BiPAP呼吸机在神经肌肉疾病出现呼吸衰竭中的早期应用

目的评价早期应用BiPAP呼吸机无创正压通气(NIPPV)对神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗的基础上早期采用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病出现的呼吸衰竭患者25例,并比较NIPPV治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归。结果用BiiPAP呼吸机NIPPV治疗1h后,患者动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)上升,心率(HR)减漫(P<0·05);48h及72h后PaO2,SaO2,HR,呼吸频率(RR)持续好转(P<0·05)。21例治疗有效,4例治疗失败需有创通气,总有效率84%(21/25)。采用NIPPV治疗出现并发症8例。结论用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病早期的呼吸衰竭疗效明显,减少了气管插管给患者带来的痛苦。     

每天服用阿斯匹林能减轻首次卒中严重程度吗?

阿斯匹林被认为是预防心血管疾病和卒中的首选药物,但能否减轻首次缺血性卒中(FIS)严重程度存在不同看法。为了弄清关于阿斯匹林对FIS严重程度影响的一些不能确定的问题,作者回顾性分析阿斯匹林治疗后FIS严重程度的相关因素。 作者将1988年5月至1994年5月因FIS住进特拉维夫医疗中心的2113例患者分两组,治疗组:因其它疾病在发生FIS前至少有规律地持续用阿斯匹林1个月,男79例(63.2％),女46例(36.8％),平均年龄74.7±9.5岁;非治疗组:在发生FIS前未服用阿斯匹林,男1088例(54.7％),女900例(45.3％),平均年龄74.1±10.6岁。两组间年龄(P=0.11)及性别(P>0.06)无统计学差异。根据入院后24小时内检查Barthal指数把中风严重程度分三组,轻:生活能自理;中:生活能部分自理;重:生活完全不能自理。统计学检验两组间卒中严重程度、不同阿斯匹林剂量及死亡率。 治疗组:轻55例<44.1％),中28例(22.4％),重42例(33.6％);非治疗组:轻855例(43.1％),中453例     

腹针配合左升右降微针调气法治疗抑郁症的临床观察

【目的】观察腹针配合左升右降微针调气法治疗抑郁症的临床疗效。【方法】将60例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组给予腹针联合左升右降微针调气法治疗,对照组给予盐酸舍曲林片治疗。共治疗6周。治疗6周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的变化情况,以及抑郁自评量表（SAS）评分的情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗后,2组患者的HAMD评分明显改善（P<0.05）,且观察组在改善HAMD评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者HAMD评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的SDS评分明显改善,且观察组在改善SDS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者SDS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组总有效率为100.00%(30/30),对照组为83.33%(25/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）观察组与对照组的不良反...     

用电子冰帽使头部保持轻度低温治疗高血压性脑出血

目的　观察用颅脑降温治疗仪 (电子冰帽 )使头部保持轻度低温治疗高血压性脑出血的疗效。方法　将 84例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组在给予脑出血常规治疗的同时 ,加用电子冰帽 ,1月后进行神经功能缺损评分。结果　 1月后治疗组和对照组的评分为 2 1.83± 1.35 ,2 6 .12± 1.89(P <0 .0 5 )。结论　用电子冰帽使头部保持轻度低温可以改善高血压性脑出血患者的神经功能和预后。     

张晓阳教授基于一气周流及腹针理论针刺治疗顽固性面瘫经验撷萃

总结张晓阳教授运用一气周流理论、腹针理论针刺治疗顽固性面瘫经验。通过随师临证纪录、分析张晓阳教授治疗顽固性面瘫的医案,查阅相关文献,从整体辨证、取穴特点、补泻手法等方面总结张师的临床经验,并举1则验案佐证。张师认为,顽固性面瘫迁延不愈、正气暗耗则正虚邪恋,病机复杂,宜借助中医特色体检项目整体辨证,把握病机,基于一气周流理论创立“左升右降”针法调气、调神,结合腹针疗法调整一身之阴阳气血,配合鸡爪刺疏通局部气血经络,整体扶正和局部散邪相结合、形神同治。张师治疗顽固性面瘫注重整体气血阴阳的调节,强调扶正与祛邪并治,“左升右降”针法联合腹针、鸡爪刺等特色针法,疗效显著,值得推广运用。     

脑梗死后抑郁的机制及临床意义

脑梗死后抑郁临床多见 ,多发生在恢复期 ,发生率为 3 0～5 0 % 〔1〕。其产生的机制与生物、心理、社会因素有关〔2〕。为探讨其发生率、发病机制及临床意义 ,现将临床资料分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　我院于 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治急性脑梗死 (ＡＣＩ) 12 94例 ,其中男 75 6例 ,女 5 3 8例。年龄 44～ 62岁 ,平均 (4 9± 2 3 )岁。并发抑郁症 12 1例 ,均为 72ｈ内入院 ,按文献〔3〕标准确诊 ,经ＣＴ或ＭＲＩ证实并排除腔隙性脑梗死病人。男 73例 ,女 48例。年龄 44～ 62岁 ,平均 (4 8± 2 7)岁。均为心、肝、肾正常…     

头部低温对高血压性脑出血脑疝患者血清NO、SOD、Glut的影响

目的探讨高血压性脑出血脑疝(HIHE)患者在头部低温条件下一氧化氮(NO)、谷氨酸(Glut)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化。方法采用硝酸酶还原法、羟胺氧化法、HPLC法测定31例HIHE患者加用头部低温治疗与30例不加用者入院第2天、第10天血中NO、SOD、Glut的含量水平。另设30名健康人为对照组。并对前两组生存者生活质量进行比较。结果两组HIHE患者入院第2天NO、Glut明显升高和SOD降低(P<0.01);治疗7天后NO、Glut、SOD比较,头部低温组较入院第2天NO、Glut明显降低和SOD升高(P<0.05,P<0.01),不加用低温组无显著变化(P>0.05),头部低温组与不加用低温组比较有显著性差异(P<0.05)。头部低温组较不加用低温组生存者出院时NDS、ADL明显降低(P<0.05)。结论HIHE早期患者NO、Glut明显升高,SOD显著降低。头部低温可有效降低HIHE患者血清中NO、Glut含量,提高其生存者的生活质量。     

艾滋病病人患结核性脑膜炎1例报告

患者 ,女 ,36岁。因间断低热、咳嗽、消瘦 1年 ,高热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍 10天住院。 1年前无明显诱因开始出现低热 ,体温在 37.4℃左右 ,伴咳嗽无痰 ,全身乏力 ,精神差 ,体重减轻 ,咽部疼痛。化验血沉、血常规、肝功、肾功均正常 ,血培养阴性 ,抗 HIV(+) ,胸部 X线片、胸部 CT、腹部 B超正常。用青霉素、先锋霉素 、先锋必等无效。 10天前出现高热 ,体温 38～ 39℃ ,呈持续性 ,同时有头痛、昏睡状态 ,大便干 ,小便失禁。有献血及性混乱史 ,家族史及妇科无特殊。查体 :嗜睡 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 mm,直接及间接光反射存…     

不同时期启始头部轻度低温对高血压脑出血预后的影响

目的探讨不同启始时间应用颅脑降温治疗仪(电子冰帽)致头部轻度低温(亚低温)对高血压性脑出血预后的影响。方法72例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组,每组36例;每组再分为脑出血后第6、12和24h亚组,每亚组12例。在给予脑出血常规治疗的同时,治疗组使用电子冰帽。观察血肿体积、血肿周围水肿体积及神经功能缺损评分的变化。结果治疗后第7d与第21d的第6、12、24h开始致头部轻度低温的治疗组与相应时间的对照组血肿体积无显著性差异(P>0.05)。治疗后第21d的第6、12、24h启始的治疗组与相应时间的对照组血肿周围水肿体积比较有非常显著性差异(P<0.01)。治疗后第21d的第6、12h启始的治疗组与相应时间对照组神经功能缺损评分有非常显著性差异(P<0.01),第24h的两组间有显著差异(P<0.05)。结论第6、12和24h启始应用电子冰帽使头部轻度低温治疗高血压性脑出血,均能减轻血肿周围水肿,改善神经缺损功能,但对血肿的大小无影响。     

电子冰帽对高血压性脑出血预后的影响

目的　探讨用颅脑降温治疗仪 (电子冰帽 )使头部轻度低温 (亚低温 )改善血肿周围缺血及水肿治疗高血压性脑出血的效果。方法　 60例高血压性脑出血患者随机分为治疗组 ( 3 0例 )和对照组 ( 3 0例 ) ,在给予脑出血常规治疗的同时 ,治疗组加用电子冰帽 ,观察血肿体积、血肿周围水肿体积及神经功能缺损评分的变化。结果　入组后 7d及 2 1d血肿体积无差异 (P >0 .0 5 ) ,2 1d时治疗组和对照组血肿周围水肿体积分别为 ( 13 .3 6± 11.5 8)ml,( 19.5 6± 12 .0 9)ml,有显著差异 (P <0 .0 1)。入组 7d治疗组和对照组神经功能缺损评分无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,入组 2 1d两组间神经功能缺损评分有显著差异 (P<0 .0 1)。结论　用电子冰帽使头部轻度低温治疗高血压性脑出血 ,能促进血肿周围水肿的消退 ,改善临床神经缺损功能