奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道激光性溃疡的比较

目的：比较奥美拉唑与雷尼替丁治疗上消化道激光性溃疡疗效。方法：上消化道息肉２１１例经Ｎｄ：Ｙａｇ激光治疗引起溃疡,分成２组,奥美拉唑组１０７例［男性５７例,女性５０例;年龄４０ａ±ｓ８ａ（２３～６９ａ）］于激光治疗前１ｄ开始服奥美拉唑２０ｍｇ,ｑｄ,连服２ｗｋ,雷尼替丁组１０４例［男性６５例,女性３９例;年龄４６ａ±９ａ（２５～７１ａ）］于激光治疗前１ｄ开始服雷尼替丁０．１５ｇ,ｂｉｄ,连服２ｗｋ。各组激光性溃疡未愈合则继服药１ｗｋ。激光治疗后１ｍｏ内每周复查胃镜１次。结果：４ｗｋ总有效率１００％,奥美拉唑组１ｗｋ愈合率８５．０％,２ｗｋ愈合率９９．１％;雷尼替丁组分别为２５．０％,６６．３％,２组差别有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论：奥美拉唑为治疗上消化道激光性溃疡的有效药物     

内镜下食管静脉曲张结扎术探讨

内镜下食管静脉曲张结扎术探讨陈明伦，徐晓军，田韧，孙士其，陈志坦本院自１９９２年６月开展内镜下食管静脉曲张结扎术来，取得了较为满意的效果，现报道如下。临床资料一、一般资料：本组共３５例中男２６例，女９例。年龄２６～７９岁，平均４８．２岁。二、曲张静脉...     

局部晚期乳腺癌分子亚型与新辅助化疗疗效关系的研究

Objective To explore the relationship between the four different molecular subtypes of locally advanced breast cancer(LABC) and the clinical effect of neoadjuvant chemotherapy containing docetaxel and anthracyclines on breast cancer. Methods The record of 68 patients with LABC who were treated with the therapeutic scheme was reviewed. Breast cancer molecules were diagnosed by core needle biopsy through IHC and were divided into four subtypes. After 3 to 5 courses of treatment, the relationship of molecular subtype and clinical effects was analyzed. Results Univariate analysis showed that absence of estrogen receptor (ER) expression and size of tumor (≤5cm) were predictive factors for clinical complete response (cCR) (P<0.05).Over expression of HER-2 and molecular subtypes were predictive for pathologic complete response (pCR) (P<0.05). pCR rate of HER2+/ER- subtype in this therapeutic scheme was, higher than that of other subtypes and pCR rate of Luminal A subtype was the lowest. Multivariate analysis showed that molecular subtypes cant be the predictive factors for this therapeutic scheme (P>0.05) and only HER-2 (P<0.05) was the independent variable in predicting pCR for this therapeutic scheme. Conclusion Molecular subtypes can not independently predict pCR for neoadjuvant chemotherapy regimen containing docetaxel and anthracyclines.     

经胃镜弱激光治疗肠上皮化生和不典型增生

本文报道采用经胃镜弱激光照射治疗慢性萎缩性胃炎、食管炎伴肠上皮化生、不典型增生７５例，显效率９５％，有效率５％，总有效率１００％。     

可穿戴设备在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨可穿戴式手术导航系统在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果。方法选取40 例临床早期乳腺癌患者随机分为Google 组和明德组两组,接受吲哚菁绿作为淋巴示踪剂后分别使用可穿戴式手术导航系统和明德系统进行检测。两组患者均进行常规前哨淋巴结活检手术。结果①在Google 组中,平均完成活检需要的时间相比于明德组所需时间更短,差异有统计学意义（p <0.05);②Google 组前哨淋巴结检出率、准确率和灵敏度均与明德组相当,差异无统计学意义（p >0.05）;③在检出前哨淋巴结（SLN）数量上Google 组低于明德组,差异有统计学意义（p <0.05）。结论基于Google 眼镜的可穿戴式手术导航系统具有便携、实时及准确的特点,其检验的检出率、准确性和敏感性等方面效果并不亚于目前正在应用的明德系统,而且在提高手术效率、缩短手术时间等方面有更好的效果。     

经尿道前列腺电切术并发症的防治对策

目的 分析经尿道前列腺电切术常见并发症的防治对策.方法 以精阜和膀胱颈为解剖标志,上方切除至前列腺包膜层.电切前列腺至精阜近端,深达前列腺包膜后再依次切除右侧叶、左侧叶.高龄患者行前列腺部分切除术,以保证尿路通畅即可.结果 术后低血压27例,膀胱切开血块清除或止血18例,暂时性尿失禁9例,尿道外口狭窄7例,不能自主排尿13例,包膜穿孔和尿外渗患者9例.并发症经对症处理后,随访3年内无1例复发,4年复发5例再次手术痊愈.结论 TURP是治疗良性前列腺增生症的好方法 ,值得基层医院推广应用.     

局部晚期乳腺癌分子亚型与新辅助化疗疗效关系的研究

目的 探讨四种不同乳腺癌分子亚型对多西他赛联合蒽环类对局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值.方法 对该新辅助化疗方案治疗68例局部晚期乳腺癌患者的资料进行回顾性研究.通过免疫组化法（IHC）将空芯针穿刺活检确诊的乳腺癌分为四种分子亚型.评价3～5个疗程后的疗效,分析其与乳腺癌分子亚型之间的相关性.结果 对各指标单因素分析发现,雌激素受体（ER）阴性、原发肿瘤大小≤5cm可预测该新辅助化疗方案的临床完全缓解（cCR）（P＜0.05）.HER-2过表达及分子亚型可预测其病理完全缓解（pCR）（P＜0.05）.其中,HER-2＋/ER-型对该方案的pCR率明显高于其他三种分子亚型,Luminal A型所达的pCR率最低.但多因素分析未能进一步肯定乳腺癌分子亚型对该新辅助化疗方案的预测价值（P＞0.05）.仅HER-2独立地与其pCR密切相关（P＜0.05）.结论 乳腺癌分子亚型尚不能作多西他赛加蒽环类联合方案新辅助化疗pCR的独立预测指标.     

乳管内隆起样病变定位针引导下的微创手术

目的评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病变的诊断和指导微创手术的价值。方法对168例不伴有乳腺肿块的乳头溢液患者行乳管镜检查,其中45例乳管内隆起样病变行美蓝染色,手术切除蓝染腺叶或区段并送术中冰冻;73例乳管内隆起样病变行乳腺定位针定位,乳晕弧形切口手术切除定位针及周围1cm腺体组织一并送术中冰冻。导管内单发乳头状瘤者结束手术,乳管内乳头状瘤病行单纯乳房切除术,导管内癌行单纯乳房切除联合一期腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)自体再造术。余50例乳管炎患者予以庆大霉素冲洗。结果美蓝组:冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤40例(88.9%),乳管内乳头状瘤病2例(4.4%),导管内癌1例(2.2%),另2例为腺病(4.4%),腺体切除容量为(41.31±1.18)ml;定位针组:冰冻及术后病理诊断导管内单发乳头状瘤65例(89.1%),乳管内乳头状瘤病5例(6.8%),导管内癌3例(4.1%),腺体切除容量为(20.37±0.84)ml。两组在腺叶切除大小容量上的比较差异有显著性(t=62.187,P<0.05)。105例导管内乳头状瘤术后3个月复查,无溢液症状及明显不适。结论定位针引导下的乳管内隆起样病变手术切除范围小,创伤小,乳房外形基本无改变,手术切除率和病理标本检出率高,误诊和漏诊少。     

双乳多发性青春期纤维腺瘤伴巨乳症一例

1 临床资料 患者,女,20岁,于2009年2月11日因"双乳迅速增大伴肿块1年余"入院.主诉:近1年来发现双侧乳房无明显诱因迅速增大,并触及双乳内多个大小不等肿块,伴胀痛不适,胀痛与月经周期有关,经前加重.自觉肿块明显增大,遂就诊我院.查体:一般情况可,双乳重度肥大伴下垂,双侧轻度不对称,双乳皮肤呈暗红色,静脉扩张明显,双乳内可扪及数个大小不等包块,最大者约6.0cm×5.5cm×5.5cm,质韧.边界尚清,活动度可,压痛阴性.径线测量:胸乳距,左侧30.0cm,右侧28.0cm;锁乳距,左侧31.0cm,右侧29.0cm;经腋下胸围85.5cm,经乳头胸围104.0cm,经下皱襞胸围75.5cm.双侧腋窝及双侧锁骨上下未及肿大淋巴结.     

RISE与PBL教学模式在医学免疫学教学中的探索

“以文献为导向的自我学习”（Reference—Induced Self-Education，RISE）教学模式是一种适用于医学低年级学生学习前期基础课程教学的PBL教学模式。文章对RISE教学模式在医学免疫学课程教学中的应用及其效果进行分析，探索多种PBL教学模式在我国基础医学教学改革中的作用。