皮瓣修复术在手外伤软组织缺损治疗中的应用价值

双手是人类发现和创造世界不可或缺的身体组织结构,手的利用十分广泛,因而因各类事故所致手部外伤也较为常见［1］。手外伤易致软组织损伤,进而累及血管、神经、肌腱、骨关节等,不仅影响手部活动,治疗不当还易致残,给患者造成生理和心理的双重打击［2］。对手外伤软组织缺损的治疗不仅要修复创面,更重要的是应用皮瓣修复技术进行手指功能重建。本文对本院2012年1至12月行皮瓣修复术治疗的手外伤软组织缺损患者进行报道,探讨治疗方法及皮瓣修复术的应用价值。     

光生物调节及糖皮质激素治疗类固醇肌病的前景

目的:综述糖皮质激素引起类固醇肌病的机制及其传统治疗方法和具有前景的光生物调节疗法。资料来源:应用计算机检索Medline、Ovoid和Springer1970/2007与糖皮质激素类固醇肌病及其疗法相关的文章,检索词“glucocorticoid,myopathy,therapy,low intensity laser therapy”,并限定文章语言为English。同时在中国全文数据库中检索,检索词“糖皮质激素,类固醇肌病”,并限定文章语言为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:糖皮质激素引起类固醇肌病的机制及其主要疗法的文献。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到133篇相关文献。在选择和分析的基础上,排除重复或类似研究,最终提炼出48篇文献进行分类整理。资料综合:长期使用或大量使用糖皮质激素可以导致类固醇肌病的发生。通过糖皮质激素受体介导的信号转导,糖皮质激素可以正向或者负向调节相关基因的表达,从而产生如加快蛋白降解和减慢蛋白合成等相关效应。细胞模型或动物模型的实验表明,糖皮质激素可以从对骨骼肌能量代谢、氨基酸平衡、蛋白质代谢和成肌等方面的干扰而破坏骨骼肌细胞的内稳态,这可能是糖皮质激素引起类固醇肌病的机制。激活MAPKs信号途径或G蛋白耦联受体信号途径可能抑制糖皮质激素的信号转导。结论:激素疗法和运动疗法可以治疗类固醇肌病。光生物调节作用可以激活细胞MAPKs信号途径和G蛋白耦联受体信号途径,提示光生物调节作用是治疗类固醇肌病的一种潜在的疗法。     

重庆市高职院校学生性知识、性态度和性行为现状调查分析

目的了解重庆市高职院校学生(简称"高职生")性知识、性态度和性行为的情况,为学校开展性健康教育提供科学依据。方法采用整群抽样方法,选择重庆市某高职院校学生306人为调查对象,通过自制的"高职院校学生性知识相关问题调查问卷"进行问卷调查。调查数据采用Epidata 3.0软件进行录入,运用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果高职生对蚊虫叮咬不会传播艾滋病、正确使用安全套可以减少艾滋病的传播、自慰对身体有害、杀精剂不可避孕4个知识点的知晓率分别为35.9%,34.0%,78.8%,85.0%;男生对以上4个知识点的知晓率分别为26.9%,7.7%,77.2%,80.2%,均低于女生的46.8%,65.5%,80.6%,90.6%,差异均有统计学意义(P0.05)。此外,不同性别高职生关于紧急避孕药可避孕、性行为后及时清洗性器官不可避孕、无保护性行为后的正确处理方法等方面的知晓率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。关于恋爱期间发生性关系的原因中,选择"不清楚"的高职生所占比例最高为30.4%,其次是"满足生理需要"为27.1%。男生选择"满足生理需要"的比例为35.3%,高于女生的17.3%,差异有统计学意义(P0.05);男生选择"不清楚"的比例为18.0%,低于女生的45.3%,差异有统计学意义(P0.05)。关于父母对子女恋爱的态度,45.1%的高职生认为父母对子女的恋爱持理解宽容态度,仅7.8%的高职生认为父母对子女的恋爱持反对禁止态度。男生选择父母态度为"担心戒备"的比例为15.6%,低于女生的35.3%,差异有统计学意义(P 0.05);男生选择"理解宽容"的比例为51.5%,高于女生的37.4%,差异有统计学意义(P0.05)。有过性行为的男生所占比例为43.1%,高于女生的12.2%,差异有统计学意义(P0.05)。接受过性健康教育的高职生所占比例为87.3%,接受性健康教育的渠道主要为学校(74.3%)、网络(62.1%)。67.3%的高职生认为有必要将性教育融入大学课程中。结论高职生性知识较缺乏,性观念、性行为均较开放。性健康教育是学生成长教育的一个重要组成部分,建议学校应加强高职生的性健康教育,开设《大学生性健康教育》选修课,并将新媒体提醒服务融入性健康教育中。     

肱骨外科颈骨折伴自发性肩关节脱位1例报告

肩关节由于直接暴力和传导暴力的作用容易造成肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位。但肱骨外科颈骨折治疗后自发性引起肩关节脱位的病例往往不常见,且具体症状不明显,容易漏诊。患者,女,78岁,于1992年7月16号右肩部直接撞伤入院,经X片检查为“右肱骨外科颈粉碎性骨折”。入院后仅行轻度小夹板固定,次日复片检查是骨折对位对线改善,肩关节结构正常,继续行小夹板固定,配合中西药物治疗。10天后X片复查示:     

清热醒脑灵栓药理试验

清热醒脑灵栓剂,是根据传统中成药安宫牛黄丸,重新组方研制的更新中成药。主要成分:水牛角、胆汁粉、辛夷、海蛤、赭石、黄连、黄芩、雄黄、郁金、冰片、薄荷脑、石膏、栀子等。具有清热解毒、开窍醒脑、息风安神等功效。用于脑炎、高血压及各种高烧患者。原处方以丸剂剂型应用于临床,但应用十分受     

胃癌组织Ki-67表达与复发转移相关性分析

目的：探讨进展期胃癌根治术后早期发生复发转移的影响因素,以及Ki-67表达与临床病理参数间相关性及对预后的影响。方法：回顾性分析2007-01—01—2011-08-31中国医科大学附属第四医院行根治术的128例胃癌患者临床资料,分为早期复发组（62例）和对照组（66例）,进行临床病理参数比较,应用Cox模型分析独立影响因素。分析Ki-67与各临床病理参数关系,运用Kaplan-Meier法分析其与患者生存时间关系。结果：128例患者中,早期复发组与对照组肿瘤病理分级（χ^2=11．170,P=0．004）、大体分型（χ^2=7．049,P=0．008）、浆膜浸透（χ^2=9．372,P=0．009）、淋巴结转移（χ^2=16．516,P〈0．001）、pTNM分期（χ^2=40．911,P〈0．001）、脉管癌栓（χ^2=23．944,P〈0．001）以及Ki-67表达（χ^2=18．011,P〈0．001）差异有统计学意义。Ki-67表达与肿瘤大小（χ^2=10．383,P=0．016）、浸润深度（χ^2=12．674,P=0．049）及淋巴结转移阳性率（P〈0．001）存在明显相关性。单因素分析显示,肿瘤的病理分级（χ^2=10．013,P=0．007）、浆膜浸润（χ^2=11．632,P=0．003）、是否有淋巴结转移（χ^2=14．197,P〈0．001）、脉管癌栓（χ^2=37．532,P〈0．001）、pTNM分期（χ^2=58．200,P〈0．001）、大体分型（χ^2=6．251,P=0．012）以及Ki-67表达（χ^2=18．961,P〈0．001）对肿瘤术后复发时间有影响。多因素分析显示,脉管癌栓浸润、肿瘤pTNM分期和Ki-67表达是影响进展期胃癌根治术后早期复发及转移的独立危险因素。随着淋巴结转移阳性率增加,其Ki-67的阳性表达率也增加,P〈0．001;当Ki-67阳性表达〉50％时,患者预后差。结论：脉管癌栓浸润、肿瘤pTNM分期和Ki-67表达是影响进展期胃癌根治术后早期复发及转移的独立危险因素。Ki-67对于判断胃癌肿瘤生物学行为有一定价值,可作为临床参考?     

垫枕法联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

目的：观察垫枕法联合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的效果。方法：选择老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者 40 例，予垫枕法联合经皮椎体成形术治疗，并观察患者术前及术后 1 个月在疼痛缓解、伤椎前缘高度、后凸畸形改善的情况。 结果：40 例患者术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）（6.76±1.16）、伤椎前缘高度（16.38±2.26）mm 及 Cobb 角（22.17±3.46）?，术后 1 个月 VAS 评分（2.34±0.73）、伤体前缘高度（28.45±6.46）mm及 Cobb 角（8.43±4.34）?，术后 1 个月患者在疼痛缓解、伤椎前缘高度、后凸畸形改善等方面较术前有明显区别（P<0.05）。结论：老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折经垫枕法联合经皮椎体成形术治疗，可明显减轻患者疼痛，改善后凸畸形。     

新型冠状病毒肺炎疫情危机下对可持续性生活方式的思考

新型冠状病毒肺炎疫情被纳入重大突发公共卫生事件。此次疫情给人类文明造成的损失可谓触目惊心。与此同时,也为马不停蹄前行的人们创造了一个静心去审视习以为常生活习惯及反思人与自然、人与环境、人与社会关系的机会。本文深入分析了此次疫情对人们生活、工作、学习的影响,并提出了相关的建设性建议。希望疫情结束后,对公众健康的生活方式和良性的社会发展起到推动作用。