用

目的探讨抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣在修复糖尿病足踝部创面中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年9月—2015年12月,应用万古霉素或妥布霉素骨水泥联合腓动脉穿支或胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣修复糖尿病足踝部创面9例。其中男性6例,女性3例;年龄45~63岁,平均53.1岁。致伤原因:道路交通伤5例,重物压砸伤2例,机器伤1例,摔伤1例。其中7例伤口分泌物细菌培养为阳性,创面缺损范围:4.5cm×4.0cm~8.0cm×6.5cm。术前将患者血糖控制在空腹7mmol/L,餐后2h11mmol/L,使用足量敏感抗生素抗感染,待创面周围水肿基本消退,用手持多普勒超声进行穿支点定位并完成螺旋桨皮瓣设计。术中对创面进行彻底清创,按术前设计切取皮瓣,皮瓣旋转修复创面,在皮瓣下方感染严重的区域放置抗生素骨水泥条1~2根,术后2~3周拔出。皮瓣切取范围13.0cm×5.0cm~23.0cm×9.0cm,4例供区直接缝合,5例供区植皮修复。结果术中顺利完成皮瓣切取及创面修复,术后皮瓣均顺利成活,其中2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~21个月,平均11.1个月,所有皮瓣外形良好。结论抗生素骨水泥联合螺旋桨皮瓣是修复糖尿病足踝部创面的有效方法。     

椎间盘软骨终板退变及其相关研究的进展

下腰痛是骨科最常见的病症.据统计,在人群中多达80%以上的人都会受到下腰痛的困扰,在工业化程度高的国家和地区发病率更高.导致下腰痛的原因很多,目前很多学者认为椎间盘退变是其最常见的原因.而软骨终板与椎间盘退变关系密切,研究已经证明,软骨终板细胞凋亡是导致椎间盘退变的一种重要因素[1,2].近年来有关软骨终板的生理功能和退变机理,以及软骨终板与椎间盘退变过程的关系研究日渐增多.通过这些研究,可以了解软骨终板在椎间盘退变性疾病中的病变机制和作用,对于寻找椎间盘退变早期修复治疗的途径和重建脊柱功能的技术方法有所帮助.下面就其相关研究进展作一综述.     

骨韧带样纤维瘤的研究进展

骨韧带样纤维瘤是一种十分罕见的骨肿瘤,又称为骨的成纤维细胞性纤维瘤、硬纤维瘤、胶原纤维瘤。Jaffe最早于1958年将其命名为“desmoplastic fibroma”。由于此肿瘤在组织结构上与软组织的硬纤维瘤（desmoid tumor）相似,在1980年被重新命名为“desmoid tumor of bone”。WHO于1993年对骨韧带样纤维瘤重新定义为：一种具有局部侵袭性的良性肿瘤,以产生大量胶原纤维、细胞含量少、核呈卵圆形或椭圆形为特征。     

Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果评价

目的 探讨经背侧入路Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植治疗腕舟骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月—2018年5月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科采用手术治疗的腕舟骨骨折患者55例.根据手术方式不同分为Herbert钉固定联合带血管蒂桡骨远端背侧松质骨移植组(移植组,n=25)...