自体骨髓干细胞胰腺定向移植治疗糖尿病1例

1 临床资料 患者,女性,39岁.因反复口干、多饮、多尿、多食10余年,于2009年5月26日入我科.患者于1996年妊娠5个月时出现口干、多饮、多尿、多食,尿糖(+ + + +)、空腹血糖23 mmol/L,诊断为妊娠糖尿病,经胰岛素治疗后空腹血糖控制在7～8 mmol/L,产后患者口服二甲双胍、格列本脲治疗,但未监测血糖,1998年因口干、多饮、多尿、多食加重,查空腹血糖23 mmol/L,经相关检查后确诊为1型糖尿病,长期使用胰岛素泵控制血糖,基础量为26 U,三餐前各追加5 U,空腹血糖控制在7～8 mmol/L.     

25例亚急性甲状腺炎误诊分析

亚急性甲状腺炎(以下简称亚甲炎)是甲状腺炎中比较常见的一种,亦称肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎,是一种具有自限性的甲状腺疾病,可在数周或数月内自然消退[1].其发病原因尚不十分清楚,目前多认为与病毒感染有关,是否有自身免疫异常尚无定论,因对其临床表现的多样性,常易误、漏诊[2].有学者报道由于亚急性甲状腺炎发病率低,临床医师认识不够充分,导致初诊误诊率超过50%[3].现将2008年1月-2011年1月我院初诊时误诊为急性咽喉炎、上呼吸道感染、甲亢、桥本甲状腺炎、心肌炎、甲状腺癌等疾病的25例亚甲炎患者报告如下,总结其发病特点,以期提高对该病的诊治准确性.     

军队医学院校改革实践教学的探索

医学是一门实践性科学,医学实践教学对学生毕业以后能否成为合格的医务工作者起着关键作用.军队医学教育又有其特殊性,其培养的医学人才,不仅服务于一方百姓,还承担为部队官兵的健康保驾护航的任务.随着医疗体制改革的深化、军队医疗的逐渐转型以及患者维权意识的增强,加之医学生临床实践法律保障不健全,军队医学实践教学面临越来越窘迫的局面.怎样做好实践教学,培养符合军队、社会发展的合格军事医学人才是军队医学院校本科生教育亟待解决的重要问题之一[1].作为临床教学的主要阵地,建设高水平的教学基地成为高等医学院校附属医院的当务之急[2].新桥医院作为第三军医大学第二临床教学基地,长期从事实践教学,在2009年本科教学评估中成绩突出.本文以该院实践教学为例,讨论目前军队医学院校实践教学的主要矛盾及应对措施.     

糖尿病性冠心病中医病机分析及组方构想

本文在流行病学调查文献基础上,综合历代有关消渴 (糖尿病)及胸痹 (冠心病)的文献研究发现,消渴病机有转化为胸痹的规律,两病之间存在共同的病机特点;其基本病机以气阴两虚为本,瘀血阻滞、痰湿内停为标,其中阴虚与气虚互为因果,而瘀血、痰湿既是气阴两虚的病理产物,又是消渴导致胸痹的中心环节. 故确立滋阴益气、活血祛瘀、化痰通痹的标本兼治法则,拟订降糖舒心方用于治疗糖尿病合并冠心病的防治.     

"胰"泵在手,糖友无忧?

宋大爷是名退休老教师,为孩子操心了大半辈子,患了几年的糖尿病也没有认真治疗过.这次儿子休假,专门带老人上医院好好检查了一次.检查出来,看着血糖报告单上比正常值高出几倍的数字,想着血糖控制不好的种种可能,父子俩心里都很紧张.听朋友说现在胰岛素泵治疗糖尿病效果很好,"胰"泵在手,糖友无忧.虽然价格不菲,儿子还是毫不犹豫地给宋大爷买了个.     

急性痛风性关节炎患者血清hs-CRP水平和关节红外热像改变与疼痛程度的关系

目的探讨急性痛风性关节炎患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和关节红外热像改变与疼痛程度的关系。方法对75例临床诊断为痛风性关节炎的患者,根据视觉模拟评分法(VAS)评分分为轻症组(VAS评分0~5分)和重症组(VAS评分5~10分)。入院后行血清hs-CRP、尿酸和红细胞沉降率检测,同时完善病变关节部位红外热像检查、疼痛程度VAS评分和阿森斯失眠量表(AIS)评分测定。结果重症组患者较轻症组患者AIS评分、双侧关节红外热像温度差值和血清hs-CRP水平均升高(P0.05)。但是两组患者血尿酸和红细胞沉降率差异无统计学意义(P0.05)。相关性分析发现,VAS评分与AIS评分、关节红外热像温度差值和hs-CRP水平呈正相关(r=0.465,P0.01;r=0.701,P0.01;r=0.869,P0.01)。AIS评分与hs-CRP水平呈正相关(r=0.404,P0.01)。关节红外热像温度差值与hs-CRP水平呈正相关(r=0.550,P0.01)。结论急性痛风性关节炎患者血清hs-CRP水平和双侧关节红外热像温度差值与疼痛程度有密切的相关性。     

2型糖尿病大鼠肝脏骨形成蛋白9基因表达的变化及意义

目的：观察2型糖尿病大鼠肝细胞中糖、脂代谢调节因子骨形成蛋白9基因转录及表达的变化。 方法：实验于2004年在解放军第三军医大学附属新桥医院中心实验室进行。取20只Wistar大鼠单纯随机分为模型组（n=15）与正常对照组（n=5）2组，模型组又按处死时间分为5，10，20d3个时间点，每个时间点5只。①模型组大鼠以高热量饲料喂养4周后，以30mg／kg剂量左下腹腹腔注射链脲佐菌素，继续饲以高热量饲料4周制备2型糖尿病模型，以随机血糖〉11．1mmol／L作为糖尿病模型成功的标志；正常对照组则腹腔注射相同剂量的生理盐水，饲以普通饲料。②模型组于相应时间点处死，正常对照组与20d处死组同时处死，取肝组织，以反转录-聚合酶链反应及Western-blot技术对骨形成蛋白基因转录及蛋白表达水平进行了检测与分析。 结果：20只大鼠全部进入结果分析。①反转录-聚合酶链反应产物的凝胶扫描分析定量结果显示模型组中5，10，20d处死大鼠肝骨形成蛋白9基因转录水平均低于正常对照组（0．767&;#177;0．004，0．445&;#177;0．012，0．426&;#177;0．007，0．909&;#177;0．006，t=22．016，45．417，68．364．P〈0．05）。②Western—blot结果显示正常组提取的蛋白在MA3000处可见一条清晰的骨形成蛋白9特异性杂交带，而在5，10，20d处死大鼠肝中骨形成蛋白9表达明显减弱或几乎未见表达。 结论：2型糖尿病大鼠体内骨形成蛋白9基因转录及蛋白表达水平较正常均显著降低，这一变化可能与糖尿病的发生、发展有着紧密的联系。     

甘草甘遂伍用对大鼠心肝肾功能及病理组织形态的影响

目的 观察中药十八反中甘草与甘遂同用时对 Wistar大鼠心、肝、肾功能及形态的影响.方法 单味药甘草及单味药甘遂各 100 g分别加水 200 mL,煎煮浓缩至 50 mL药液,配伍组将甘草及甘遂各 100 g加水 400 mL,煎煮浓缩至 50 mL药液.共 20只大鼠分成甘草组、甘遂组、甘草+甘遂组及对照组 4组,每组各 5只大鼠,采用灌胃法,药物剂量按 0.02 mL/g大鼠计算,每日灌胃 1次,连续 7 d,对照组灌服生理盐水.观察大鼠心、肝、肾功能及形态的变化.结果 单味甘草及单味甘遂对实验动物肝功能中谷丙转氨酶 (alanine aminotransferase,ALT)及总蛋白均无明显影响( P 》0.05),甘草与甘遂同用后对 ALT影响明显 [对照组、甘草组、甘遂组、甘草+甘遂组分别为( 38.5± 3.7) ,(43.4± 4.2),(44.5± 4.3),( 268.5± 25.8) IU/L](P《 0.01),而对总蛋白无明显影响 (P 》0.05);单味甘草、单味甘遂及甘草与甘遂配伍后对实验动物肾功能中尿素氮、肌酐均无明显影响 (P 》0.05);单味甘遂对心肌酶谱中肌酸磷酸激酶( creatine phosphokinase,CPK)、乳酸脱氢酶( lactate dehydrogenase,LDH)、γ-羟丁酸脱氢酶(-hydroxybutyric acid dehydrognase,γ-HBDH)等指标有影响 (P《 0.05),配伍甘草后对以上各指标的影响加重 (P《 0.01).心、肝、肾脏组织病理检查显示,单味甘草及单味甘遂对心、肝、肾脏组织无明显影响,两药相配后可导致心、肝、肾脏组织血管充血明显.结论 配伍组对大鼠心、肝、肾功能有明显影响,而对肾功能无影响,对大鼠心、肝、肾脏组织形态有较轻微影响,但属可逆性改变.     

薏苡仁多糖对2型糖尿病大鼠主动脉内皮素1基因表达的影响

目的观察薏苡仁多糖对实验性糖尿病血管并发症大鼠主动脉内皮素1mRNA表达调控的影响。方法采用链脲佐菌素腹腔注射(75mg/kg)和高热量饲料喂养建立2型糖尿病并发动脉粥样硬化大鼠模型,应用RT-PCR半定量分析大鼠主动脉内皮素1mRNA的表达变化。结果模型组大鼠主动脉内皮素1mRNA表达量为0.72±0.10,明显高于正常组的0.39±0.01(P<0.01),经给药处理6个月后,与模型组的表达量比较,各给药组大鼠主动脉内皮素1mRNA有不同程度的下调(P<0.05),其中薏苡仁多糖注射组的表达量0.49±0.12与模型对照组比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论糖尿病血管并发症的发生可能与内皮素1mRNA表达上调有关,薏苡仁多糖保护糖尿病血管内皮损伤可能与其下调内皮素1mRNA表达的作用相关。     

五物止泻汤治疗婴幼儿腹泻84例

腹泻是婴幼儿常见病、多发病之一。四时均可发生,以夏秋季多见。发病之后易耗气伤津,若治疗失当可转成慢性,出现危重病证,甚至气脱液竭而死亡,迁延不愈可引起营养不良,影响生长发育成为疳证。笔者收集验方五物止泻汤治疗婴幼儿腹泻疗效颇佳,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：本组８４例中男４５例,女３９例;年龄１～６个月者１１例,７～１２个月者２３例,１～２岁者２６例,３～４岁者１４例;病程１～２ｄ者３４例,３～４ｄ者４４例,５～６ｄ者６例;每天腹泻５次以下者３０例,６～１０次者４１例,１０次以上者…