早期贲门癌临床病理及内镜治疗研究进展

贲门癌具有一定的临床病理特点,作者通过在江苏的一项多中心研究发现大多数早期贲门癌病例淋巴结转移风险低,可采用内镜切除术。本文将介绍早期贲门癌临床病理特征及内镜切除指征。     

胃原发性Burkitt淋巴瘤4例临床病理分析

目的探讨胃原发性Burkitt淋巴瘤(Burkitt’s lymphoma,BL)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析4例胃原发性BL的临床资料、内镜下表现、组织学形态、免疫表型及分子病理学特征,并复习相关文献。结果胃原发性BL好发于儿童及幼儿,平均年龄8岁(3～15岁)。内镜下表现为结节状隆起伴表面溃疡形成(3例)。镜下可见胃黏膜内弥漫分布的异型淋巴样细胞伴"星空"现象;细胞中等大小,形态单一;细胞核呈圆形或卵圆形,形态较一致,染色质较粗,可见多个小核仁;细胞质稀少,略呈嗜碱性;核分裂象多见。免疫表型:肿瘤细胞均表达CD20和CD79a,Ki-67增殖指数均 95%; CD10及BCL-6阳性强度强弱不等; MUM1及CD3均阴性。EBER原位杂交阳性者1例。4例均显示为MYC基因断裂,其中1例行融合基因检测,未发现IGH/BCL-2基因的融合。结论胃原发性BL罕见,其内镜下表现、组织学形态、免疫表型和分子病理学特征较为典型,主要与弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤、髓系肉瘤等鉴别。BL属高度恶性肿瘤,但目前治疗方案相对较成熟,早期诊断、早期治疗可明显提高患者预后水平。     

风险因素护理干预对ICU患者住院期间护理不良事件的影响

目的:探析风险因素护理干预ICU患者对其住院期间不良事件的影响.方法:选择76例ICU患者,按护理措施的不同将其分为对照组和研究组,各38例.对照组实施常规护理措施,研究组在对照组的基础上给予风险因素护理干预措施.观察和比较两组患者干预后的护理不良事件发生率与护理满意度的情况.结果:研究组护理不良事件的发生率为2.63...     

消心痛致休克1例

患者女,73岁。因乏力、心慌、气喘、轻度面颊浮肿,来我院就诊,无药物及食物过敏史。Ｐ80次/ｍｉｎ,Ｒ21次/ｍｉｎ,ＢＰ160/100ｍｍＨｇ,心电图提示“心肌缺血”。门诊给予消心痛、卡托普利、武都力治疗。患者口服消心痛10ｍｇ、卡托普利12.5ｍｇ、武都力1/2片。0.5ｈ后表现精神萎糜,面色苍白,眼前出现黄视、绿视、红视和一过性黑朦现象后晕厥倒地,立即将其平卧休息,喝水,刺激相关穴位。0.5ｈ后症状缓解,逐渐消失。开始认为是其它药物或病情本身的变化,故在第2日停用其它药物的情况下,再服用同等量消心痛10ｍｇ。结果0.5ｈ后又出现较前次更严…     

自制改良塑料输液瓶阴茎保护器在小儿阴茎术后的应用效果

目的：探讨自制改良塑料输液瓶阴茎保护器在小儿阴茎术后的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年1月收治的小儿阴茎术后住院患儿66例,按照随机数字表法分为对照组与改良组,每组33例。对照组术后未使用阴茎保护器干预,改良组使用自制改良塑料输液瓶阴茎保护器。比较两组伤口触碰引起的疼痛、术后躁动情况及并发症发生率。结果：两组随术后时间的延长,VAS评分均下降,疼痛呼叫次数减少(P<0.05)。术后3 h,两组患儿的VAS评分及疼痛呼叫次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h和24 h,两组患儿的VAS评分均下降,疼痛呼叫次数均减少,且改良组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者的躁动情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的躁动情况优于干预前,且改良组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿阴茎术后通过应用自制改良塑料输液瓶阴茎保护器干预,可以缓解疼痛,改善患儿躁动,促进恢复,减少并发症的发生。     

慢性心力衰竭患者心功能、血浆B型利钠肽与甲状腺激素水平的临床研究

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆B型利钠肽(BNP)、血清甲状腺激素水平的变化特点及三者间的相关性。方法:选取符合CHF诊断标准患者104例(NYHAⅡ级38例、Ⅲ级40例、Ⅳ级26例),对照组(NYHAI级)23例,分别测定血BNP、血清T3、FT3、T4、FT4、TSH、左室射血分数(LVEF),运用t检验、方差检验和直线相关分析法,比较心功能、LVEF、BNP与甲状腺激素之间的关系。结果:(1)不同心功能组T3、FT3、T4、FT4水平随心功能不全的加重而下降;(2)不同心功能组血BNP水平随心功能不全的加重而上升;(3)血BNP与T3、FT3呈显著负相关,LVEF与T3、FT3呈显著正相关,与lgBNP呈显著负相关。结论:CHF患者神经内分泌系统发生改变,心功能、BNP的变化与甲状腺激素相关。     

普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察及护理

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染,以6个月至1岁婴儿多见．突出的临床表现为突起喘憋、低氧血症．严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。近几年此病有增多趋势。我科对2008年11月至2009年01月收治的毛细支气管炎患儿采用普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗,配合有效的护理措施,取得了较好疗效,现报道如下：     

综合干预治疗对2型糖尿病抑郁症状及生化指标的影响

【目的】探讨综合干预治疗对2型糖尿病及合并抑郁症患者抑郁症状及炎症反应的影响。【方法】将2型糖尿病患者随机分为对照组、干预组。对照组进行常规内科治疗,干预组在此基础上给予为期1年的定期糖尿病教育、心理行为干预综合治疗。治疗前后分别测定比较两组患者空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）,空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbAlC）、C反应蛋白（CRP）;计算各组SDS减分（△SDS）及胰岛素敏感指数（ISI）。【结果】与对照组比较,干预组CRP、HbAlc、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性。对两组抑郁症患者进行比较,干预组抑郁症患者较对照组抑郁症患者CRP、HbAlC、TC、TG、ISI、SDS评分均下降,△SDS增加,差异均有显著性。相关分析提示SDS与CRP、HbAlC呈正相关,与ISI呈负相关,而与TC、TG无相关性。【结论】综合干预治疗可改善2型糖尿病患者抑郁症状,减轻炎症反应状态、纠正糖脂代谢紊乱。     

医院内设立OTC药房的意义

1999年 7月 2 2日 ,国家药品监督管理局正式发布了《处方药和非处方药分类管理》办法 ,并公布了《第一批国家非处方药目录》。推行ＯＴＣ用药制度 ,将ＯＴＣ药用机制引入我国医疗领域 ,是我国医疗卫生改革的重要举措。伴随着我国经济的飞速发展 ,医疗制度改革的步伐加快 ,医疗费用由个人支付比例逐年增大 ,为医院内设立ＯＴＣ药房创造了条件。所谓ＯＴＣ药 ,即非处方药 ,可在柜台上自行购买和使用的药 ,ＯＴＣ药品应品名醒目 ,文字清晰 ,标签必须准确 ,清楚 ,易懂 ,它们都是在临床使用多年 ,由消费者自行使用比处方药更安全的药品。1　医院…     

胃次全切除术后十二指肠胃食管反流的临床治疗

十二指肠胃食管反流 (ＤＧＥＲ)为胃次全切除术后的常见并发症[1] ,其发病机理至今尚未完全明了 ,许多研究发现部分患者即使使用高效的抑酸药治疗效果也不佳 ,而且酸缺乏者也可发生食管炎 ,这些均提示除了胃酸 ,还有其它反流物如胆盐参与其发病。西沙必利是一种全新的胃肠促动力药。本文旨在观察其促动力的疗效及安全性 ,以供临床参考。1　材料与方法1 1　病例选择　 33例患者均为本院 1996年 6月～ 1999年 12月的门诊及住院病人 ,其中男 19例 ,女 14例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,40岁以下 8例 ,病程最短为手术后 12ｈ ,最长 5ａ ,伴有严重心肺疾患…