不同液体预扩容对腰-硬联合麻醉下剖腹产患者血流动力学的影响

目的：观察腰-硬联合麻醉前快速输注林格氏液、琥珀酰明胶或复方右旋糖酐扩容对破腹产患者血流动力学的影响。方法选择60例ASAI～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下剖腹产手术患者,随机分为3组,每组20例。3组患者均于麻醉前30 min开始快速输液,输入液体量为10 ml／kg。 A组液体为林格氏液;B组为琥珀酰明胶;C组为复方右旋糖酐。麻醉成功后改平卧位,对比观察3组患者手术期间的血压、心率的变化及低血压的发生率和不良反应的发生情况。结果3组患者麻醉后SBP均有不同程度下降,B、C 2组T4时间点恢复术前水平,A组下降幅度明显大于其他2组;A组心率在T1、T2明显升高。 B、C 2组无显著性差异。结论琥珀酰明胶及复方右旋糖酐预扩容能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产患者的血流动力学。     

中药治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性多发性关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病[1].其表现为发病的异质性、系统性等.其发病具有慢性、进行性、侵蚀性等特征.本病呈全球性分布,被世界卫生组织列为疑难杂症之一,该疾病不易治愈,一旦患病往往是终身罹患.RA的临床表现多样,主要表现为关节症状,可出现晨僵、关节肿胀、关节畸形及关节功能障碍等,早期发病隐匿,容易漏诊、误诊,多数患者就医时已处于比较严重的不可逆阶段.因RA病因及发病机制尚未完全清楚,目前尚无根治此病的方法,临床治疗多以缓解关节肿痛、晨僵等症状,防治关节破坏,保护关节功能,改善生活质量为目标.西药治疗RA因长期服用毒性较大,不良反应较多,部分患者疗效较差等因素,给治疗带来诸多困扰.中药治疗RA历史悠久,疗效较好,值得深入研究.现就类风湿关节炎中药治疗的最新研究进展进行综述.     

乙型肝炎病毒核苷类似物交叉耐药株RT区变异分析

目的研究多种核苷类似物(NAs)序贯治疗产生交叉耐药的患者体内乙型肝炎病毒(HBV)RT区变异位点和变异类型。方法筛选6例临床上对两种或两种以上NAs产生交叉耐药的患者,并从患者血清中获取HBV交叉耐药株DNA,进行全基因克隆和测序,从而分析其变异特点和规律。结果经测序鉴定,6位患者体内HBV基因型均为C型,产生交叉耐药的相关性变异以rtM204V/I(YMDD)变异为主(50%),部分YMDD变异株伴有rtL180M变异(16.7%)、其他伴随变异包括rtV173L(16.7%),rtL80I(16.7%)。此外,还发现RT区次要变异伴随位点rtL269I(40%)、rtQ333K(56.7%)、rtH337N(56.7%)。结论RT区次要变异伴随位点rtL269I、rtQ333K、rtH337N的出现可能增强了HBV YMDD变异株在体内的复制能力,并对交叉耐药准种所占比例起到了放大的效果,从而导致本研究中6例患者出现对拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦和替比夫定产生多重耐药。     

器官系统神经科学模块化教学初探

神经科学是研究神经系统的综合性整合学科,人才的培养需要与之相适应教学模式.第四军医大学神经生物学教研室和人体解剖学组织胚胎学教研室联合开展模块化教学,采用理论、讲座、实验和PBL等多种方式,教师联合备课和穿插授课,探索适合神经科学的整合授课模式,提高了学员学习能力,也促进了教师授课能力和知识结构的提高.     

基于人口老龄化的社区护理现状分析

目的建立适合我国国情的老年人社区护理模式。方法采用理论分析、文献研究和比较分析法,总结国内外老年人护理模式、现状,归纳异同。结果美国模式(引入第三方——保险公司)制约了社区护理成本的增加,日本模式(按护理对象分类管理)使管理优化组合,中国老年人社区护理模式仍处于不断的完善之中。结论我国老年人社区护理模式,需要从加强护理法、制定护理规章、确保政策实施、引入第三方、普及老年人护理知识教育等几个方面健全和完善。     

道地产区不同栽培品种阳春砂水提液止泻作用研究

目的:全面了解道地产区阳春砂水提液的止泻作用,为阳春砂品种鉴定和良种选育提供实验依据。方法:采用番泻叶致小鼠腹泻模型,比较道地产区不同区域产的同一栽培品种阳春砂(长果)、道地产区不同栽培品种阳春砂(长果、圆果、春选)以及道地产区不同炮制方法制得的阳春砂的止泻药效;还进行了新选育品种春选水提液止泻的量-时-效关系实验。结果:在3 g.kg-1或4 g.kg-1剂量时,12个阳春砂水提液样品中11个有止泻作用;春选水提液量效与时效的实验结果提示其止泻的最佳剂量为4.8 g.kg-1,且在4 h时止泻效果最好。结论:道地产区阳春砂水提液有较好的止泻作用。     

后路小切口270°减压重建术与单纯前路减压植骨内固定术治疗严重胸腰椎骨折的对比研究

目的比较后路小切口270°减压重建术与单纯前路减压植骨内固定术治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效,为术式选择提供依据。方法回顾性分析2005年12月至2008年12月采用后路小切口270°减压重建术(A组,n=13)和单纯前路减压植骨内固定术(B组,n=11)治疗严重胸腰椎骨折患者的临床和影像学资料。Frankel分级评价神经功能。X线片、CT评估伤椎Cobb角的矫正和丢失情况、椎管减压范围及植骨融合情况,并观察手术并发症。结果所有患者得到14～36个月(26个月)随访,A组平均手术时间、术中出血量及术后引流量分别为229min、1353ml及433ml;B组为212min、1107ml及261ml,两组差异无统计学意义(P0.05)。术后Cobb角矫正度及末次随访时的丢失角度两组分别为:A组为21.8±4.4和1.0±0.9,B组为18.7±8.4和1.3±1.0,两组间差异无统计学意义(P0.05)。Frankel分级A组1例由术前B级恢复到C级,A、B组分别5例、4例由C级恢复到D或E级,3例、4例由术前D级恢复到术后E级,分别改善1.0、1.1级,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论后路小切口270°减压重建术与单纯前路减压植骨内固定术治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效无显著差异;两者各有优缺点及其适应征,应根据骨折类型、伤椎椎体压缩程度、椎管内骨性占位程度以及是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来合理选择手术方式。     

房颤患者幽门螺杆菌感染与血脂关系探讨

目的探讨房颤患者幽门螺杆菌（Hp）的感染与脂质代谢水平变化的相关性。方法选择55例房颤患者为研究对象,另外选择55例健康体检人员为对照。分别采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）以及免疫比浊法检测Hp特异性抗体IgG（Hp IgG）浓度,并检测血清脂质,分析Hp感染与脂类物质浓度之间的关系。结果房颤组与对照组HpIgG阳性率比较,差异无统计学意义;血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义;Hp感染阳性房颤患者的血清TC、TG、LDL-C浓度均明显高于Hp感染阴性患者,而HDL-C浓度明显低于Hp感染阴性患者,差异均有统计学意义。结论 Hp感染与房颤本身没有明显相关性,但Hp感染可能通过对脂质代谢水平的影响而促进房颤的发展和演进。     

健脾通络方合二甲双胍治疗2型糖尿病临床研究

目的:观察健脾通络方合二甲双胍治疗2型糖尿病(DM)的有效性和安全性.方法:将68例单独服用二甲双胍无效的DM患者随机分为治疗组(38例)和对照组(30例),治疗组加服健脾通络方,两组病程均为12周,观察HbA1c、FPG、2 hPG、血脂的变化,并记录不良事件.结果:治疗组服用健脾通络方后,HbA1c、TC、LDL-C的水平均有所下降;TC、LDL-C与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).未见不良事件发生.结论:健脾通络方合二甲双胍治疗2型糖尿病,可安全有效降低患者HbA1c水平,并调节血脂.     

PICC置管患者导管维护知识的调查分析

摘要：目的：描述PICC置管患者维护知识的掌握现状。方法：选取郑州市两家三级甲等医院住院治疗的PICC置管肿瘤患者75例进行调查。结果：患者PICC导管维护知识的得分为62．30±17．02,其中日常护理知识的得分最高,异常症状观察得分最低。结论：PICC置管患者对于导管的护理知识有待提高。