胃间质瘤内镜下诊断及治疗进展

胃间质瘤的临床表现缺乏特异性,术前诊断较困难。白光内镜下表现为黏膜下肿瘤,超声内镜(EUS)下可见起源于固有肌层的低回声团块,超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)及病理检查有利于术前诊断。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优点,近年来在内镜黏膜下剥离术(ESD)基础上发展了内镜下全层切除术(EFTR)、内镜黏膜下挖除术(ESE)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)等多种胃间质瘤的治疗方法。该文就近年来内镜在诊断及治疗胃间质瘤中的进展作一综述。     

用消旋苯丙氨酸作为竞争剂提高桂利嗪-β-环糊精复合物口服给药的生物利用度

鉴于赋形剂消旋苯丙氨酸(Ⅲ)能与桂利嗪-β-环糊精复合物(Ⅱ)形成包合物,乃研究Ⅲ作为竞争剂的方法,使Ⅱ中的桂利嗪(Cinnarizine,Ⅰ)易于游离,从而提高其生物利用度。给狗口服单纯Ⅰ和Ⅱ以及同时服Ⅱ和Ⅲ。结果表     

47例乐果中毒抢救的分析

本文对47例乐果中毒进行分析,全部病人为自杀服毒,服毒量大,使用大剂量阿托品,抢救成功者44例,死亡率3例;一例由于用药量不足,2例虽然经大量投药一度好转,但因阿托品化维持时间不足而未能挽回生命。本文重温了乐果的毒理,化学结构特性及阿托品的使用应早期和足量,介绍了阿托品化的假象和被掩盖的原因,指出使用安定可减少肌肉收缩和乙酰胆碱产生。     

二苯乙烯(芪)的一些药理作用

芪(二苯乙烯)通常用于化学工业,对其药理活性的研究很少。通过动物实验我们发现芪能明显保护CCl_4引起的小鼠肝损害,表现在使高的SGPT及SGOT降低、BSP潴留减少、肝组织病变减轻等。芪明显促进肝糖元生成,此作用强度与可的松相近,但芪没有可的松那样的抗炎作用。在去肾上腺小鼠,芪仍能明显促进肝糖元生成,故此作用似乎不通过体内的垂体-肾上腺系统。芪对小鼠戊巴比妥睡眠时间影响不明显。根据实验资料分析,芪对CCl_4肝损害的保护机制大概不是通过酶诱导,也不象某些抗氧化剂那样直接对抗CCl_4的作用,但有可能与其促进肝糖元生成有某种关系。 芪有微弱的雌激素作用(约为己烯雌酚的数万分之一)。 芪的毒性很低,小鼠一次腹腔注射LD_(50)为6.5 g/kg,灌胃LD_(50)大于8 g/kg,但油溶液毒性较大(灌胃LD_(50)为0.92g/kg)。长期大量给予芪,对雄小鼠的生长及睾丸发育有抑制作用,给狗服芪50 mg/kg/天连续一个月以上未见明显异常反应。     

二苯乙烯(芪)的一些药理作用

芪(二苯乙烯)通常用于化学工业,对其药理活性的研究很少。通过动物实验我们发现芪能明显保护CCl₄引起的小鼠肝损害,表现在使高的SGPT及SGOT降低、BSP潴留减少、肝组织病变减轻等。芪明显促进肝糖元生成,此作用强度与可的松相近,但芪没有可的松那样的抗炎作用。在去肾上腺小鼠,芪仍能明显促进肝糖元生成,故此作用似乎不通过体内的垂体-肾上腺系统。芪对小鼠戊巴比妥睡眠时间影响不明显。根据实验资料分析,芪对CCl₄肝损害的保护机制大概不是通过酶诱导,也不象某些抗氧化剂那样直接对抗CCl₄的作用,但有可能与其促进肝糖元生成有某种关系。芪有微弱的雌激素作用(约为己烯雌酚的数万分之一)。芪的毒性很低,小鼠一次腹腔注射LD₅₀为6.5 g/kg,灌胃LD₅₀大于8 g/kg,但油溶液毒性较大(灌胃LD₅₀为0.92g/kg)。长期大量给予芪,对雄小鼠的生长及睾丸发育有抑制作用,给狗服芪50 mg/kg/天连续一个月以上未见明显异常反应。     

麝香的药理研究：Ⅲ.麝香抗炎作用原理

麝香水溶物可降低大鼠肾上腺内丙种维生素(VC)含量、提高外周血皮质酮含量,切除肾上腺其抗炎作用消失,但切除垂体其抗炎作用依然存在,说明肾上腺与麝香水溶物的抗炎作用密切相关。麝香水溶物能抑制血小板聚集。提高血浆cAMP水平的这些作用与非甾体抗炎药相似;但麝香水溶物能增强615小鼠免疫溶血反应的作用,提示其可能通过免疫调节而发挥抗炎作用。     

帕罗西汀对矽肺伴焦虑抑郁患者治疗效果及依从性的影响

目的 观察及评价帕罗西汀对矽肺伴焦虑抑郁症状患者的疗效及依从性。方法 应用帕罗西汀治疗48例长期住院的伴焦虑抑郁症状矽肺患者，剂量10～20mg／d，在治疗前和治疗后2，4和6周进行汉密顿抑郁量表评分。随访6个月，评价社会功能缺陷筛选量表(SDSS)，副反应量表(TESS)和患者依从性的相关性。结果 矽肺患者治疗后总有效率96％(46／48)；完全依从28例，部分依从14例，不依从6例；服药依从性与SDSS及TESS评分有关。结论 帕罗西汀治疗长期住院的老年慢性矽肺伴焦虑抑郁患者效果较好，且安全性高，患者依从性好。     

经鼻面罩双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭33例

经(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)已成功应用于神经、肌肉疾病和胸廓畸形引起的呼吸衰竭(呼衰)。近年来在慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究中有关呼吸肌疲劳问题的提出，使无创通气日益受到重视。我们应用BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者33例，疗效满意，报告如下。     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后幽门螺杆菌未根除风险列线图预测模型构建

目的:探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)幽门螺杆菌阳性患者术后未根除的危险因素,建立列线图风险预测模型。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院及南京市高淳人民医院消化内科进行早期胃癌ESD治疗的733例幽门螺杆菌阳性患者相关资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析筛选幽门螺杆菌术后未根除的危险因素,通过R软件构建列线图预测模型并进行验证。结果:长期饮酒、肿瘤家族史、消化系统合并症、既往幽门螺杆菌未根除均为术后未根除的独立影响因素(P<0.05)。基于4项独立影响因素建立列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.812(95%CI 0.757～0.867),显示模型区分度较好,Calibration曲线显示模型精准度较好。结论:构建的列线图预测模型具有较好的预测效果,有利于临床直观判断早期胃癌ESD幽门螺杆菌阳性患者术后未根除风险率,为早期干预提供参考。     

甲睾酮舌下含服致药疹1例

患者女,49岁。因患子宫肌瘤、子宫内膜增长过长,来我院就诊。门诊给予舌下含服甲睾酮(5mg×2片,上海信谊药厂,批号9612012)。约24h后,患者表现皮肤搔痒,全身多处出现小红斑,以头颈部、手掌、脚掌为甚,继之出现散在小皮疹,呈水泡样。经咨询妇科、皮肤科,未曾遇到患者服用甲睾酮期间出现皮疹的病例。遂停药,作为过敏反应诊治,给予抗组