肝癌患者手术前后血清硫化氢水平变化及其意义

目的通过测定原发性肝癌患者手术前后血清硫化氢（H2S）和甲胎蛋白（AFP）水平变化,初步探讨气体信号分子H2S在肝癌患者发病过程中的病理及生理学作用。方法病例组52例为肝癌患者,对照组32例为肝血管瘤手术治疗患者,所有患者均于手术前后取血,测定血清中H2S和AFP水平,H2S采用敏感硫电极法测定,AFP采用化学发光微粒子免疫分析法。结果对照组在手术前后血清H2S和AFP差异均无统计学意义（均〉0.05）;病例组术后血清H2S水平较手术前显著升高（〈0.05）,术后病例组血清AFP水平显著降低（〈0.05）。病例组术前血清H2S水平较对照低（〈0.05）,但两组术后血清H2S水平差异无统计学意义（〉0.05）。结论 H2S在肝癌患者的发病过程中发挥重要的作用,测定血清H2S水平,有助于原发性肝癌的早期诊断。     

硬膜下超选择神经根切断术治疗痉挛性斜颈(附22例临床分析)

目的探讨经硬膜下超选择神经根切断治疗痉挛性斜颈的手术疗效。方法回顾分析我科自2004年1月~2014年1月收治的22例痉挛性斜颈患者,依据痉挛类型、肌电图结果、神经阻滞试验等明确原动肌及协从肌,行个体化超选择神经根切断术。术中借助电生理监测结果进行副神经根切断或减压、C1~C3脊神经前根高选择性部分切断,切断敏感性较高的神经根同时保留兴奋性较低的神经根。术后疗效评价6个月,随访时间6个月~6年。结果本组患者术后短期即获得不同程度的缓解,本组症状完全消失15例,明显好转3例,进步3例,无效1例,总有效率95.5%。本组无死亡、致残及恶化病例。结论经硬膜下超选择神经根切断治疗痉挛性斜颈安全有效,术前神经阻滞试验对判断参与痉挛发作的肌群及手术的可能疗效有重要意义,个体化的治疗方案有利于提高疗效并降低并发症发生,术中电生理监测是保证手术疗效、减少手术并发症的有效手段。     

非酒精性Wernicke脑病二例

目的探讨Wernicke脑病患者的临床和影像学特点。方法分析2例非酒精性Wernicke脑病患者的临床资料。结果 2例患者均为消化道晚期肿瘤行手术治疗、术后有营养不均衡、发病前有葡萄糖注射液补液史。2例患者均有意识障碍和典型的头颅MRI信号改变,即双侧丘脑内侧、中脑顶盖及导水管周围的高T_2信号;维生素B_1补充治疗后患者的症状有不同程度的好转。结论导致维生素B_1缺乏的高危因素、临床表现及典型的头颅MRI表现是临床上Wernicke脑病早期诊断的重要线索。早期足量维生素B_1治疗效果好。高危患者应注意预防Wernicke脑病的发生。     

肝内胆管结石的外科治疗

目的　总结肝内胆管结石的外科治疗经验。方法　对 16 8例肝内胆管结石临床资料进行分析。结果　 16 8例中肝叶切除 6 2例 (36 9% ) ,优良率 93 5 % ;胆管十二指肠间置空肠人工乳头 2 0例 (11 9% ) ,优良率 90 0 % ;胆管空肠Roux en Y吻合 44例 (2 6 2 % ) ,优良率 86 4% ;胆管探查T管引流 42例 (2 5 0 % ) ,优良率 78 6 %。本组手术死亡 2例 ,死亡率 1 2 %。结论　上述各种手术方式均取得较好效果 ,关键是手术方式必须根据病人具体情况 ,选择安全、有效的术式 ,以降低并发症和死亡率。     

大型脑膜瘤术后术区出血原因探讨及处理体会

脑膜瘤术后出血是颅脑外科手术治疗脑膜瘤常见的并发症之一,严重影响患者的生命质量,甚至可以导致死亡。目前,脑膜瘤的主要治疗手段为手术切除[1]。脑膜瘤直径在4.5cm以上者为大型脑膜瘤[2]。由于肿瘤生长缓慢,神经症状体征出现较晚,患者发现时往往肿瘤已较大,手术难度大,创伤多,带来的并发症也会相应增加。我科1990～2010年所行脑膜瘤手术     

不同责任血管显微血管减压术治疗面肌痉挛疗效分析

面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)为一侧面部不自主地阵发性抽搐,通常仅限于一侧面部.采取显微血管减压术(microvascula decompression,MVD)是国际上公认的首选治疗方法.现对2007年1月至2009年5月行MVD手术的311例面肌痉挛进行2～5年的随访,随访主要采取门诊或电话随访,观察不同责任血管减压手术后疗效,其中有效随访230例,失访81例,现分析报告如下.     

关于《中国药典》2000年版丸剂重量差异检查方法的商榷

《中国药典》 2 0 0 0年版一部附录ＩＡ丸剂的[重量差异 ]检查方法分为两种 :按丸服用的丸剂照第一法检查 ,按重量服用的丸剂照第二法检查。与 1995年版药典相比较 ,第一法未作修订 ,仍要求将测定结果与标示总量或标示重量相比较后 ,按药典附表规定 ,判断是否符合限度要求 ;第二法稍作修改 ,增加了“有标示量的与标示量相比较”的规定 ,扩大了适用范围。但在实际执行过程中 ,仍然存在某些不能按第一法检查的品种。因为若无标示重量或无法确定标示重量 ,则无法按第一法检查。由于药典所具有的法规严肃性 ,既然要求按第一法检查 ,则不允许以第…     

三叉神经痛微球囊压迫术后无效或短期内复发的原因及处理策略

目的:探讨经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术（PBC）治疗三叉神经痛术后无效或短期内（术后3个月内）复发的原因及再次行改良式PBC的手术策略与效果。方法:回顾性分析南京医科大学鼓楼临床医学院神经外科2018年6月至2020年6月收治的PBC治疗无效或短期内复发的21例患者的临床资料。男性8例,女性13例,平均年龄66.6岁...     

显微手术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛（附7例分析）

目的探讨显微手术治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的疗效。方法回顾性分析7例面肌痉挛合并三叉神经痛病人的手术经验。均在磁共振检查后行微血管减压治疗,观察术后疗效。结果MRI及术中均见面神经责任血管为小脑前下动脉6例,椎动脉1例;三叉神经责任血管为椎动脉4例,小脑上动脉3例。行微血管减压后,三叉神经痛症状均立即消失;面肌痉挛术后立即消失5例,术后3个月内完全消失2例。结论术前MRI检查可明确诊断并指导手术;微血管减压可有效治疗原发性面肌痉挛合并三叉神经痛。     

微血管减压术后复发三叉神经痛个体化治疗的研究

目的 探讨微血管减压(MVD)术后复发三叉神经痛(TN)的个体化治疗方法及疗效.方法 回顾分析34例MVD术后复发三叉神经痛患者的临床资料.患者经术前影像学检查评估后,个体化地选择治疗方案;分析患者的术后疗效及并发症.结果 本组患者中,15例患者术前MRI示蛛网膜下腔间隙尚宽、存在血管压迫,且无明显手术禁忌证,予以再次...