儿童急性早幼粒细胞白血病46例长期随访及预后分析

目的：探讨儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗、长期生存和预后因子。方法：对该院1998年4月至2005年10月收治的APL 患儿46例进行临床分析。诱导缓解采用全反式维甲酸(ATRA)＋柔红霉素（DNR）或吡柔吡星（THP），巩固治疗采用大剂量阿糖胞苷与DA(柔红霉素+阿糖胞苷)、HA（高三尖杉酯碱+阿糖胞苷）、EA（足叶乙甙+阿糖胞苷）方案交替给药，维持阶段ATRA与DA，HA，EA方案交替治疗，总疗程为2.5年。结果：39例患儿进行了正规治疗，36例（92.3％）获完全缓解（CR）。39例患儿1年、3年和5年总体生存率（OS）分别为（86.1±5.8）％，（76.1±7.5）％和（70.2±8.9）％，1年、3年、5年的无事件生存率（EFS）分别是（78.4±6.8）％，（63.6±8.7）％和（53.1±10.0）％。5年累积复发率（CIR）28.6％。其中WBC≤10.0×109/L者的5年OS［（81.4±10.3）％］明显高于WBC＞10.0×109/L者［（51.6±14.7）％，P<0.05］。获CR的PML/RARα融合基因短型（S型）的患儿5例最后全部死亡，而长型（L型）患儿13例无死亡发生，两者差异有统计学意义（P<0.01）。结论：ATRA＋DNR或THP诱导缓解治疗儿童APL安全、有效，可以作为初发儿童APL的标准诱导治疗方案。联合蒽环类及阿糖胞苷等药物化疗能明显改善长期生存率。高WBC和S型PML/RARα融合基因阳性的患儿预后不佳。［中国当代儿科杂志，2007，9（1）：28-33］     

保留乳头乳晕皮下乳腺癌改良根治术同期DIEP皮瓣乳房重建

目的 探讨保留乳头乳晕皮下乳腺癌改良根治术同期DIEP皮瓣乳房重建的方法和疗效. 方法 2006年1月～2008年3月,对20例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术,配合同期DIEP皮瓣游离移植乳房重建,术后均常规行放化疗或内分泌治疗. 结果 全部皮瓣均成活,无并发症.随访2～25个月,未见肿瘤复发和转移,无腹壁疝和腹壁膨出发生.重建乳房外形可,与健侧对称性可,弹性好,患者自我满意度高,对生活充满信心. 结论 保留乳头乳晕皮下乳腺癌改良根治术同期DIEP皮瓣乳房重建,具有皮瓣血运良好、重建乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时达到腹壁整形的目的等优点,是乳腺癌术后乳房重建的理想方法之一.放化疗和内分泌治疗不影响皮瓣的成活.     

激光治疗蓝色橡皮泡痣综合征

蓝色橡皮泡痣综合征是种罕见疾病。我院于１９９４年４月收治１例，用激光治疗获成功。患者女性，２４岁。因间歇性黑便一年入院。近一年来，每１０余天解柏油样成形黑便一次，每次约５０～１００ｇ，无其它消化系症状。体检：轻度贫血貌，在左肩背部、腹部及足趾处见多个大小不等的蓝色橡皮样结节，触之柔软，压之可消失，肩背部痛灶有轻度压痛。实验室检查陈Ｈｂ８ｇ／Ｌ外，余无异常。胃镜见食管下段有２枚０．５ｃｍ×０．５ｃｍ×０．３ｃｍ表面欠平整的血管瘤病变，胃体小弯后壁、大弯前壁、近前角处、胃窦小弯后壁以及十二指肠降部见…     

瑞芬太尼在小儿腹腔镜疝气手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼在小儿腹腔镜疝气手术中的麻醉维持效果,并与芬太尼相比较。方法:选择采用腹腔镜治疗小儿疝气50例,随机分为两组,每组25例。全身麻醉诱导均给予芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库胺或维库溴胺,其中F组为丙泊酚、芬太尼维持。R组为丙泊酚、瑞芬太尼泵入维持。持续监测Bp、SpO2、HR、ECG,观察患儿麻醉苏醒时间及躁动情况。结果:两组患儿皆手术顺利,麻醉满意。MAP、HR在人工气腹后10 min及拔管即刻R组明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后R组苏醒快,躁动多。SpO2在各时点无明显变化,无低氧血症发生。结论:瑞芬太尼应用于小儿腹腔镜手术能维持血流动力学稳定,具有可靠的安全性和有效性。停药后在体内迅速消除,苏醒质量高。而芬太尼术后镇痛效果强,躁动发生率低。     

保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术同期腹壁下动脉穿支蒂腹壁游离皮瓣乳房重建

2006年1月至2008年3月,我们在总结乳腺癌根治术式并结合患者自身特点的基础上,开展了Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术,并行吻合血管的腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastrie perforator,DIEP)蒂腹壁游离皮瓣移植重建乳房,共已20例,取得较满意效果.     

胸大肌包裹假体置入一期乳房重建在保留皮肤的乳癌根治术中的应用

目的：探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术一期胸大肌包裹假体置入乳房重建的可行性。方法：对28例0、I、II期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后方置入硅胶假体重建乳房,并根据冰冻切片检查结果决定是否保留乳头乳晕复合体。结果：28例早期乳腺癌患者均保留了乳头乳晕复合体,术后随访2～18个月,外观良好,双侧乳房对称,优良率达96.5%。所有病例均无局部复发或远处转移,无明显术后并发症。结论：保留皮肤的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行一期乳房重建,能达到满意的乳房美容效果,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法。     

NPCLC-ALL2008方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病复发患儿临床特征分析

目的 分析中国儿童急性淋巴细胞白血病2008方案(NPCLC-ALL2008)治疗急性淋巴细胞白血病复发患儿的临床特征及预后相关因素.方法 回顾性分析2009年1月-2015年12月在浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤中心接受NPCLC-ALL2008方案进行规范治疗后复发患儿的临床资料.结果 共676例患儿接受NPC...     

针刺推拿治疗腰椎间盘突出症88例中远期疗效观察

目的：探讨以针刺推拿治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效。方法：对确诊的88例腰椎间盘突出症患者,均采用针刺推拿法治疗3个疗程后记录疗效,中远期(4-7年后)对疗效再进行观察。结果：中远期疗效与近期疗效无显著性差异。结论：针刺推拿治疗腰椎间盘突出症除有良好的近期疗效,亦有良好的中远期疗效。     

兴奋性氨基酸在躯体感觉初级传入纤维中的神经介质功能

<正> 尽管长期以来进行了大量的研究,但迄今为止,有关躯体感觉初级传入纤维在骨髓背角释放何种神经介质的问题还是不清楚的。神经化学、生理学和药理学的研究结果显示兴奋性氨基酸、P物质和其它一些神经肽(血管活性肠肽、降钙素基因相关肽和胆囊收缩素等)可能在此起介质的功能。本文仅就有关兴奋性氨基酸的作用的研究进展作一综述。一、研究回顾某些氨基酸在哺乳动物中枢神经系统内具有神经介质的功能,这已为人们所熟知。一般认为中性氨基酸如γ一氨基丁酸(GABA)、甘氨酸等起抑制作用,酸性氨基酸如谷氨酸(GIu)、天冬氨酸(Asp)等则起兴奋作